Τετάρτη, 26 Σεπτεμβρίου 2012

Γιατρε θελω επαναληψη..!

  Στη σημερινή ανάρτηση θα ασχοληθούμε με την επανάληψη.Όχι όμως με την επανάληψη πραγμάτων που έχουν ειπωθεί σε άλλες αναρτήσεις,αλλά με την επανάληψη των οδοντιατρικών εργασιών που έχουν γίνει στο στόμα.
  Όλες οι εργασίες που κάνουμε στο στόμα έχουν πιθανότητες επιτυχίας αλλά και εκτιμώμενο χρόνο επιτυχίας, χρόνο δηλαδή στον οποίο η οδοντιατρική εργασία θα αποδώσει για το σκοπό για τον οποίο έγινε στο στόμα.Ο χρόνος αυτός ποικίλει.Έτσι για τις προσθετικές αποκαταστάσεις πχ γέφυρες τριών τεμαχίων ή ένα εμφύτευμα(μονήρες εμφύτευμα)οι πιθανότητες επιτυχίας και ο χρόνος αυτός έχουν υπολογιστεί βάση ερευνών σε ανθρώπους στο 95-98% για χρονική περιοδο δέκα χρόνων.
                           
                                 Τί σημαίνει αυτό;

Σημαίνει ότι όταν βάλετε μια γέφυρα τριών τεμαχίων ή ένα εμφύτευμα,τις λογικές επιλογές δηλαδή που έχετε για την αντιμετώπιση ενός δοντιού που λείπει,και οι συνθήκες είναι ιδανικές,μετά από δέκα χρόνια  κατά 95-98% η γέφυρα ή το εμφύτευμα θα λειτουργούν στο στόμα χωρίς πρόβλημα.
  Οι αριθμοί αυτοί είναι ενδεικτικοί και όχι απόλυτοι.Δηλαδή η γέφυρα μπορεί να κρατήσει και παραπάνω ή μπορεί και λιγότερο,γιατί η εξίσωση είναι πολυπαραγοντική,δηλαδή εξαρτάται από πολλούς παράγοντες πχ αν δίνετε αρκετό χρόνο στη στοματική σας υγιεινή,αν δε συνηθίζετε να σπάτε καρύδια,αμύγδαλα και λοιπούς ξηρούς καρπούς κτλ κτλ.

                                     



Πάμε σε άλλες επανορθωτικές εργασίες που μπορεί να χρειαστουν επανάληψη.Μια από αυτές είναι τα σφραγίσματα ή εμφράξεις.Τα σφραγίσματα μπορεί να χαλάσουν είτε είναι μαύρα ή άσπρα.Συνήθως αυτό που μας ωθεί στην αλλαγή του σφραγίσματος είναι ο πόνος κατά τη μάσηση,το κρύο ή το ζεστό ή ακόμα και το γεγονός ότι το δόντι έχει μαυρίσει λιγάκι.Τα τελευταία χρόνια η αντικατάσταση μαύρου σφραγίσματος με άσπρο γίνεται και για λόγους αισθητικής.

















                                                 



 
 Η αντικατάσταση σφραγισμάτων είναι σχετικά εύκολη και συνίσταται στην αφαίρεση του προηγούμενου σφραγίσματος και την τοποθέτηση καινούριου.Πρέπει να είμαστε όμως πολύ προσεκτικοί,διότι η αφαίρεση του προηγούμενου σφραγίσματος μπορεί να οδηγήσει σε απονεύρωση,αν το σφράγισμα και η τερηδονική βλάβη είναι κοντά στο νεύρο του δοντιού.Γι'αυτό εγώ όταν είναι να αντικαταστήσω μαύρο σφράγισμα με άσπρο για λόγους αισθητικής φροντίζω να είναι μακριά από το νεύρο του δοντιού.Για να μην ανοίγουμε νέες δουλειές!!
  Μια άλλη θεραπεία που μπορεί να χρειαστεί επανάληψη είναι η ενδοδοντική θεραπεία ή απονεύρωση.Ο λόγος είναι συνηθως πόνος στο απονευρωμένο δόντι που μπορεί να συνοδεύεται και από πρήξιμο.Η επανάληψη της ενδοδοντικής θεραπείας είναι μια δύσκολη υπόθεση για τον οδοντίατρο γιατί πρέπει να χαλάσει-βγάλει αυτό που έβαλε ο πρoηγούμενος,να καθαρίσει το δόντι και να βάλει καινούριο υλικό.Την επανάληψη ενδοντικών θεραπειών την κάνει και ο γενικός οδοντίατρος και ο εξειδικευμένος ενδοδοντολόγος/ενδοδοντιστής.

  Κλείνοντας θα ήθελα να σας εντυπωθεί το εξής:

Τα δόντια μας είναι το καλύτερο και πιο βιο-συμβατό υλικό που υπάρχει μέσα στο στόμα!!

Για το λόγο αυτό προσέξτε τα με καλή στοματική υγιεινή και συχνές επισκέψες στον οδοντίατρο.Γιατί από τη στιγμή που ξεκινάνε οι παρεμβάσεις στο στόμα από τον οδοντίατρο,όσο καλή δουλειά και να γίνει,έχει ημερομηνια λήξης.

                                                   

Τρίτη, 25 Σεπτεμβρίου 2012

Κατάθλιψη:Οδοντιατρικές επιπλοκές

  Στην προηγούμενη μας ανάρτηση ασχοληθήκαμε με την αιτιολογία της κατάθλιψης,αλλά και τη διάγνωσή της.Στη σημερινή ανάρτηση θα ασχοληθούμε με τις οδοντιατρικές επιπλοκές της κατάθλιψης.

  "Μα είναι δυνατόν η κατάθλιψη να έχει οδοντιατρικές επιπλοκές;"

                                       

Η κατάθλιψη ναι μεν είναι μια από τις νόσους του ψυχικού κόσμου του ατόμου, αλλά έχει επιπλοκές τόσο στη γενική υγεία όσο και στην οδοντιατρική υγεία.Οι επιπλοκές στην οδοντιατρική υγεία περιλαμβάνουν:

