Πέμπτη, 30 Μαΐου 2013

Τραυματισμοί κατά την Οδοντιατρική Θεραπεία ΙΙΙ

Συνεχίζοντας από τις προηγούμενες αναρτήσεις,σήμερα θα αναφέρουμε τα πιο σοβαρά συμβάματα που μπορεί να γίνουν κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής θεραπείας.

Τραυματισμος νευρου

Ο τραυματισμός κάποιου νεύρου του προσώπου μπορεί να συμβεί σε διάφορες οδοντιατρικές πράξεις.Η βλάβη,αναλόγως του βαθμού κατά τον οποίον τραυματίστηκε το νεύρο μπορεί να είναι από πολύ μικρή έως πού μεγάλη.
Για να μη σας φοβίζω παραπάνω εξηγούμαι!

 Τραυματισμό νεύρου μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια της αναισθησίας,κυρίως του κάτω φατνιακού νεύρου(της αναισθησίας που γίνεται στην κάτω γνάθο),οπου η βελόνα αγγίζει ή τρυπάει το κάτω φατιακό νεύρο.Αιτίες μπορεί να είναι η λάθος τεχνική από πλευράς ιατρού ή το ξαφνικό κούνημα από πλευράς ασθενούς.
Αποτέλεσμα είναι είτε μια υπαισθησία του νεύρου που το νιωθει ο ασθενής σαν ένα μούδιασμα ή "μυρμήγκιασμα" στα σημεία που νευρώνει το νεύρο.Αυτό ανάλογα με το βαθμό βλάβης μπορεί να επανελθει,μπορεί και όχι.Σε περιπτώσεις που υπάρχει λύση της συνέχειας του νεύρου πχ σε περίπτωση συμβάματος κατά τη διάρκεια  χειρουργικών εξαγωγών,η βλάβη είναι μη αναστρέψιμη.Όταν είναι μια κάκωση του νεύρου εκτός από υπομονή και ενημέρωση του ασθενούς,συνίσταται και φαρμακευτική αντιμετώπιση,με σύπλεγμα βιταμινών για την ταχύτερη επαναφορά του νευρου.


Τραυματισμος αρτηριας

Ο τραυματισμός αρτηρίας μπορεί να γίνει κατά τις χειρουργικές επεμβάσεις στο στόμα,λόγω λανθασμενων χειρισμών.Μπορεί να είναι από μικρής εως μεγάλης έκταση βλαάβη,ανάλογα με τον κλάδο και την αρτηρία που θα τραυματιστεί.Συνήθως είναι θορυβώδης,δηλαδη εντυπωσιακά πολύ αίμα σε σύντομο χρονικό διάστημα και όχι πολύ σοβαρη βλάβη,που λύνεται με απολίνωση της αρτηρίας δηλαδή ένα ράμα στην αρτηρία για να σταματήσει να αιμορραγεί ή με καυτηριασμό της.

Τραυματισμός κατά την εκμόχλευση δοντιού

 Κατά τη διάρκεια των χειρισμών για την εκμόχλευση ενός δοντιού ,μπορεί να γίνουν τραυματισμοί.Για αυτό επαναλαμβάνω και δε σταματάω να λέω ότι καμιά εξαγωγή δεν είναι εύκολη,αλλά όλες έχουν το συντελεστή δυσκολίας τους.
Μπορεί να γίνει κάκωση των ιστών από τα εργαλεία που χρησιμοποιούμε για να βγάλουμε το δόντι,μπορεί να γίνει τραυματισμός της αρτηρίας από λάθος χειρισμούς ενώ μπορεί να γίνει και τρώση ή τραυματισμός του νεύρου ειδικότερα σε χειρουργικές εξαγωγές κυρίως φρονιμητών της κάτω γνάθου.

