Πέμπτη, 28 Μαρτίου 2013

Με τι..κολλάμε στην οδοντιατρική;

Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης αποτελούν οι οδοντιατρικές κονίες ή οδοντιατρικές κόλλες.Τα υλικά δηλαδή χρησιμοποιούμε δηλαδή που χρησιμοποιούμε για να κολλήσουμε τις συγκολούμενες επανορθωτικές αποκαταστάσεις δηλαδή τις γέφυρες,τις στεφάνες ,τις όψεις κτλ.

Οι οδοντιατρικές κονίες ή κόλλες χωρίζονται σε δύο κατηγορίες : Σε μόνιμες και προσωρινές.

Πάμε να τις δούμε μια-μια :

Οι προσωρινές κονίες  χρησιμοποιούνται για να συγκολληθεί προσωρινά μια αποκατάσταση πχ μι< προσωρινή στεφάνη ωστε να μπορεί να βγει με ευκολία σε μελλοντικό ραντεβού.

Τα υλικά που χρησιμοποιούνται ή σε μορφή σκόνης υγρού ή σε μορφή πάστας/πάστας δηλαδή ο γιατρός ανακατεύει δυο διαφορετικές πάστες(καταλύτη/υλικό) και φτιάχνει την προσωρινή κονία.

Προσοχή :Όταν λέω πάστα δεν εννοώ αυτό

 


αλλά αυτό!

 

Πάμε τώρα στις μόνιμες αποκαταστάσεις :

Οι κονίες ή κόλλες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν έχουν πολλές κατηγοριοποιήσεις πχ ανάλογα με τη φύση του υλικού που περιέχουν.

Θα σας πω μια αλήθεια και παρακαλώ να είσαστε ψύχραιμοι



Κάποιες από τις οδοντιατρικές κόλλες δεν κολλάνε στις γεφυρες/στεφάνες κτλ,απλά γεμίζουν τον πολύ μικρό κενό χώρο μεταξυ δοντιού και αποκατάστασης.




Ηρεμήστε αγαπητοί αναγνώστες και συνεχίστε να διαβάζετε για να σας εξηγήσω!

Οι προσθετικές αποκαταστάσεις είναι έτσι κατασκευασμένες για να εφαρμόζουν σχεδόν τέλεια στα δόντια.Οι παλαιού τύπου κόλλες(που χρησιμοποιούνται και σήμερα μια και τα ποσοστά επιτυχίας των "συγκολήσεων είναι πολύ μεγάλα"),δεν κόλλαγαν πάνω στο μέταλλο πχ της στεφάνης αλλά γέμιζαν τον κενό χώρο,οπότε εφάρμοζε τέλεια πχ η στεφάνη με το δόντι οπότε όταν σκλήρυνε η κόλλα η στεφάνη δεν ξεκόλλαγε.

Άλλες κόλλαγαν σε κάποιο βαθμό  με το δόντι αλλά όχι με την προσθετική αποκατάσταση.

 Σε γενικές γραμμές οι παλαιάς γενιάς κόλλες(οξυφωσφορική/υαλοϊονομερής κτλ) δεν κόλλαγαν με το δόντι ή με την αποκατάσταση,με την αυστηρή έννοια της συγκόλλησης, αλλά όταν πολυμεριζόντουσαν(σκληρυναν)έκαναν πάρα πολύ δύσκολη την απόσπαση της αποκατάστασης,αφού την κράταγαν στη θέση της!

Οι νέας γενιάς κολλάνε με το δόντι ενώ αν η αποκατάσταση είναι ολοκεραμική(όχι ζιρκόνιο,άλλο κεραμικό) κολλάνε και με την αποκατάσταση με κατάλληλη επεξεργασία.Με το ζιρκόνιο δεν κολλάει κάποια κόλλα,οπότε  κάποιοι γυρίζουν πάλι στις παλαιάς μορφής κόλλες!Ακόμα και στην οδοντιατρική,η ζωή κάνει κύκλους!

Για να μη σας αφήσω με οποιοδήποτε δισταγμό,δεν έχει σημασία αν θα χρησιμοποιηθεί παλαιάς ή νέας γενιάς κόλλα.Όλες είναι δοκιμασμένες με πάρα πολύ καλά ποσοστά επιτυχίας.Αυτό που είναι πολύ πιο σημαντικό είναι αυτό που θα "συγκολληθεί" (η γέφυα/στεφάνη/όψη) να είναι σωστά κατασκευασμένο.Η επιλογή της κόλλας είναι θέμα και αρμοδιότητα του οδοντιάτρου σας.