  • Αμέλεια στη προσωπική και στοματική υγιεινή.Ο ασθενής το τελευταίο πράγμα που τον ενδιαφέρει είναι να βουρτσίσει τα δόντια του.Έτσι έχουμε συσσώρευση πλάκας,πέτρας και υπολειμμάτων τρoφής τα οποία έχουν σαν αποτέλεσμα την εμφάνιση περιοδοντικής νόσου,δηλαδή περιοδοντίτιδας αλλά και τερηδόνας.
  • Έχει παρατηρηθεί ότι οι ασθενείς που πάσχουν από κατάθλιψη αυξάνουν τη συχνότητα με την οποία καπνίζουν.Ο αιτιολογικός μηχανισμός αυτός δεν είναι πολύ γνωστός,αλλά η αυξημένη συχνότητα καπνίσματος επιτείνει την περιοδοντική νόσο,δηλαδή την περιοδοντίτιδα
  • Μια συχνή παρενέργεια της φαρμακευτικης αγωγής που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κατάθλιψης είναι η ξηροστομία,η αίσθηση δηλαδή ότι το στόμα είναι ξερό και ότι ο ασθενής δεν έχει καθόλου σάλιο.Το σάλιο είναι πολύ σημαντικό για το στόμα και τα δόντια,γιατί αφ'ενός ρυθμίζει μεταβολές στο pH του στόματος,αφ'ετέρου έχει αντιμικροβιακά ένζυμα.Η ξηροστομία ευνοεί τη γρηγορότερη εξέλιξη των τερηδονικών βλαβών,με λίγα λόγια "χαλάνε πιο γρήγορα τα δόντια".Η ξηροστομία χειροτερεύει και με το κάπνισμα.
  • Μια ακόμα παρατήρηση είναι ότι οι ασθενείς που πάσχουν από τη νόσο αυξάνουν την κατανάλωση γλυκών.Ο μηχανισμός αυτός πιθανολογείται ότι οφείλεται στην αύξηση των επιπέδων της σεροτονίνης που σχετίζεται με την κατανάλωση γλυκών αλλά και το ότι παράγονται κάποιες ορμόνες (που λέγονται ενδορφίνες και είναι φυσικά "ανεβαστικά"του οργανισμού),επειδή ο ασθενής πιθανόν να σχετίζει την κατανάλωση γλυκών με παλινδρόμηση στην παιδική του ηλικία,όταν τον επιβράβευαν για τις καλές του πράξεις με γλυκά.Η αυξημένη κατανάλωση γλυκών σε συνδυασμό με την αμέλεια στην στοματική υγιεινή πάλι σχετίζεται με την αύξηση των τερηδόνων στο στόμα του ασθενούς.
  • Κατι ακόμα,που μπορεί να μην είναι τεκμηριωμένο επαρκώς,αλλά έχει επισημανθεί.Πολλές φορές τα σωματικά νοσήματα(πχ πόνοι στο σώμα,στο στήθος,πονοκέφαλοι,περιοδοντίτιδα) έχουν και ψυχοσωματική αιτιολογία.Δηλαδή λόγω της νόσου,και της πτώσης της αμυνας του οργανισμού,υπάρχει περίπτωση να εμφανιστούν πόνοι στη γνάθο,στην κροταφογναθική διάρθωση ακόμα και έξαρση της περιοδοντιτιδας.

Παρακάτω παραθέτω εικόνες ασθενούς που προσήλθε στο ιατρείο πριν από 3 χρόνια,με διαγνωσμένη κατάθλιψη από πενταετίας για να φτιάξει το δόντια της.Η ασθενής ήταν συνεπής στη φαρμακευτκή αγωγή αλλά και στις οδοντιατρικές επισκέψεις,παρά το γεγονός ότι ορισμένες φορές το άγχος που σχετίζεται με την επίσκεψη στον οδοντίατρο,κάνει τον ασθενη να πιστεύει ότι τέτοιες επισκέψεις είναι απαγορευτικές.Ήταν από τις πιο συνεργάσιμες ασθενείς,πράγμα το οποίο της είπα και την ευχαρίστησα,αλλά το πιο σημαντικό,εκείνη επιδίωξε την οδοντιατρική περίθαλψη .Γιατί;Για να βελτιώσει την ψυχολογία της και να μη φοβάται να χαμογελάει.Και έχει πολύ ωραίο χαμόγελο!



                                                                      (Αρχική εικόνα-χαμόγελο)



        Το στόμα φαίνεται ότι έχει παραμεληθεί.Ενα από τα χαρακτηριστικά της κατάθλιψης είναι η έλλειψη ενδιαφέροντος και ενέργειας για τη στοματική υγιεινή.

Και κοιτάξτε την τελική εικόνα


  Αυτό είναι το όμορφο χαμόγελο που ήξερα ότι είχε η ασθενής αλλά το κράταγε κρυμένο.Βλέπετε πόσο πιο μεγάλο και ειλικρινές είναι το χαμόγελο της,μετά την προσθετική αποκατάσταση.Τώρα μπορεί να χαμογελάει με αυτοπεποίθηση και να μην έχει πρόβλημα στις κοινωνικές της συναναστροφές λόγω του φόβου ότι τα δόντια της είναι σε όχι τόσο καλή κατάσταση.Έχει ανέβει η ψυχολογία της και αυτό αντικατοπτρίζεται αυτό στο χαμόγελό της.
  
  Μην αφήνετε την κατάθλιψη να σας "ρίχνει".Είστε δυνατότεροι από αυτήν!!

                                                 

Πέμπτη, 20 Σεπτεμβρίου 2012

Κατάθλιψη.Τι είναι και πως αντιμετωπίζεται..

   Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης είναι η διάγνωση και η αντιμετώπιση της κατάθλιψης.Θα ασχοληθούμε με το τί είναι και πώς αναγνωρίζεται και διαγιγνώσκεται η κατάθλιψη και σε επόμενη ανάρτηση με τις οδοντιατρικές επιπλοκές της ψυχικής αυτής νόσου.Έχετε πάντα υπόψη σας ότι η κατάθλιψη είναι μια ασθένεια που αντιμετωπίζεται και μπορείτε να βγείτε νικητές.Είναι βέβαια δύσκολος αντίπαλος,αλλά ίσα ίσα αυτό κάνει τον αγώνα πιο ενδιαφέρον!Και όταν καταφέρετε να την νικήσετε,θα βγείτε δυνατότεροι.
  Το γενικό τμήμα της ανάρτησης,παρά το γεγονός ότι έχω ασχοληθεί με τη νόσο,επέλεξα να το αναπτύξει ο καθ'ύλην αρμόδιος,κος Δημήτρης Αγοραστός ,πτυχιούχος Ψυχολογίας και κάτοχος μεταπτυχιακού διπλώματος στις Νευροσυμπεριφορικές Επιστήμες (Graduate School of Neural & Behavioural Sciences, Universität Tübingen & Max Planc Institute),ο οποίος μέσα από το blog “Ψυχολογείν” προσπαθεί να δώσει το έναυσμα για ενημέρωση και συζήτηση γύρω από την Ψυχολογία.