Ένας ιδιαίτερα επικίνδυνος τραυματισμός είναι η στοματοκολπικη ή η στοματορρινικη επικοινωνια,που μπορεί να συμβεί κατά την εξαγωγή δοντιών των οποίων οι ρίζες είναι μέσα ή κοντά στο ιγμόρειο ή στο έδαφος της μύτης(για τη στοματορινική συνήθως κυνόδοντες ή όγκοι της ρινικής και περιρρινικής περιοχής).
Για το λόγο αυτό όταν βγάζουμε δόντι ειδικότερα δεύτερο και τρίτο γομφίο, πρέπει να προηγείται ακτινογραφικός έλεγχος για να βεβαιωνόμαστε για τη σχέση των ριζών με το έδαφος του ιγμορείου.
Αλλά και μετά την εξαγωγή να κάνουμε τη δοκιμασία "Valsava"ή δοκιμασία αποσυμπίεσης για να βεβαιωνόμαστε ότι δεν επικοινωνεί το μετεξακτικο φατνίο με τη μύτη.Περισσότερα για τη δοκιμασία Valsava στον ακόλουθο σύνδεσμο.
Σε περίπτωση που έχουμε κάποια μορφή επικοινωνίας(στοματοκολπική/στοματορρινική),τότε ειδοποιούμε τον ασθενή και κάνουμε έναν κρημνό,δηλαδή μεταφέρουμε χειρουργικά ούλο,από την περιοχή δίπλα από το εξαχθεν δόντι και το ράβουμε για να κλείσουμε την επικοινωνία,ενώ ταυτόχρονα δίνουμε αντιβίωση στον ασθενή.Φυσιολογικά σε 10-15 μέρες θα έχει ξεκινήσει η επούλωση χωρίς άλλα προβλήματα.

Αυτά είχα να σας πω για τους τραυματισμούς κατά την οδοντιατρική θεραπεία.Συγνώμη αν σας προβλημάτισα.Ελπίζω να σας ενημέρωσα!

Τρίτη, 28 Μαΐου 2013

Απονεύρωση σε μια επίσκεψη..Γίνεται ή όχι;

Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης είναι μια ερώτηση που έχουν πολλοί ασθενείς όταν κάνουμε ενδοδοντική θεραπεία (ή αλλιώς απονεύρωση).

Τι είναι απονευρωση γιατρέ;

 


Όχι αγαπητέ αναγνώστη αυτήν την απορία την έχουμε εξηγήσει στην αντίστοιχη ανάρτηση(κανετε κλικ για να τη διαβάσετε)


Εχεις δίκιο γιατρέ.Να κάνω μια ερώτηση : Γίνεται η απονεύρωση σε ένα ραντεβού;


 


 Αυτή ακριβώς η απορία είναι αρκετά συνηθισμένη και θα προσπαθήσουμε να τη λύσουμε.

Η ενδοδοντική θεραπεία αποβλέπει στην αντιμετώπιση των μικροβίων που έχουν μολύνει το νεύρο του δοντιού και έχουν προκαλέσει το πρόβλημα(δηλαδή τον πόνο ή το πρήξιμο ή και τα δύο).Σκοπός μας είναι η δημιουργία ενός άσηπτου περιβάλλοντος μέσα στο δόντι,"σκοτώνοντας"όλα τα μικρόβια,έτσι ώστε να αντιμετωπίσουμε τη μόλυνση.

Έχοντας αυτά στο μυαλό η ενδοδοντική θεραπεία μπορεί να γίνει υπό προϋποθέσεις σε ένα ραντεβού.

Οι δύο κυριότερες προϋποθέσεις είναι να είναι επαρκώς καταρτισμένος ο γιατρός για να αντιμετωπίσει το περιστατικό σε μια συνεδρία και η άλλη είναι να είναι σίγουρος ότι μπορεί να αντιμετωπίσει τα μικρόβια σε μια συνεδρία.

Και εξηγούμαι :

Αν ο γιατρός είναι επαρκώς καταρτισμένος,δηλαδή είναι είτε ένας καλός γενικός οδοντίατρος ή ένας εξειδικευμενος ενδοδοντολόγος,μπορεί θεωρητικά να κάνει την ενδοδοντική θεραπεία σε μία συνεδρία(ραντεβού).Εκτός όμως από την επάρκεια του οδοντιάτρου και ενδεχομένως και τον εξειδικευμένο εξοπλισμό που μπορεί να έχει,πρέπει να είναι σίγουρος ότι τα μικρόβια που έχουν διεισύσει στον πολφό έχουν αντιμετωπιστεί("σκοτωθεί") στο διάστημα αυτής της μίας συνεδρίας.Γιατί εαν δεν έχει αντιμετωπιστεί ο μικροβιακός παράγοντας,και κλείσει το δόντι,σε πολύ μικρό χρονικό διάστημα ο ασθενής θα ξαναπρηστεί και θα πρέπει να επαναληφθεί η ίδια διαδικασία.Και η επανάληψη μιας ενδοδοντικής θεραπείας έχει μεγαλύτερες πιθανότητες αποτυχίας.

Για αυτό συνήθως τα δόντια που θεραπεύονται ενδοδοντικά σε μία συνεδρία είναι δόντια τα οποία δεν έχει διειδύσει ακόμα μικρόβιο,δηλαδή δόντια που απονευρώνονται σκόπιμα για να μπει μια προσθετική αποκατάσταση(γέφυρα ή στεφάνη).