Ελπίζω να σας ενημέρωσα.Και μην ξεχνάτε..να χαμογελάτε!

Τρίτη, 26 Μαρτίου 2013

Πως αφαιρούνται οι άξονες από το δόντι;

Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης είναι η διαδικασία με την οποία αφιρούνται οι άξονες από το δόντι.Παραθέτω φυσικά και την ανάρτηση περί αξόνων(κλικ για την ανάρτηση),απλά για να σας υπενθυμίσω για τι πράγμα μιλάμε όταν λέμε άξονες στο δόντι.

"Μισό λεπτό γιατρέ.Και γιατί να θέλω να βγάλω τον άξονα από το δόντι;Μαζοχιστής είμαι;"



Όχι αγαπητέ αναγνωστη,δεν είστε μαζοχιστής.Και ναι,ο άξονας μπήκε με κόπο και κόστος.Αλλά ορισμένες φορές πρέπει να βγεί.

Ποιές είναι αυτές οι φορές;Ας τις δούμε μαζί λοιπόν.


1. Ο άξονας πρέπει να βγεί,διότι το δόντι ξαναπρήστηκε,οπότε πρέπει να επαναληφθεί η ενδοδοντική θεραπεία.
2.Ο άξονας πρέπει να βγεί,διότι έσπασε ένα τμήμα του,οπότε πρέπει να ξαναγίνει η αποκατάσταση.
3.Ο άξονας πρέπει να βγει,διότι έσπασε ένα μέρος του δοντιού που τον στήριζε.Οπότε δεν εφαρμόζει καλά με αποτέλεσμα να κινδυνεύει να σπάσει και το υπόλοιπο δόντι.

Σας έπεισα λοιπόν για τις περιπτώσεις κατά τις οποίες πρέπει να βγεί και να επαναληφθεί ο άξονας;




Το θέμα όμως της ανάρτησης δεν είναι γιατί πρέπει να βγει ο άξονας,αλλά πώς βγαίνει ο άξονας;


Διότι ο άξονας έχει συγκολληθεί καλά με το δόντι,οπότε δεν μπορεί να βγαίνει εύκολα.Μπορεί;

 


Έχετε δίκιο που το σκέφτεστε έτσι.Καταρχην πρέπει να δούμε τι είδους άξονας είναι.Εννοώ αν είναι προκατασκευασμένος ή χυτός(εξατομικευμένος).
Στην περίπτωση των χυτών αξόνων τα πράγματα είναι σαφώς πιο δύσκολα,γιατί ο άξονας έρχεται σε πολύ καλή επαφή με τα τοιχώματα του δοντιού,και είναι καλά συγκολλημένος.Στην περίπτωση αυτή μπορούμε να δοκιμάσουμε να αφαιρεσουμε τον άξονα με εργαλεία υπερήχων,να δοκιμάσουμε δηλαδή να σπάσουμε την οδοντιατρική κόλλα για να φύγει ο άξονας.Τα ποσοστά επιτυχίας βέβαια είναι μειωμένα.



Όπως είδατε στο παραπάνω video,στην αρχή ο συνάδελφος μείωσε το πάχος του άξονα και στη συνεχεια με εργαλείο υπερήχων καταφερε να αποσπάσει τον άξονα από το δόντι.Φυσικά πάντα συντρέχει ο κίνδυνος να σπάσει το δόντι

Αν οι άξονες είναι προκατασκευασμένοι τα πράγματα είναι πιο εύκολα.

ΠΡΟΣΟΧΗ : Δε λεω τα πράγματα είναι εύκολα.Λέω είναι πιο εύκολα από ότι στην περίπτωση των χυτών αξόνων.Πάντα σε τέτοιες περιπτώσεις υπάρχει κίνδυνος κατάγματος του δοντιού.

Πάμε πρώτα στους μεταλλικούς προκατασκευασμένους άξονες.

Αν ο άξονας είναι βιδωτός,μπορούμε να δοκιμάσουμε να τον ξεβιδωσουμε.Φυσικά αν έχει βιδωθεί και συγκοληθεί,μπορούμε να προσπαθήσουμε να σπάσουμε πάλι την οδοντιατρική κονια με το εργαλείο υπερήχων.Το ίδιο κάνουμε και αν είναι μεταλλικός συγκολλούμενος.
Αν τώρα ο άξονας είναι από πολυμερή υλικά δηλαδή υαλονήματα ή ανθρακονήματα,είμαστε τυχεροί.Και αυτό γιατι οι άξονες αυτοί έχουν σχεδιαστεί για να αφαιρούνται πιο εύκολα,με ειδικά κιτ.Παρακάτω είναι ένα καλό παράδειγμα τέτοιου κιτ.Συγνώμη αλλά το βρήκα μόνο σε αυτήν τη γλώσσα.