Κατάθλιψη: Τι είναι, πως αναγνωρίζεται και πως αντιμετωπίζεται

azchaelΗ κατάθλιψη (major depression/μείζουσα κατάθλιψη) είναι μια κοινή ψυχική διαταραχή η οποία χαρακτηρίζεται -φυσικά- από μια περίοδο έντονων αρνητικών συναισθημάτων, έλλειψη ενδιαφέροντος, ανηδονία (=έλλειψη άντλησης ευχαρίστησης), αισθήματα ενοχής και χαμηλής αυτοπεποίθησης, διαταραχές του ύπνου και της κανονικής όρεξης, απώλεια ενέργειας αλλά και δυσκολία στην συγκέντρωση. Φυσικά δεν παρουσιάζουν όλα τα άτομα τα ίδια συμπτώματα, ενώ ακόμη και αν έχουν τα ίδια συμπτώματα, η έντασή τους διαφέρει. Η κατάθλιψη μπορεί από παροδική (μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο), να γίνει μια χρόνια κατάσταση, εμποδίζοντας την ομαλή ψυχική λειτουργία του ατόμου αλλά και -σε ακραίες περιπτώσεις- να οδηγήσει ακόμη και στην αυτοκτονία.
Με το post αυτό θα προσπαθήσουμε να κάνουμε μια σύντομη και περιεκτική παρουσίαση της συγκεκριμένης ψυχικής διαταραχής.

Διαγνωστικά Κριτήρια

Σύμφωνα με το DSM-IV-TR για να διαγνωσθεί κάποιος με μείζουσα κατάθλιψη πρέπει να έχει έντονη καταθλιπτική διάθεση, έλλειψη ενδιαφέροντος ή ανηδονία για μια περίοδο τουλάχιστον 2 εβδομάδων. Συγκεκριμένα, τα καταθλιπτικά χαρακτηρίζονται από εμφάνιση των περισσότερων από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
  • Καταθλιπτική διάθεση καθ ‘όλη τη διάρκεια της ημέρας, σε καθημερινή βάση
  • Έλλειψη ενδιαφέροντος ή ευχαρίστησης
  • Σημαντική απώλεια βάρους, ενώ το άτομο δεν βρίσκεται σε ειδική δίαιτα
  • Αϋπνία ή υπερυπνία
  • Ψυχοσωματική βραδύτητα
  • Σημαντική απώλεια ενέργειας
  • Δυσκολίες στην συγκέντρωση ή στο να πάρει αποφάσεις
  • Επαναλαμβανόμενες σκέψεις θανάτου (αυτοκτονικές τάσεις) ή απόπειρα αυτοκτονίας.
Στατιστικά κ Επιδημιολογία

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (WHO) περίπου 121 εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο πάσχουν από Κατάθλιψη (περίπου 20%), ενώ στις ΗΠΑ το 2%-5% έχει σοβαρά συμπτώματα κατάθλιψης. Την ίδια στιγμή τα ποσοστά στην Ελλάδα είναι περίπου στο 8%. Αυτή τη στιγμή η κατάθλιψη είναι στην λίστα με τις 10 πιο συχνές αιτίες θανάτου παγκοσμίως, ενώ ο WHO υπολογίζει πως ως το 2020 η κατάθλιψη θα είναι η δεύτερη πιο συχνή διαταραχή/ασθένεια μετά τις καρδιακές παθήσεις. Πολύ σημαντικό είναι το γεγονός πως η κατάθλιψη συναντάται 2 φορές πιο συχνά στις γυναίκες σε σχέση με τους άνδρες. Επίσης, πολύ συχνά η κατάθλιψη συναντάται ταυτόχρονα (συνοσηρότητα) με άλλες ψυχικές διαταραχές, όπως Διαταραχές του Άγχους, Κατάχρηση Αλκοόλ και Διαταραχή Πανικού.
Σύμφωνα με τις -κυριολεκτικά- εκατοντάδες έρευνες των τελευταίων δεκαετιών υπολογίζεται πως η κατάθλιψη έχει γενετική επιβάρυνση σε ποσοστό περίπου 40%-50%. Προς το παρόν δεν έχει βρεθεί συγκεκριμένο γονίδιο που να είναι υπεύθυνο για την εμφάνιση κατάθλιψης, γι’ αυτό θεωρείται πως πολλά διαφορετικά γονίδια καθορίζουν αυτό το υψηλό ποσοστό γενετικής επιβάρυνσης. Το υπόλοιπο 50%-60% της επιβάρυνσης είναι διάφοροι ψυχοσωματικοί παράγοντες, όπως παιδικά τραύματα, ψυχολογικό/συναισθηματικό στρες, εμφάνιση σωματικών ασθενειών, ανωμαλίες στην ομαλή ανάπτυξη του εγκεφάλου κτλ. Φυσικά δεν υπάρχουν “καθαρές περιπτώσεις” όπου κάποιος μπορεί να καταδείξει 1 ή 2 συγκεκριμένους παράγοντες για την εμφάνιση της κατάθλιψης. Σε όλες τις περιπτώσεις μιλάμε για συνδυασμό παραγόντων διαφορετική φύσεως.
Θεραπεία
Ψυχοθεραπεία: Διάφορες μορφές ψυχοθεραπείας χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της κατάθλιψης, συνήθως σε συνδυασμό φαρμακευτικής αγωγής η οποία καταπολεμά τις φυσιολογικής φύσεως δυσλειτουργίες, “ετοιμάζοντας το έδαφος” για την ψυχοθεραπεία.
Φαρμακοθεραπεία: Διάφορα σκευάσματα χρησιμοποιούνται για την κατάθλιψη, μιας και η κατάθλιψη αποτελεί ένα μεγάλο μερίδιο αγοράς για τις φαρμακευτικές εταιρίες. Τα περισσότερα από τα μοντέρνα χάπια είναι τρικυκλικά (tricyclic) αντικαταθλιπτικά και σκοπό έχουν τον έλεγχο της ποσότητας του νευροδιαβιβαστή σεροτονίνη, ο οποίος σχετίζεται άμεσα με τα καταθλιπτικά συμπτώματα. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις που ψεύτικη φαρμακοθεραπεία (Placebo), σε συνδυασμό με ψυχοθεραπεία, κατάφερε να καταπολεμήσει τα περισσότερα καταθλιπτικά συμπτώματα. Το ποσοστό ανταπόκρισης στην φαρμακοθεραπεία συνήθως οφείλεται στους παράγοντες που προκάλεσαν την κατάθλιψη. Ένας έλεγχος των περιβαλλοντικών παραγόντων μπορεί να φέρει πιο σημαντικά αποτελέσματα όταν αυτοί αποδεικνύονται η κύρια αιτία εμφάνισης της συναισθηματικής διαταραχής.
Σωματικές θεραπείες: Μία από τις αποτελεσματικές θεραπείες -με αρκετά υψηλά ποσοστά επιτυχίας- ειναι η ECT (electroconvulsive therapy) στην οποία το άτομο δέχεται μικρά ηλεκτροσόκ που σκοπό έχουν να ξαναφέρουν το βιολογικό σύστημα σε μια ισορροπία. Ενώ αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται εδώ και αρκετές δεκαετίες για την καταπολέμηση των πολύ σοβαρών περιπτώσεων κατάθλιψης, δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία που να αποδυκνείουν πως ακριβώς λειτουργεί. Επίσης χρησιμοποιείται και η θεραπεία με TMS (transmagnetic stimulation) όπου συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού ενεργοποιούνται και απενεργοποιούνται με σκοπό και πάλι να έρθει σε ισορροπία το βιολογικό σύστημα. Η θεραπεία με TMS τώρα κάνει τα πρώτα της βήματα και δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία για το αν πράγματι λειτουργεί ή όχι. Τέλος, χρησιμοποιούνται και άλλες θεραπείες που βρίσκονται σε πειραματικό στάδιο ακόμη, όπως η ενεργοποίηση εγκεφαλικών δομών (deep brain stimulation).
Υπολογίζεται ότι το 80% των καταθλιπτικών δείχνουν σημάδια βελτίωσης ή και πλήρους θεραπείας (50%) με τον συνδυασμό των παραπάνω μεθόδων. Φυσικά η ανάγκη για ανακάλυψη νέων θεραπειών είναι μεγάλη, ώστε να μπορέσει να καταπολεμηθεί αποτελεσματικότερα η πιο σοβαρή ψυχική ασθένεια των ημερών μας.