Βέβαια υπάρχουν περιπτώσεις και υπάρχουν συνάδελφοι οι οποίοι κάνουν θεραπεία σε μια συνεδρία δοντιών,ακόμα και προσβεβλημένων από μικρόβια,με πολύ καλά ποσοστά επιτυχίας.Βέβαια φροντίζουν να είναι πολύ ώρα οι διακλυσμοί(το ξέπλυμα δηλαδή) της πολφικής κοιλότητας(της κοιλότητας που βρισκόταν το νεύρο του δοντιού) με υποχλωριώδες νάτριο ή με άλλους μικροβιακούς παράγοντες(χλωρεξιδίνη,EDTA κτλ).Και όταν μιλάω για πολύ ώρα εννοώ ΠΟΛΥ ΏΡΑ.Το υποχλωριώδες νάτριο σκοτώνει τα μικρόβια,οπότε αν κάνεις διακλυσμούς για μισή με μία ώρα,μάλλον τα έχεις σκοτώσει όλα.

Ένα πράγμα όμως που θα ήθελα να εφιστήσω την προσοχή σας είναι το εξής:




Επειδή η θεραπεία γίνεται σε ένα ραντεβού αντί για τρια,δε σημαίνει ότι θα είναι και πιο οικονομική.

Ίσα ίσα,επειδή συνήθως την ενδοδοντική θεραπεία σε ένα ραντεβού την κάνουν ορισμενοι ενδοδοντολόγοι,εξειδικευμένοι οδοντίατροι δηλαδή,η θεραπεία θα είναι πιο ακριβή.Και αυτο είναι κάπως λογικο μια και βγάζουν τη δουλειά τριών ραντεβού σε ένα,και έχουν επενδύσει σε εξειδικευμένο εξοπλισμό για να βεβαιωθούν ότι το αποτέλεσμα,δηλαδή η θεραπεία να είναι τέλεια.

Εν κατακλείδι,γίνεται η ενδοδοντικη θεραπεία ή απονεύρωση να γίνει σε μια συνεδρία(ραντεβού).Αυτό είναι απόφαση του συναδέλφου που θα αναλάβει την περίπτωσή σας.

Ελπίζω να σας ενημέρωσα.Και μην ξεχνάτε..να χαμογελάτε!

Πέμπτη, 23 Μαΐου 2013

Μια χρηση οδοντοκρεμας που δε θα περιμένατε!

Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης είναι μια χρήση της οδοντόκρεμας που δε θα περιμένατε.

Και αυτό είναι η ικανότητα να καθαρίζει και παπούτσια!

Είχα δει πρόσφατα στο διαδίκτυο το παρακάτω video,αλλά δεν το είχα αναφέρει γιατί δεν το είχα δοκιμάσει.


Επειδή τώρα το καλοκαίρι φοράμε όλο και πιο συχνά ανοιχτού χρώματος παπούτσια,το δοκίμασα στα άσπρα μου παπούτσια και δούλεψε.

Το αποτέλεσμα από τη μια με χαροποίησε,αλλά από την άλλη με έβαλε σε σκέψεις για το τι περιέχουν τελικά οι οδοντόκρεμες που χρησιμοποιούμε.Εντάξει στη σύνθεσή τους αναφέρουν ότι έχουν ουσίες με απορρυπαντική δράση,αλλά από το να το διαβάζεις έως να το βλέπεις με το μάτια σου να απομακρύνει τη βρωμιά από τα παπούτσια είναι λιγάκι..κάπως!

Ελπίζω να σας ενημέρωσα!Καλές βόλτες με τα καθαρά σας παπούτσια!!

Τρίτη, 21 Μαΐου 2013

Tα λάθη που διαβάζουμε στο διαδίκτυο μέρος ΙΙ

Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης αποτελούν τα λαθη και η εξαπάτηση από τις διάφορες αγγελίες που διαβάζουμε στο διαδίκτυο.

Αντιγράφω από μια αγγελία :

"Πως λεύκασα τα δόντια μου με το Ionic White …

Ή πως το χαμόγελο μου άστραψε!

Τα δόντια μου λάμπουν! Τα λεύκασα με 6 σκιές πολύ εύκολα και χωρίς δυσκολίες! Και σχεδόν χωρίς χρήματα! Φαίνεται απίστευτο αλλά είναι η αλήθεια! Δέστε πως!