Βέβαια αντίστοιχα κιτ αφαίρεσης υπάρχουν και για τους μεταλλικούς προκατασκευασμένους,αλλά η διαδικασία είναι πιο εύκολη και προβλέψιμη σε πολυμερείς άξονες.

Εν κατακλείδι,μπορούμε να αφαιρέσουμε με σχετικά καλά ποσοστά άξονες από το δόντι,αν χρειαστεί.

Ελπίζω να σας ενημέρωσα.Η γνώση είναι δύναμη!






Πέμπτη, 21 Μαρτίου 2013

Τραυματισμοί κατά την οδοντιατρική θεραπεία ΙΙ-Διατρηση..

Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης εξακολουθούν να είναι οι τραυματισμοί και οι επιπλοκές που μπορούν να συμβουν κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής θεραπείας.

Συνεχίζουμε λοιπόν με τον όρο "Διάτρηση"

Σύμφωνα με τον ορισμό διάτρηση είναι "ο σχηματισμός ή κατασκευή τρύπας που διαπερνά την πλευρά ενός σώματος, κυρίως σε επιστημονικούς όρους: ~ του στομάχου / του εντέρου, καθώς και η ρήξη του τοιχώματός τους από παθολογικά ή μηχανικά αίτια."

Πάμε να δούμε πως μπορεί να γίνει διάτρηση κατά τη διάρκεια μιας οδοντιατρικής πράξης.

Η πρώτη περίπτωση είναι να γίνει διάτρηση του ιγμορίου(ή ιγμορείου) κατά τη διάρκεια μιας εξαγωγής.Θυμίζουμε ότι το ιγμόριο άντρο είναι μια εσωτερική κοιλότητα στο πλάγιο μέρος της μύτης.










Πώς μπορεί να γίνει αυτό;Αν οι ρίζες του δοντιού είναι πολύ κοντά ή και μέσα στο ιγμόριο.





Αυτή η ρίζα είναι μέσα στο ιγμόριο,οπότε σε περίπτωση που βγεί πρέπει να είμαστε έτοιμοι να αντιμετωπίσουμε τη στοματοκολπική επικοινωνία,δηλαδή την επικοινωνία του στόματος με τον κόλπο του ιγμορίου,που μπορεί να δημιουργήσει πρόβλημα.Συνηθως (και πολύ περιληπτικά) τέμνουμε προσεκτικά του ούλο,κάνουμε έναν κρημνό δηλαδή και ράβουμε το ούλο στη θέση τηςεπικοινωνίας,για να επουλωθεί σωστά και γρήγορα.Φυσικά δίδεται αντιβίωση.

Διάτρηση και επικοινωνία μπορεί να γίνει και σε περιπτώσεις εξαγωγής προσθίου δοντιού(στοματορρινική επκοινωνία),με το έδαφος της μύτης.Αντιμετωπίζεται ομοίως με τη στοματοκολπική.

Οι δύο παραπάνω περιπτώσεις δεν συνιστούν οδοντιατρικό λάθος.Οοδντιατρικό λάθος συνιστά λανθασμένος  τρόπος αντιμετώπισής τους,αν και όταν συμβούν. 

Πάμε τώρα και στη δεύτερη περίτωση διάτρησης,Αυτή που μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της ενδοδοντικής θεραπείας.Παραθέτω το σύνδεσμο για την ανάρτηση περί ενδοδοντικής θεραπείας ή απονεύρωσης για τυχόν απορίες


Κατά τη διάρκεια της διάνοιξης του δοντιού ή και της επεξεργασίας του με τις ρίνες(τα γνωστά τσιγκελάκια),μπορεί να τρυπηθεί το τοίχωμα του δοντιού αντί η ρίνη να μπει στη φυσιολογική οπή(ριζικός σωλήνας) στην οποία βρίσκεται το νεύρο.Έτσι έχουμε μια τρύπα του δοντιού στο σημείο αυτό και το φαινόμενο αυτό λέγεται διάτρηση(ή perforation στην αγγλική ορολογία).