Περισσότερες πληροφορίες / Πηγές:
[photo: azchael]

Τρίτη, 18 Σεπτεμβρίου 2012

Αναισθησία κατά την οδοντιατρική

Θέμα της σημερινής ανάρτησης είναι ένα από τα σημαντικότερα όπλα του οδοντιάτρου για την πραγματοποίηση οδοντιατρικών επεμβάσεων.Και αυτό είναι η αναισθησία.
  Στο παρελθόν οποιαδήποτε οδοντιατρική εργασία-κυρίως εξαγωγή δοντιών γινόταν χωρίς αναισθησία.Αυτό είχε ως αποτέλεσμα κάτι σαν την ακόλουθη φωτογραφία

                             

όπου ο οδοντο-βγάλτης (και όχι οδοντίατρος)της εποχής χρησιμοποιούσε όλα τα ταλέντα του,και ειδικά τη σωματική του δύναμη για να κάνει τη δουλειά του!!
 Τα πράγματα ευτυχώς από τότε έχουν αλλάξει!Σήμερα οι περισσότερες οδοντιατρικές πράξεις πχ σφραγισμα ,περιοδοντική θεραπεία,ενδοδοντική θεραπεία(απονεύρωση),εξαγωγη κ.α γίνονται με αναισθησία.Ακόμα και ένας καθαρισμός σε ασθενή ο οποίος είναι ευαίσθητος και αγχώδης,μπορεί να γίνει με αναισθησία.Η αναισθησία είναι..το δόλωμα για να έρχονται οι ασθενείς στον οδοντίατρο.Τι εννοώ με αυτό;Η επίσκεψη στον οδοντίατρο δεν είναι και η πιο αγαπημένη για τον Έλληνα.Αλλά αν ξέρει ότι δε θα πονέσει ή ότι δε θα νιώσει πολλά τότε είναι πιο πιθανό να έρθει.
  Η αναισθησία δεν γίνεται με αυτό
 

 ούτε με αυτό

              
 Η αναισθησία γίνεται με ειδικά αναισθητικά διαλύματα τα οποία όμως βρίσκονται σε γυάλινη συσκευασία σαν και την παρακάτω.

 


Έτσι πρέπει να χρησιμοποιηθεί αυτό

 



δηλαδή μια οδοντιατρική σύριγγα.
 Kαι για να διοχετευθεί το αναισθητικό στους ιστούς πρέπει να χρησιμοποιηθεί αυτό




δηλαδή μια οδοντιατρική βελόνα.

  Φυσικά τα ανωτέρω υλικά χρησιμοποιούνται για την αναισθησία σε οδοντιατρικές επεμβάσεις.Υπάρχει και η τοπική αναισθησία,η οποία χρησιμοποιείται για να μη νιώσει ο ασθενής την κανονική αναισθησία,και είναι είτε σε μορφή spray ή σε μορφή gel(με διάφορες γεύσεις) σαν και τα παρακάτω

 

   

   Ξέρω εκ των προτέρων ότι πολλοί θα ανατριχιάσετε,αλλά νομίζω ότι οι λέξεις είναι πιο εκφοβιστικές από τις εικόνες,γι'αυτό έχω και εικόνες να συνοδεύουν τα στοιχεία της οδοντιατρικής αναισθησίας.Γιατί στο άκουσμα και μόνο της οδοντιατρική αναισθησίας όλοι έχουμε την τάση να φοβόμαστε,γιατί αυτόματα πιστεύουμε ότι θα πονέσουμε.Πολλές φορές όμως οι λέξεις πονάνε περισσότερο από την ίδια τη διαδικασία.
  Πάμε τώρα στην τεχνική της αναισθησίας.Στην οδοντιατρική υπάρχουν δύο τύποι αναισθησίας : Η εμπότιση ή παραπεριοστική αναισθησία,που είναι η ελαφριά αναισθησία που γίνεται συνήθως στην άνω γνάθο,γιατί το κόκαλο είναι πιο πορώδες οποτε μπορεί το αναισθητικό να φθάσει πιο εύκολα στο νεύρο του δοντιού.Η τεχνική παρουσιάζεται στο παρακάτω video:




 Η στελεχιαία αναισθησία γίνεται συνήθως στην κάτω γνάθο,όπου το κόκαλο είναι πιο συμπαγές οπότε αναισθητοποιούμε ένα μεγαλύτερο κλάδο του νεύρου.


Η στελεχιαία αναισθησία έχει μεγαλύτερη διάρκεια από την εμπότιση.Δηλαδή το μούδιασμα της μισής γνάθου,προκειμένου για τη στελεχιαία του κάτω φατνιακού νεύρου,διαρκεί για 4 ώρες
,ενώ για την εμπότιση μισή με μία ώρα.Γι'αυτό πρέπει ο ασθενής να προσέχει να μη δαγκώνει το εσωτερικό του μάγουλού του.Επειδή δε νιώθει ότι το δαγκώνει,υπάρχει κίνδυνος να το μασάει συνεχώς,σαν τσίχλα και να κάνει τραυματισμό.