Γεια σας!
Αποφάσισα να σα πω πως λεύκασα τα δόντι μου με σχεδόν 6 σκιές σχεδόν χωρίς χρήματα για μεριές ημέρες και χωρίς οδοντίατρους … είναι απίστευτο αλλά είναι η αλήθεια. Πολύ καιρό προσπαθώ να βρω λύση για το κακό χρώμα των δοντιών μου. Αλλά κάθε φορά δεν βρήκα λύση: ούτε με λευκαντικές πάστες με φθόριο και άλλα συστατικά που πωλούνται στα φαρμακεία, ούτε με άλλα προϊόντα λεύκανσης που είχα αγοράσει και δοκιμάσει. Η αλήθεια είναι πως παρά τις υψηλές τιμές αποφάσισα μια ημέρα να πάω στο οδοντίατρο. Μου έκαναν τη διαδικασία με λέιζερ και όλα κόστιζαν περίπου 400 EUR. (απ` ότι ξέρω είναι πολύ χαμηλή τιμή για αυτή τη διαδικασία σε οδοντίατρο). Και τι να σας πω. Ακόμη την επόμενη ημέρα με το πρώτο μου καφέ τα δόντια μου έγιναν τα ίδια όπως πριν να τα λευκάνω. Το βράδυ έπινα μισό ποτήρι κόκκινο κρασί και θα είχα τρελαθεί όταν πήγα στο καθρέφτη για να πλύνω τα δόντια μου. Στους βρόχους μεταξύ των δοντιών μου είχα δημιουργηθεί ένα σκοτεινό χρώμα σαν ένα πλαίσιο. Από το κρασί! Τρομερό! Είχα δώσει τα χρήματα μου αλλά το αποτέλεσμα στην επόμενη ημέρα δεν υπήρχε πια, η κατάσταση ήταν πιο άσχημη. Οι ούλες είχαν γίνει πιο ευαίσθητα και τα δόντια μου μπορούσαν να δεχτούν τα χρώματα των τροφίμων. Ήταν τρομερό! Τώρα δεν μπορούσα να επικοινωνήσω με τους ανθρώπους. Με σκούρους βρόχους από το κρασί.  Ειδεχθή! Τόσο είναι αναζητήσει μια λύση, έδωσα τα χρήματα μου για οδοντίατρο και τίποτα. Και αυτή τη φορά έπρεπε επείγων να κάνω κάτι γιατί όχι μόνο που δεν ήταν το χρώμα των δοντιών μου, αλλά και υπήρχαν μαύρες γραμμές. Έτσι δεν μπορούσα να εμφανιστώ σε ανθρώπους, στη συνοικία, ούτε σε μια συνάντηση. Έπρεπε γρήγορα να βρω λύση. Και ζήτησα κάτι στο Διαδίκτυο που τουλάχιστον προσωρινά να λύσει το πρόβλημα μου. Πήγα την άλλη μέρα στο οδοντίατρο αλλά δεν είχε κανένα αποτέλεσμα. Πάλι έκανε κάτι με το λέιζερ. Τα καθάρισε λίγο. Μου έβαλε και κάποια άλλα πράγματα στο στόμα, ήμουν τόσο θυμωμένη και δεν κατάλαβα τι μου έκανε αλλά σχεδόν δεν είχε αποτέλεσμα. Το ίδιο βράδυ, πολύ απογοητευμένη έψαχνα στο Διαδίκτυο να βρω κάτι που να ενεργεί και ζήτησα γνώμες. Βρήκα το Ionic White και γιατί στις ελληνικές ιστοσελίδες και φόρουμ δεν βρήκα γνώμες, ζήτησα σε ξένες. Μήπως είναι καινούριο προϊόν για τη Ουγγαρία! Δεν ξέρω … δεν το πίστευα, στις αγγλικές ιστοσελίδες υπήρχαν λεπτομερειακές πληροφορίες για τη δράση του και για το αβλαβές αποτέλεσμα του. Σε μια ταινία έκαναν σύγκριση με όλες τις άλλες μεθόδους λεύκανσης. Κατ` αρχήν το Ionic White είναι προϊόν της Αμερικής και είναι πολύ γνωστό σ` όλη τη Βόρεια Αμερική, Αυστραλία, Ρωσία, πολλές χώρες από Ασία, σ` όλο τον κόσμο. Διάβασα τις πληροφορείς όπου εμπειρογνώμονες συμβουλεύουν πώς να χρησιμοποιείται το Ionic White και για αυτό πως λευκάνει με καινούρια τεχνολογία με ιόντα αργύρου και μπλε LED φως. Περιέχει και τη απαραίτητη ποσότητα λευκαντικό συστατικό. Και όλα αυτά είναι αβλαβές για τα δόντια και για τις ούλες. Αλλά το αποτέλεσμα έρχεται  από τη εφαρμογή των ιόντων αργύρου μαζί με το μπλε LED φως. Διάβασα και σύμφωνα με τις διεθνείς οργανώσεις υγείας και ευρωπαϊκές κανόνες και νόμους, ανταποκρίνεται με όλα τα κριτήρια ασφάλειας. Και το LED φως είναι το πιο αβλαβές και το κοντινότερο στο φυσικό φως και τώρα τελευταία χρησιμοποιείται πολύ στη κοσμητική και στην