Βλέπετε στην παραπάνω φωτογραφία πως οι ρίνες δεν έχουν μπει στο ριζικό σωλήνα,αλλά έχουν δημιουργήσει δύο νέες τρύπες.
Στο στόμα φαίνεται κάπως έτσι,αν πέσουν τα ούλα..


Μιλάω για την οπή στο κέντρο του δοντιού,κοντά στα ούλα και όχι την οπή στο κέντρο του δοντιού που έχει κλείσει με άσπρο σφράγισμα.

Πώς αντιμετωπίζεται η διάτρηση;Αναλόγως το που έγινε.Σίγουρα πρέπει να κλεισει αυτη η τρύπα και ροφανώς να ειδοποιηθεί ο ασθενής.Αν κλεισει,το δόντι έχει καλή πρόγνωση.Καλά αποτελέσματα δείχνει ένα υλικό που λέγεται ΜΤΑ,που έχει δομή παρόμοια με αυτή του τσιμέντου και χρησιμοποιείται για να κλείσει την οπή αυτή.

Αυτά είχα να σας πώ για τις διατρήσεις.Υπάρχει πιθανότητα να γίνουν κατά την οδοντιατρική θεραπεία,μια και κάθε οδοντιατρική πράξη έχει πιθανότητες αποτυχίας ή επιπλοκών.Ελπίζω να σας ενημέρωσα.

Η γνώση είναι δύναμη

Τρίτη, 19 Μαρτίου 2013

Τι είναι τα "Προσωρινα σφραγίσματα"..

Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης είναι τα προσωρινά σφραγίσματα ή τα σφραγίσματα που βάζουμε προσωρινά στις περιπτώσεις που θέλουμε να καθυστερήσουμε το τελικό σφράγισμα ή για να δούμε πως αντιδρά το δόντι.

                         "Τι εννοείς γιατρέ"



Πρώτα πρώτα γνωριζουμε από παλαιότερη ανάρτηση(βλέπε εδώ) ότι μόνιμα σφραγίσματα γίνονται είτε από ρητίνη(άσπρα σφραγίσματα)ή από αμάλγαμα(μαύρα σφραγίσματα).Αυτά τα έχουμε πει και δε θα τα επαναλάβουμε στη σημερινή ανάρτηση.

Τι γίνεται όμως στις ακόλουθες περιπτώσεις:
  1. Το δόντι έχει χαλάσει πολύ και μετά τον καθαρισμό βλέπουμε ότι είμαστε πολύ κοντά στο νεύρο,άρα μπορεί να χρειαστεί κάνουμε απονεύρωση;
  2. Αν τελικά χρειαστεί απονεύρωση,κατά τη διαρκεια της απονεύρωσης,πως βεβαιωνόμαστε ότι δεν θα μπουν μικρόβια,αν αφήσουμε ανοικτό το δόντι

Η απάντηση στα ερωτήματα είναι ότι το κλείνουμε προσωρινά με ένα προσωρινό εμφρακτικό υλικό ή αλλιώς με προσωρινό σφράγισμα.

Γενικά τα προσωρινά σφραγίσματα είναι τα ακόλουθα

  • Cavit, ή τύπου Cavit(προφερεται καβίτ).





Χρησιμοποιείται μεταξύ των ραντεβού της ενδοδοντικής θεραπείας(απονεύρωσης),για κλείνει προσωρινά το δόντι,και να μην μπαίνουν μικρόβια.Βγαίνει πολύ εύκολα.


  • Υαλοιονομερής ρητίνη
 
 
 Τα υλικά αυτά είναι ρητίνες(άσπρα σφραγίσματα) ,αλλά διαφορετικού τύπου,τα οποία χρησιμοποιήθηκαν στο παρελθόν και για μόνιμες αποκαταστάσεις,και ορισμένες φορές χρησιμοποιούνται ακόμα.Ενώ έχουν το πλεονέκτημα ότι κολλάνε πολύ καλά με το δόντι,είναι πολύ ευαίσθητα στην υγρασία,έχουν μεγάλη και γρήγορη αλλαγή στο χρώμα(γκριζάρουν/μαυρίζουν) και τρίβονται πολύ εύκολα(είναι ευθρυπτα).Μπορούν να χρησιμποιηθούν σαν προσώρινα εμφρακτικά υλικά όταν έχουμ τελειώσει την απονεύρωση,και θέλουμε να καθυστερήσουμε την τελική αποκατάσταση(μια και παρέχουν επαρκή έμφραξη της απονευρωσης για έως 2 μήνες ),αλλά και ως προσωρινά σφραγίσματα σε περίπτωση που είμαστε πολύ κοντά στο νεύρο,οπότε μπορούμε να τοποθετήσουμε αυτό το υλικό,και να περιμένουμε μία με δύο εβδομάδες.Αν δεν πονάει το δόντι,κάνουμε το τελικό σφράγισμα.Αν πονάει πάμε για απονεύρωση