Ελπίζω να σας ενημέρωσα για την αναισθησία και να απομυθοποίησα λιγάκι τη διαδικασία.Και μην ξεχνάτε να χαμογελάτε!!


Πέμπτη, 13 Σεπτεμβρίου 2012

Eξοικειωση με το οδοντιατρείο..Ακτινογραφικό μηχάνημα

  Θέμα της σημερινής ανάρτησης και συνεχεια στην προσπάθεια εξοικείωσης με το οδοντιατρείο,αποτελεί το ακτινογραφικό μηχάνημα.
  Οι ακτινογραφιες αποτελούν μεγάλο όπλο στη διάθεση του οδοντιάτρου για τη διάγνωση οδοντιατρικών καταστάσεων  σε σημεία που δε φαίνεται οπτικά,πχ τερηδόνας,απώλειας οστού,μορφολογίας ριζών και δοντιών και χρησιμοποιούνται σε εμφράξεις(σφραγίσματα),σε ενδοδοντικές θεραπείες,σε εξαγωγές, σε περιοδοντικές θεραπείες κ.α
  Τα ακτινογραφικά μηχανήματα έχουν διάφορες κατηγοριοποιήσεις,πχ συνεχούς ή εναλλασσόμενου ρεύματος,αναλογικά ή ψηφιακά κ.α.Συνηθως στα οδοντιατρεία χρησιμοποιούνται τα μηχανήματα για τις οπισθοφατνιακές(μικρές)ακτινογραφίες,που ανήκουν στον υποχρεωτικό εξοπλισμό του οδοντιατρείου.Ορισμένα διαγνωστικά οδοντιατρεία έχουν και πανοραμικά μηχανήματα,το κόστος των οποίων είναι αρκετά μεγάλο,και κατά τη γνώμη μου αχρείαστο για ένα οδοντιατρείο γενικής οδοντιατρικής.
  Ένα κλασσικό αντινογραφικό μηχάνημα είναι αυτό τη φωτογραφίας

                 

  Έχει τη βαση του,και την κεφαλή που τοποθετείται κοντά στην περιοχή που θέλουμε να ακτινογραφήσουμε.Ο πίνακας ελέγχου μπορεί να είναι ενσύρματος,να ενώνεται με τη βάση με σύρμα δηλαδή ή ασύρματος.Ο πίνακας ελέγχου στα ασύρματα μοιάζει με τηλεχειριστήριο,όπως φαίνεται στην επόμενη φωτογραφία.

         
  Από τον πίνακα ελέγχουμε το δόντι που θα ακτινοβολήσουμε,οπότε προσαρμόζει αυτόματα την ένταση της ακτινοβολίας,αν είναι ενήλικας ή παιδί,ώστε αν είναι παιδί να δώσουμε ακόμα μικρότερη ακτινοβολία και το πλήκτρο ακτινοβόλησης.Η ακτινοβολία που δέχεται ο ασθενής δεν είναι τόσο μεγάλη.
  Οι δόσεις ακτινοβολίας των ακτινογραφιών έχουν ως εξής :
Ακτινογραφία οπισθοφατνιακή = 0,0095 mSV
Οπισθοφατνιακές Full-mouth series (18 ακτινογραφίες) = 0,160 mSV
Πανοραμική ακτινογραφία = 0,007 - 0,038 mSV
  Για να καταλάβετε τα μεγέθη η ακτινογραφία θώρακος έχει ακτινοβολία περίπου 0,080 mSV
                                                                                                                                           Πηγή
Η ακτινοβολία αποτυπώνεται στο ακτινογραφικό πλακίδιο που είναι το παρακάτω

                                 το οποίο στη συνέχεια εμφανίζεται,με τεχνική παρόμοια με την εμφάνιση φωτογραφιών πριν τις ψηφιακές φωτογραφιες,δηλαδή με ακτινογραφικά υγρα,στερέωση και μονιμοποίηση

                              




  Οι ψηφιακές ακτινογραφίες έχουν έναν αντάπτορα αντί για πλακίδιο,η ακτινοβολία είναι πολυ λιγότερη από τις συμβατικές οπισθοφατνιακές ακτινογραφίες και η εμφάνιση αυτόματη στον υπολογιστή.Απλά είναι λιγάκι δύσκολος ο αντάπτορας ειδικά σε πίσω δόντια και γενικά σε μικρά στόματα

                      
  Λίγα λόγια τώρα για την τεχνική που βγαίνουν οι ακτινογραφίες.Ο γιατρός τοποθετεί το πλακίδιο στο στόμα του ασθενή στην περιοχή που θέλει να ακτινογραφήσει.Αν είναι πχ πάνω δόντι ο ασθενής το κρατάει κάπως έτσι,πιέζοντας ελαφρά το ακτινογραφικό πλακίδιο πάνω στα δόντια

                                
ή μπορεί να έχει κάποιο συγκρατητήρα ακτινογραφιών σαν και αυτόν



                             

όπου συγκρατεί το συγκρατητήρα δαγκώνοντας με τα δόντια του,ενώ ο συγκρατητηρας εχει πάνω του την ακτινογραφία.


                                  



  O γιατρός τότε ρθμίζει τη γωνία για να αποτυπωθεί η περιοχή που θέλει(στην ακτινογραφία με συγκρατητηρες απλά στοχεύει ανάμεσα στο δακτύλιο ) και ακτινοβολεί.


                             

  Κατά τη διάρκεια της ακτινοβόλησης που διαρκεί περίπου τρία δευτερόλεπτα,αλλά και γενικά από τη στιγμή που θα τοποθετηθεί το πλακίδιο και θα ρυθμιστεί η γωνία ακτνοβόλησης ο ασθενής πρέπει να  παραμείνει ακίνητος,γιατί υπάρχει κίνδυνος να μην αποτυπωθεί καλά η περιοχή και να χρειαστεί να επαναληφθεί η διαδικασία.
  Τα παιδιά και οι έχοντες κάποιο γενικό πρόβλημα πχ θυρεοειδίτιδα ή  και οι έγκυες είναι υποχρεωτικο να φοράνε οδοντιατρική ποδιά από μόλυβδο για την ακόμα μεγαλύτερη μείωση της ακτινοβολίας

                            
Όλοι οι οδοντίατροι έχουμε ποδιά.Είναι στον υποχρεωτικό εξοπλισμό του οδοντιατρείου,οπότε μη διστάσετε να τη ζητήσετε!

Ας δούμε όμως παραδείγματα ακτινογραφιών για να καταλάβετε.