ιατρική. Το LED φως έχει και αντιβακτηριδιακή και αντισηπτική δράση. Έτσι αποφάσισα να δοκιμάσω το Ionic White, και κατάλαβα πως το αποτέλεσμα έρχεται όχι μόνο από το λευκαντικό συστατικό αλλά και από την δράση των ιόντων αργύρου και του μπλε LED φωτός της συσκευής. Να και λίγες πληροφορίες για αυτό το Ionic White, με το οποίο έχω από το αποτέλεσμα: before-afterτο Ionic White είναι συσκευή λεύκανσης των δοντιών με μπλε LED  φως και ενεργεί μαζί με δυο γκελ. Το ένα γκελ περιέχει ενεργό λευκαντικό συστατικό, και το άλλο ιόντα αργύρου. Όταν τα δυο γκελ είναι με επαφή και υπό τη δράση του μπλε LED φωτός αρχίζουν να λευκάνουν τα δόντια. Η φωτιστική μονάδα του Ionic White ανάβεται για 2 λεπτά (έχει ρολόι και σβήνει μόνο του) και το αποτέλεσμα είναι άμεσο. Πρώτα πρέπει να βάλετε από 1 γκελ από τα δυο σετ. Μετά μπορείτε να ξεπλέσετε το στόμα σας και να το κάνετε δεύτερη και Τρίτη φορά εάν έχει μείνει γκελ στη συσκευή ή εάν δεν έχετε βάλει όλο το γκελ από τα σωληνάρια. Στο σετ που αγόρασα υπήρχε μια συσκευή με μπαταρία, 3 σωληνάρια από το ένα λευκαντικό γκελ και 3 σωληνάρια από το άλλο γκελ με τα ιόντα αργύρου, μαζί με δυο είδη σπρέι για υποστήριξη των δοντιών κατά τη διάρκεια και μετά από τη λεύκανση. Μια διαδικασία διαρκεί περίπου 21 λεπτά και έχετε για 3 φορές για 14 ημέρες. Αυτό είναι όλο το κύκλο της λεύκανσης. Μπορείτε να χρησιμοποιείτε τα σπρέι υποστήριξης κατά τη διάρκεια και μετά από τη λεύκανση για να αυξήσετε το αποτέλεσμα και να είναι μακροπρόθεσμο. Τα σπρέι μου έφτασαν για 2 μήνες και μισή μετά από τη λεύκανση. Για 14 ημέρες λεύκασα τα δόντια μου με το Ionic White με 6 σκιές. Το χρησιμοποίησα τον Ιανουάριο 2012 και τα δόντια μου ακόμη είναι σε άριστη κατάσταση. Τέτοια που ήταν αμέσως μετά από τη διαδικασία. Το Ionic White ενεργεί 100% και είναι μοναδικό προϊόν. Και το πίστεψα παρά που ήμουν πολύ σκεπτική, ειδικά μετά από χρόνια δοκιμών να λευκάνω τα δόντια μου (συμπ. και επίσκεψη οδοντίατρου και ακριβή διαδικασία που δε με βοήθησε). Τώρα τα δόντια μου είναι με 6 σκιές πιο άσπρα και δεν χρωματίζονται από τα ποτά και από τα τρόφιμα που αγαπάω. Ελπίζω πως η πείρα μου θα είναι χρήσιμη για όλους που έχουν το πρόβλημα των σκούρων ή κίτρινων δοντιών. Το πρόβλημα μου ήταν εδώ και πολλά χρόνια και τώρα στις αρχές του χρόνου (2012) βρήκα λύση. Σχεδόν χωρίς χρήματα. Όλοι στην οικογένεια μου ήταν ευχαριστημένοι. Οι φίλοι μου επίσης, μου έκανα συνέχεια κομπλιμέντα πως το χαμόγελο μου είναι όπως στις ταινίες :) )… έχω μια ανεψιά 18 χρονών που φέτος τελείωσε το σχολείο. Όταν με είδε … έχασε τα λόγια της και ήθελε και αυτή να λευκάνει τα δόντια της. Αυτή δεν καπνίζει αλλά δεν είχε πολύ άσπρα δόντια, μήπως γενετικά ή χρωματίζονται από τα τρόφιμα. Μετά από τη λεύκανση τα δόντια της έγιναν 5-6 σκιές πιο άσπρα σε σχέση με το πριν. Και μέχρι τώρα τα δόντια της είναι αστραφτερά – από τον Μάιο (2012). Δεν έχχουν αλλάξει ούτε με σκιά. Να μερικές φωτογραφίες της ανεψιάς μου που μετά από τη λεύκανση για τη τελείωση του σχολείου έγινε ακόμη πιο όμορφη:
1  4  4
Κοιτάξτε και τις πληροφορίες σ` αυτή την ιστοσελίδα γιατί εγώ δεν είναι επαγγελματίας και δεν μπορώ να σας το εξηγήσω καλά επιστημονικά όπως είναι εδώ :)  www.IonicWhiteGr.com Και να μη ξεχάσετε να γράψετε κάποιο σχόλιο ή τι αποτέλεσμα έχετε!"