  • Οξείδιο του ψευδαργύρου και ευγενόλη(IRM)
 

To IRM χρησιμοποιείται κυρίως στην παιδοδοντία,για κλείσιμο της πολφοτομής(μερικής απονεύρωσης που κάνουμε στα παιδάκια),και πάνω στο νεογιλό δόντι(όχι σε μόνιμο) μπαίνει μια στεφάνη μεταλλική.
Δεν μπορούμε να το χρησιμοποιήσουμε ως προσωρινό υλικό,αν θέλουμε να βάλουμε άσπρο μόνιμο σφράγισμα,γιατί περιέχει ευγενόλη(γαρυφαλέλαιο),που δρα ως αναστολέας στον τρόπο που πήζει το άσπρο σφράγισμα.Υπάρχει όμς περίπτωση να χρησιμοποιηθεί σαν προσωρινό υλικό,όταν δεν υπαρχει κάτι άλλο να βάλουμε,γιατί έχει την ιδιότητα να κολλάει, σαν τσίχλα
,πάνω στο δόντι πήζοντας γρήγορα.Το υλικό ανακατεύεται σε γυάλινη πλάκα,όπως φαίνεται στην παρακάτω εικόνα.

 

 Αυτά είχα να σας πω για τα προσωρινά σφραγίσματα.Ελπίζω να σας ενημέρωσα.
Και μην ξεχνάτε..να χαμογελάτε!!



Πέμπτη, 14 Μαρτίου 2013

1 χρόνος αναρτήσεων

Αύριο είναι μια σημαντική μέρα για το ιστολόγιο.Κλείνει τον ένα χρόνο παρουσίας και λειτουργίας.

                

  Θυμαμαι ότι η ιδέα του ιστολογίου ήταν στο μυαλό μου,για αρκετό καιρό,αλλά δεν το αποφάσιζα.Τελικά την πήρα την απόφαση και μετά από την beta version,δηλαδή να το δείχνω σε πολύ στενούς φίλους και να αποφασίσω για το χαρακτήρα και το ύφος του καθώς και το είδος των ανακοινώσεων,βάση και των δικών τους προτροπών και συμβουλών,ξεκίνησα να γράφω συστηματικά.
  Μετά τους πρώτoυς δύο μήνες,οι αναρτήσεις μου εμπλουτίστηκαν και με εικόνες και video από το youtube,μια και μάθαινα συνέχως πράγματα για να βελτιώσω τις πληροφορίες και να τις κάνω πιο ελκυστικές σε εσάς τους αναγνώστες του.Προσπαθησα να στηριχθώ σε εικόνες δικών μου περιστατικών ,αλλά επειδή ορισμένες θα μπορούσαν να θεωρηθούν λιγάκι..εκφοβιστικές για μη οδοντιάτρους,όπου μπορούσα έβαζα comic animation.
  Στην αρχή η ανταπόκριση ήταν δειλή και βασιζόταν σε φίλους και λίγες αναζητήσεις.Σιγά σιγά,με την αύξηση των αναρτήσεων και την καλή επιλογή των θεμάτων αυξανόταν,και φαινόταν και στην αναζήτηση της google, με αποτέλεσμα στους 4 μήνες του ιστολογίου να συμπληρωθουν 1000 θεάσεις σελίδων(page views).
  Σήμερα,λοιπόν, μετά από 12 μήνες(παρά μία μέρα!) παρουσίας,με δύο αναρτήσεις ανά εβδομάδα
( Τρίτη και Πέμπτη), κάθε εβδομάδα( και σε αυτό προσπαθώ να είμαι συνεπής,παρά το φόρτο εργασίας και την καθημερινότητα),έχουμε φθάσει τις 121 αναρτήσεις και τις 17.855 θεάσεις σελίδων.

  Σας ευχαριστω πολύ για την ανταπόκριση και θα προσπαθήσω να συνεχίσω αυτήν την αμφίδρομη σχέση που αναπτύχθηκε εδώ και ένα χρόνο.

Καλές θεάσεις σελίδων και φυσικά καλά βουρτσίσματα.Και μην ξεχνάτε..να χαμογελάτε!!