Οπισθοφατνιακή ακτινογραφία



Πανοραμική ακτινογραφία



Full mouth(πλήρης αποτύπωση οδοντικού φραγμού-18 οπισθοφατνιακές ακτινογραφίες)

Η μελέτη των ακτινογραφιών,ιδανικά γινεται σε διαφανοσκόπιο,επιτραπέζιο ή επιτοίχιο.

                                   
Δεν είναι βεβαια λίγες οι φορές που χρησιμοποιούμε το φως του προβολέα της οδοντιατρικής έδρας ή το φως του ήλιου!!


                                             

Αυτά και για το ακτινογραφικό μηχάνημα και τις ακτινογραφίες.Ελπίζω να σας ενημέρωσα.Μην ξεχνάτε να χαμογελάτε!!

                                

Τρίτη, 11 Σεπτεμβρίου 2012

Εξοικείωση με το οδοντιατρείο..Η οδοντιατρική καρέκλα(έδρα)

  Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης είναι η εξοικείωση με το οδοντιατρείο.Ξεκινάω μια σειρά από αναρτήσεις,για να ξεδιαλύνουμε μαζί το μυστήριο που καλύπτει την επίσκεψη στον οδοντίατρο και το φόβο που τη συνοδεύει.Πρώτη μας λοιπόν ανάρτηση είναι η οδοντιατρική καρέκλα ή οδοντιατρική έδρα.


Όταν οι ασθενείς ακούν οδοντιατρική έδρα σκέφτονται αυτό

                      
ενώ στην πραγματικότητα είναι αυτό

           

 Πάμε να δούμε όμως τα επιμέρους σημεία της οδοντιατρικής μας έδρας

Η οδοντιατρική έδρα αποτελείται από τα ακόλουθα:


1. Την καρέκλα (με το ερσεικέφαλο,το σημείο δηλαδή που ακουμπάει ο ασθενής το κεφάλι του)

                          

 2. Την ταμπλέτα που αποτελεί το σημείο ελέγχου της καρέκλας.


Στην ταμπλέτα εντοπίζονται τα κοπτικά εργαλεία(ή αλλιώς χειρολαβές ή οδοντιατρικός "τροχός"),τα κουμπιά που ελέγχουν τις διάφορες λειτουργίες της ταμπλέτας,η αερουδροσύρριγγα που βγάζει νερό και αέρα ή μίγμα των δύο και μια επιφάνεια που βάζουμε τα οδοντιατρικά εργαλεία που θα χρησιμοποιήσουμε.Πάμε να δούμε φωτογραφίες για να γίνω πιο σαφής.Στις φωτογραφίες κάποια σημεία είναι τυλιγμένα με προστατευτική μεμβράνη,για προστασία από μικρόβια.Για θέματα απολύμανσης και αποστείρωσης στο οδοντιατρείο θα μιλήσουμε σε μελλοντική ανάρτηση.



                            Από αριστερά : Αερουδροσύρριγγα,υπέρηχοι(για καθαρισμό   πέτρας),μικρομότορ,αερότορ(κοπτικά/τροχός).




















Πίνακας ελέγχου.Ελέγχει τις κινήσεις της καρέκλας(πανω,κάτω,πίσω,εμπρός),βάζει νερό στο ποτηράκι,ανοιγει τον οδοντιατρικό προβολέα της έδρας,ανοίγει την εξώπορτα του οδοντιατρείου.Στο συγκεκριμένο,υπάρχει δυνατότητα ρυθμισης της δυναμης των κοπτικών(τροχού).


Τα κοπτικά ελέγχονται από το πενταλ,που εντοπίζεται πίσω από την καρέκλα,και το χειρίζεται ο γιατρός με το πόδι.

                 


Απαραίτητο εξάρτημα είναι ο οδοντιατρικός προβολέας,προκειμένου να φωτίζεται το στόμα.Έτσι γίνεται καλύτερα η διάγνωση και διευκολύνεται και το έργο του οδοντιάτρου κατά τη διάρκεια των οδοντιατρικών πράξεων.






Το λεκανάκι ή πτυελοδοχείο για να ξεπλένει ο ασθενής.Έχει δύο εξόδους για νερό,μία για να συμπαρασύρει τα πτύελα και μια για να γεμίζει το ποτηράκι του ασθενούς.






Η ένταση του νερού ρυθμίζεται.Επίσης σταματάει μόνο του,γιατί έχω παρατηρήσει ότι ορισμένοι ασθενείς το παρακολουθούν έντρομοι,κρατώντας την αναπνοή τους μέχρι να σταματήσει να ρίχνει νερό στο ποτηράκι,σαν να εχουν ενα φόβο μήπως πλημμυρίσει το οδοντιατρείο!




Η σιελαντλία ή σαλιορουφήχτρα που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της υγρασίας και την απομάκρυνση του σάλιου.



  Συνήθως εκεί που εντοπίζεται η σιελαντλία υπάρχουν τα συμπληρωματικά κουμπιά ελέγχου,τα οποία χρησιμεύουν όταν δουλεύει κανείς με βοηθό(οδοντιατρική τεσσάρων χεριών)Στη φωτογραφία η έδρα έχει και χειρουργική αναρρόφηση που είναι πιο ισχυρή,αλλά και ενδοστοματική κάμερα,προκειμένου να βλέπει και ο ασθενής τις βλάβες στο στόμα του..
   Αυτά είχα να πώ.Οι περισσότερες φωτογραφίες είναι από την εδρα μου.Από μοντέλο σε μοντέλο κάποια πράγματα μπορεί να διαφέρουν,αλλά οι βασικές λειτουργίες είναι αυτές.Ελπίζω να σας βοήθησα λιγάκι να απομυθοποιήσετε την οδοντιατρική έδρα και να μην νιώθετε τόσο μεγάλο φόβο,την επόμενη φορά που θα πάτε στον οδοντίατρο.
Και μην ξεχνάτε να χαμογελάτε!!Τώρα ξέρετε.Και η γνώση είναι δύναμη!

                                    








Πέμπτη, 6 Σεπτεμβρίου 2012

Στα 100 βγαίνουν καινούρια δόντια;

  Θέμα της σημερινής ανάρτησης είναι η πεποίθηση ορισμένων ότι καινούρια δόντια μπορεί να βγουν σε μεγάλη ηλικία,αφού ο ηλικιωμένος ασθενής έχει βγάλει ή έχει χάσει τα παλιά του δόντια.Φυσικά το θέμα δεν περιλαμβάνει μόνο ηλικιωμένους αλλά και μικρότερης ηλικίας άτομα τόσο κατά διάρκεια της πρώτης οδοντοφυΐας(νεογιλής) όσο και κατά τη διάρκεια της δεύτερης(μόνιμης).
  Πάμε λοιπόν!!