 Η διαφήμιση(banner) αυτή σε ελληνικό site παραπλεύρως,αποτελεί μια πρώτης τάξεως ευκαιρία να επαναλάβουμε το γεγονός ότι


 "Δεν είναι αλήθεια ότιδήποτε διαβάζουμε στο διαδίκτυο"


 

Ακόμα και αυτά που λέω στο ιστολόγιο που διαβάζετε ,παρά το γεγονός ότι είμαι οδοντίατρος, είναι προσωπική γνώμη και πρέπει να τα δέχεστε ως ερεθίσματα για παραπάνω σκέψη ή σαν μια πρώτη γνώση,μεχρι να πάρετε μια συμβουλή από κοντά από έναν γιατρό.Δε συμφωνούν όλοι οι γιατροί μεταξύ τους.Κάτι που μπορεί να λέω εγώ μπορεί να μην το επικροτεί ένας άλλος γιατρός.

Πάμε τωρα πίσω σε αυτο που διαβάσατε παραπάνω

Το παραπάνω αφιέρωμα/διαφήμιση,που έχει γίνει προφανώς με χρήση google translate,για να μπορεί να το διαβάσει και οποιοσδήποτε σε όλα τα μήκη και τα πλάτη της γης και να σπεύσει να αγοράσει το "θαυματουργό προιόν λεύκανσης"!Μου άρεσε ιδιαίτερα το σημειο που μεταφράζεται το τζελ(gel) ως γκελ!
Εκτός από το γεγονός ότι δεν υπάρχει επιστημονική τεκμηρίωση για το αν κάνει αυτό που ισχυρίζεται,δεν ξέρω κατά πόσο είναι αφαλές και στη χρήση του με αυτά που λεει ότι περιέχει(και φυσικά και όσα δε λέει ότι περιέχει  ).
Kαι φυσικά όλο το άρθρο βρίθει ανακριβιών γύρω από τη λεύκανση και τη διαδικασία της.

Εντάξει γιατρέ τα λες αυτά γιατί έχει χαμηλή τιμή και φοβάσαι ότι θα σου κόψει την πελατεία!

 



 Καταρχην έχω πει ξανά και ξανά ότι η λεύκανση είναι για όλους,με τη λογική ότι σχεδόν όλοι μπορουν να κάνουν τη θεραπεία,αλλά δε θα έχει σε όλους τα μακροχρόνια αποτελέσματα που επιδιώκουν και φαντασιώνονται.
(Περισσότερα για τη λεύκανση στην αντίστοιχη αναρτηση  αλλά και σε αυτήν την ανάρτηση)

Αν καπνίζεις 1 πακέτο(ή και παραπάνω),την ημέρα,και πίνεις και καφέδες δε νομίζω να έχεις την ψευδαίσθηση ότι η λεύκανση θα κρατήσει παραπάνω από από 3-6 μήνες?
Αν το νομίζεις είναι λάθος σου,ή μάλλον είναι λάθος του ιατρού που σου πρότεινε τη λεύκανση(σε δελεαστική τμή μάλιστα),και δε σε ειδοποίησε για το πόσο θα κρατήσει.