                       

  Οι διαταραχές στον αριθμό των δοντιών μπορούν να συμβούν τόσο κατά τη διάρκεια της πρώτης όσο και κατά τη διάρκεια της δεύτερης οδοντοφυΐας. Αριθμός δοντιών κάτω του φυσιολογικού λέγεται ολιγοδοντία(ορισμενοι τη χαρακτηρίζουν και μερική ανοδοντία) και αριθμός μεγαλύτερος του φυσιολογικού λέγεται υπερδοντία/υπεραριθμία.Υπάρχει και πιο σπάνια μια κατάσταση που λέγεται ανοδοντία,στην οποία δεν εμφανίζονται καθόλου δόντια στο στόμα,αλλά αυτό συνδέεται με διάφορα συγγενή σύνδρομα.Μια κατάσταση που μοιάζει με την υπερδοντία,αλλά δεν πρέπει να συγχέεται με αυτήν, είναι η περίπτωση των προ-νεογιλών δοντιών,των δοντιών που εμφανίζονται πριν από τα πρώτα δόντια και για τα οποια έχουμε μιλήσει σε παλαιότερη ανάρτηση.
   Συνήθως η ολιγοδοντία συνδέεται με δόντια που δεν είναι τόσο χρήσιμα στο στόμα για τη λειτουργία της μάσησης όπως οι πλάγιοι τομείς ή οι δεύτεροι προγόμφιοι στη μόνιμη οδοντοφυΐα.Φυσικά το αισθητικό κομμάτι της έλλειψης δοντιών είναι ένα άλλο θέμα.Δε μιλάμε για ολιγοδοντία σε περίπτωση έλλειψης φρονιμητων διότι οι φρονιμήτες μπορεί να μην υπάρχουν στόμα ή να αργήσουν να βγουν. Η συγγενής έλλειψη κάποιων δοντιών αντιμετωπίζεται είτε με ορθοδοντική θεραπεία και μετακίνηση των δοντιών ώστε να καλύψουν το κενό ή με διατήρηση του κενού και τοποθέτηση εμφυτευμάτων όταν το άτομο ενηλικιωθεί.Σύνδεσμοι εδώ και εδώ
  Πάμε τώρα στην κατάσταση της υπερδοντίας.
Παγκόσμια αλήθεια : Δεν είμαστε καρχαρίες ή κροκόδειλοι!! Τα ανωτέρω ζώα βγάζουν δόντια καθόλη τη διάρκεια της ζωής τους,οπότε έχουν πολλαπλές σειρές δοντιών και αποτελούν μάλιστα αντικείμενο προς εξέταση,ουτως ώστε να αντιμετωπίσουμε το πρόβλημα έλλειψης δοντιών λόγω εξαγωγών στο μακρινό μέλλον.

        


 Η υπερδοντία μπορεί να είναι μερική η πολλαπλή.Όταν είναι μερική,μπορεί τα δόντια να είναι καλοσχηματισμένα(πιο σπάνιο πχ περιπτώσεις τετάρτων γομφίων) ή να φαίνονται σαν περίεργου σχήματος ή σαν κάτι-σαν-δόντι μέσα στο στόμα πχ μεσόδοντες.

                             

Τα στατιστικά ποικίλουν αλλά κάτι τέτοιο δεν είναι σπάνιο. Συνήθως οι περιπτώσεις που είναι ένα δόντι παραπάνω από το φυσιολογικό και μάλιστα κακοσχηματισμένο αντιμετωπίζονται με εξαγωγή του εν λόγω δοντιού.
  Η πολλαπλή υπερδοντία είναι πολύ σπάνια και συνήθως συνδέεται με κάποιο συγγενές σύνδρομο  όπως χειλεο-υπωιοσχιστία,κλειδοκρανιακή δυσόστωση , σύνδρομο Gardner κ.α. Υπάρχει όμως περίπτωση να μη συνδέεται με κάποιο σύνδρομο,αλλά σίγουρα να υπάρχει κάποια χρωμοσωμική ανωμαλία.Παραθέτω έναν σύνδεσμο(κάνετε κλικ εδώ για το σύνδεσμο) με μια ασυνήθιστη περίπτωση υπερδοντίας στην οποία ένα κοριτσάκι 11 χρονών και 8 μηνών προσήλθε για θεραπεία και η ακτινογραφική εξέταση έδειξε (κρατηθείτε) 81 δόντια!!!!18 νεογιλά,32 μόνιμα και 31 υπεράριθμα.Ο φυσιολογικός αριθμός δοντιών είναι 20 νεογιλά και 32 μόνιμα και όχι ταυτόχρονα στο στόμα!!Διαπιστώθηκε μετά από γενετικό έλεγχο ότι δεν πάσχει από σύνδρομο,αλλά έχει κάποια χρωμοσωμική ανωμαλία,που μάλλον οφείλεται για την κατάσταση αυτή.
Άλλη μια περίπτωση φαίνεται στον ακόλουθο σύνδεσμο ,όπου συστήθηκε συχνός ακτινογραφικός έλεγχος για να μην δημιουργηθούν οδοντογενείς κύστες που θα χρειαστούν άλλες μορφές θεραπείας.
  Πάμε όμως στο αρχικό μας ερώτημα που αποτέλεσε την έμπνευση για τη σημερινή ανάρτηση.

               "Βγαίνουν δόντια σε μεγάλη ηλικία πχ τρίτη σειρά δοντιών;"

  Σε γενικές γραμμές αυτό με την τρίτη σειρά δοντιών στη μεγάλη ηλικία ήταν λίγο..ψέμα.Και είχε απασχολήσει τους οδοντιάτρους από πολύ παλιά όπως φαίνεται στον παρακάτω σύνδεσμο   του 1872 των New York Times. Συνήθως η τρίτη σειρά δοντιών που εμφανιζόταν σε μεγάλη ηλικία ήταν υπολείμματα από δόντια που δεν είχαν εξαχθεί καλά σε νεαρή ηλικία.Μην ξεχνάμε ότι η οδοντιατρική περίθαλψη ακόμα και στο κοντινό παρελθόν σε όλες τις χώρες,όχι μόνο στην Ελλάδα δεν ήταν και η καλύτερη.Η λύση που πρότειναν αρκετοί ήταν εξαγωγή και μασέλα από μικρή ηλικία.Οπότε υπήρχε κίνδυνος να είχε μείνει κάποιο υπόλειμμα δοντιού,το οποίο όσο προχωρούσε η ηλικία και έπεφταν τα ούλα να ξαναφαινόταν στο στόμα.Και φυσικά ούτε λόγος για ακτινογραφία ή κάποιας μορφής ακτινογραφικό έλεγχο.Και έτσι γεννήθηκε ο μύθος περί οδοντοφυΐας σε μεγάλη ηλικία.Αντίστοιχα φαινόταν και σε περιπτώσεις όπου δεν είχε βγει ο φρονιμήτης.Οπότε με το πέρασμα των χρόνων εμφανιζόταν στο στόμα και φαινόταν σαν να υπήρχε τρίτη σειρά δοντιών.
   Άρα λοιπόν είναι πολύ σπάνιο,αλλά υπαρκτό να υπάρχει κάποια μορφή υπεραριθμίας δοντιών αλλά σπάνια υπερβαίνει το ένα με δύο δόντια.Σε περιπτώσεις γενικευμένης υπεραριθμίας πρέπει να το ψάχνουμε λιγάκι το πράγμα για γενετικά σύνδρομα.Σε κάθε περίπτωση όμως ένας ακτινογραφικός έλεγχο δείχνει τα πάντα.
Η γνώση είναι δύναμη,Καλά βουρτσίσματα!!

                           

Δευτέρα, 3 Σεπτεμβρίου 2012

Λεξικό Οδοντιατρικών Όρων:Μασέλα-Μηχανάκι

Αγαπητοί αναγνώστες του ιστολογίου,καλό Σεπτέμβριο και καλή σεζόν να έχουμε.Δε λέω από τώρα καλό χειμώνα,όχι για να ξορκίσω το κακό,αλλά γιατί απλούστατα δεν είναι ακόμα χειμώνας.Ο καιρός ακόμα κρατάει για μπάνια,άλλοι κάνουν ακόμα διακοπές και το κυριότερο..είναι φθινόπωρο και όχι χειμώνας!!

Επειδή καλύτερη είναι η οπτικοποίηση από την απλή ανάγνωση θέμα της σημερινής μας ανάρτησης είναι η οπτικοποίηση των μερικών και ολικών οδοντοστοιχιών.Μηχανάκι και μασέλα λοιπόν.
Τι είναι αυτά.Διαβάζοντας στο αλφαβητάρι οδοντιατρικών όρων Λ-Ω  βλέπουμε τον ορισμό της μερικής οδοντοστοιχίας: Μερική οδοντοστοιχία: Το λεγόμενο και “μηχανάκι”. Πρόκειται για μία κινητή αποκατάσταση η οποία τοποθετείται σε περιπτώσεις απώλειας ορισμένων δοντιών όταν η κατασκευή γέφυρας δεν είναι εφικτή.
Όχι η μερική οδοντοστοιχία(μηχανάκι )δεν είναι αυτό

                            
 Είναι αυτό



Είναι δηλαδή μια κατασκευή που χρησιμοποιείται για να αντικαταστήσει περισσότερα του ενός δόντια που λείπουν,τα οποία δεν μπορούν να αντικατασταθούν με κάποια ακίνητη αποκατάσταση πχ γέφυρα.Βλέπετε τα γαντζάκια που έχει.Αυτά λέγονται άγκιστρα και εφαρμόζουν στα δόντια για να συγκρατούν την μερική οδοντοστοιχία στη θέση της.Μπορούν να εφαρμόζουν απευθείας σε δόντια αλλά συνήθως και για προστασία και του δοντιού,το δόντι τροχίζεται και γίνεται μια θήκη(στεφάνη) πάνω στην οποία προσαρμόζονται τα άγκιστρα.Σε αντίθετη περίπτωση με το πέρασμα του χρόνου,τα δόντια χωρίς στεφάνη ξεκινούν και κουνιούνται από την πίεση του μηχανήματος και τελικά πέφτουν.Η μερική οδοντοστοιχία μπορεί να γίνει ολική οδοντοστοιχία,αν ο σχεδιασμός έχει γίνει σωστά από την αρχή.
Όταν λείπουν όλα τα δόντια κάνουμε ολική οδοντοστοιχία.Ολική οδοντοστοιχία: Η γνωστή “Mασέλα”. Μια κινητή αποκατάσταση που τοποθετείται σε περιπτώσεις απώλειας όλων των δοντιών.

                     


Η μασέλα ακουμπάει απευθείας στα ούλα,γι'αυτό πρέπει να είναι πολύ καλά κατασκευασμένη,ωστε να έρχεται σε τέλεια επαφή με τα ούλα(σαν "βεντούζα"),για να μην ανησυχεί ο ασθενής ότι θα του πέσει ή ότι θα κουνιέται.
Σε περιπτώσεις τώρα που έχουμε ένα δόντι στο στόμα κάνουμε μια κατάσταση που λέγεται χαιδευτικά "Μερικο-ολική" οδοντοστοιχία.

                               
  Σε αυτό το στόμα υπάρχει μόνο το πίσω δόντι.Έτσι έγινε μια ολική οδοντοστοιχία που έχει ένα άγκιστρο στο πίσω δόντι.Η μερικό-ολική δεν είναι ούτε μερική ούτε ολική. Έτσι δεν μας επιτρέπει να εκμεταλλευτούμε πλήρως τα οφέλη της μερικής ούτε της ολικής οδοντοστοιχίας.Γίνεται όμως για το λόγο ότι ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται καλύτερα αν ξέρει ότι έχει ακόμα ένα δόντι του στο στόμα,αλλά και γιατί και το ένα δόντι που υπάρχει,δίνει ερεθίσματα στον οργανισμό και δεν απορροφάται κόκαλο,δεν πέφτουν δηλαδή τα ούλα με τον ίδιο ρυθμό που πέφτουν όταν δεν υπάρχουν καθόλου δόντια.
  Και η μερική και η ολική οδοντοστοιχία σε κάποιο καιρό μπορεί να χρειαστούν "γέμισμα"ή αλλιώς αναγόμωση.Τι είναι αυτό;Επειδή στηρίζονται σε ούλα(η ολική εξ'ολοκλήρου και η μερική λιγότερο),απορροφάται το κοκκαλο και τα ούλα συρρικνώνονται.Άρα η κατασκευή δεν εφαρμόζει τόσο καλά και "παίζει" μέσα στο στόμα.Συνήθως όταν ξεκινάει και "παίζει",οι ασθενείς καταφεύγουν στη λύση μιας στερεωτικής πάστας πχ Corega.
   Και οι ολικές και οι μερικές οδοντοστοιχίες είναι σαν τα δόντια μας.Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να τις πλένουμε σχολαστικά και να τις καθαρίζουμε με οδοντόβουρτσα και οδοντόκρεμα.Επίσης για την υγεία των ούλων,καλό είναι όταν κοιμόμαστε να μην τις φοράμε για να ηρεμούν λίγο και τα ούλα από την πίεση.
   Ελπίζω να σας βοήθησα λιγάκι να τα οπτικοποιήσετε.Και μην ξεχνάτε να χαμογελάτε!!