Όσο για την τιμή,οι οδοντίατροι δεν παίρνουν κεφάλια.Αρκετοί έχουμε προσαρμοστεί στα νέα δεδομένα στις τιμές λόγω κρίσης.Υπάρχουν και αυτοί που δεν έχουν προσαρμοστεί και εξακολουθούν να ζητάν αρκετά.Προφανώς γιατί υπάρχουν κάποιοι που εξακολουθούν να τα δίνουν.Λογικό δεν είναι;

Αλλά (γιατί πάντα υπάρχει το αλλά ) από τη μία όπως και κάθε θεραπεία,έτσι και η λεύκανση έχει διαφορα πρωτόκολλα(ιατρείο,σπίτι και συνδυασμός)και διάφορες τεχνικές πχ στο ιατρείο με χημικό πολυμερισμό,με την επιπρόσθετη χρήση λυχνίας(λάμπας) λεύκανσης ή και laser ,οι οποίες κοστολογούνται ανάλογα. Από την άλλη δεν μπορούν και οι ασθενείς να πιστεύουν ότι σε περίοδο κρίσης θα κάνουν λεύκανση με τιμή που κάνει ένας καθαρισμός δοντιών.

Είναι σαν να θέλω αμάξι και να λέω,κρίση είναι,θα πάω στην αντιπροσωπία και θα ζητήσω μια Mercedes στην τιμή ενός Volkswagen.

Αν γίνεται,πέστε μου την αντιπροσωπία και πάω τώρα!Και από μένα δώρο η λεύκανση!!

Ελπίζω να σας ενημέρωσα.Καλά βουρτσίσματα!

 

Πέμπτη, 16 Μαΐου 2013

Αντιβίωση πριν απο oδοντιατρικες επεμβάσεις..

Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης είναι η αντιβίωση ή αντιβιοτική κάλυψη που συνηθίζεται να παίρνουν οι ασθενείς πριν από την επίσκεψη στον οδοντίατρο.

 Και γιατι να πάρουν οι ασθενείς αντιβίωση πριν τον οδοντίατρο;




Δε χρειάζεται να πάρουν όλοι οι ασθενείς αντιβίωση πριν από την επίσκεψη στον οδοντίατρο.Χρειάζεται μόνο σε εκείνους τους ασθενείς που ανήκουν σε ομάδες υψηλού κινδύνου.


Και ποιες είναι αυτές;





  1. Ασθενείς με μεταμόσχευση οργάνων
  2. Ασθενείς με ανοσολογική ανεπάρκεια
  3. Καρδιοπάθειες/βαλβιδοπάθειες
  4. Διαβήτης
  5. Λήψη διφοσφωνικών
Ποιές είναι οι εργασίες που χρειάζονται χημειοπροφύλαξη;





  •  Εξαγωγή δοντιού
  • Περιοδοντική θεραπεία
  • Τοποθέτηση εμφυτευμάτων
  • Ενδοδοτική θεραπεία
  • Σφραγίσματα,όχι τόσο η διαδικασία του σφραγίσματος όσο το ότι στην τοποθέτηση τεχητού τοιχώματος και σφήνας ενδέχεται να έχουμε αιμορραγία
  • Στην προσθετική,κατά την τοποθέτηση του νήματος απώθησης αλλά και του τροχίσματος
  • Σε οποιαδήποτε αιματηρή επέμβαση στο στόμα


Γιατί παίρνουμε χημειοπροφύλαξη;


 


Ο λόγος είναι διότι υπάρχει ο κίνδυνος ανάπτυξης βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας,η οποία είναι θανατηφόρα από τα μικρόβια που ενδέχεται να πάνε στην καρδιά μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.
Αυτό γίνεται σε ασθενείς που είναι υψηλού κινδύνου και όχι σε όλους τους ασθενείς.

Ποιό είναι το θεραπευτικό σχήμα;




Αυτή είναι μια πολύ δύσκολη απάντηση γιατί οι κατευθυντήριες γραμμές αλλάζουν,από χώρα σε χώρα.Στην Ελλάδα ανάλογα με τις γνώσεις του κάθε ιατρού,ακολουθούνται οι γραμμές είτε της Βρεττανικής Εταιρείας Αντιμικροβιακής θεραπείας ή της Αμερικανικής Καρδιολογικής Ένωσης.

Η αμερικανική λέει 2 gr Amoxil 1 ωρα πριν ενώ οι Βρεττανοί 3 gr μια ώρα πριν.Αν υπάρχει κάποια  αλλεργία στην πενικιλλίνη τότε αλλάζουμε σκεύασμα.
Παλιότερα ίσχυε το 1 gr 1 ώρα πρίν και 1 gr μια ώρα μετά την εξαγωγή ή το 3 gr 1 ωρα πριν και 1,5 gr 6 ώρες μετά.   

Ποιός παίρνει την απόφαση;




Εδώ τα πράγματα κανονικά είναι σαφή.Ο θεράπων ιατρός που παρακολουθεί τον ασθενή στέλνει γραπτώς τη σύσταση του στον οδοντίατρο.

Όμως εδώ είναι Ελλάδα,οπότε ή την απόφαση την παίρνει ο οδοντίατρος ή την απόφαση τη λέει προφορικά ο γιατρός στον οδοντίατρο.

Και τα δύο δεν είναι σωστά αλλά γίνονται!

 ΥΓ Παλιότερα ακόμα και για απλές εξαγωγές,χωρίς πρήξιμο, δινόταν αντιβιοτική κάλυψη στον ασθενή,για να μην πρηστεί.Αυτό δεν είναι πλεον αποδεκτό και επαρκώς τεκμηριωμένο,αλλά ακόμα γίνεται.

Προσοχή Δεν ομιλώ για την για την περίπτωση που συνυπάρχει πρήξιμο και φούσκωμα,οπότε ο ασθενής πρέπει να πάρει αντιβίωση,να ξεπρηστεί και να ακολουθήσει η εξαγωγή.Αυτό είναι σωστό

Αυτά είχα να σας πώ για τη χημειοπροφύλαξη.Ελπίζω να σας ενημέρωσα.Η γνώση είναι δύναμη!

 

Τρίτη, 14 Μαΐου 2013

Γιατρέ τι είναι "Διατήρηση ακρολοφίας"?

Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης και επαναφορά από τις προηγούμενες αναρτήσεις στα οδοντιατρικού προσανατολισμού θέματα είναι μια θεραπευτική επιλογή που προτείνουν οι οδοντίατροι στις περιπτώσεις εξαγωγής των δοντιών.Και μιλάω για τη "Διατήρηση ακρολοφίας".


Τι είναι όμως η "διατήρηση ακρολοφίας"




Φυσιολογικά όταν κάνουμε εξαγωγές,το κόκαλο επουλώνεται για να γίνει ξανά σκληρό.Κατά τη διάρκεια της επούλωσης αποροφάται και δημιουργείται κόκαλο με μια φυσική διαδικασία που λέγεται "οστική αναδιαμόρφωση" ή στα αγγλικά bone remodelling. Λόγω αυτής της διαδικασίας αλλά και λόγω του ότι με την πάροδο του χρόνου μειώνεται(αποροφάται) το κόκαλο σε περιοχές που δεν υπάρχουν δόντια έχουμε μειωμένη ποσότητα και πυκνότητα οστού.


"Ωραία και τι μας ενδιαφέρει αυτό γιατρε"




Μας ενδιαφέρει γιατί στην περίπτωση που θέλουμε να βάλουμε εμφυτεύματα,πρέπει να έχουμε κόκαλο για να τοποθετηθεί το εμφύτευμα και να γίνει ένα με το κόκαλο(να "οστεοενσωματωθεί").Επίσης ειδικά στην πρόσθια περιοχή που οι αισθητικές απαιτήσεις είναι μεγαλύτερες,η απώλεια οστού προκαλεί και αντίστοιχη απώλεια των ούλων,μια και τα ούλα στηρίζονται από το οστό.
Έτσι τοποθετώντας ένα εμφύτευμα υπάρχει πιθανότητα είτε να μην έχουμε αρκετό κόκαλο ή να έχουμε κάποιο αισθητικό πρόβλημα από την απορόφηση των ούλων στην περιοχή.
Αν τώρα επιλέξουμε τη λύση της γέφυρας,το γεγονός της απορόφησης του οστού και συνεπακόλουθα των ούλων μπορεί να δημιουργήσει αισθητικό πρόβλημα(μαύρο τρίγωνο),ειδικότερα στην πρόσθια περιοχή.Φυσικά αναλόγως των αισθητικών απαιτήσεων του ασθενή.




Λύση σε αυτό έδωσε η "διατήρηση της ακρολοφίας".Η διαδικασία δεν είναι τίποτα άλλο από την τοποθέτηση ενός υλικού ακριβώς μετά την εξαγωγή το οποίο οδηγεί τις φυσιολογικές διαδικασίες της οστικής αναδιαμόρφωσης,για να μην αποροφήσουν περισσότερο κόκαλο από ότι θέλουμε εμείς.Έτσι επουλώνεται το σημείο της εξαγωγής ομαλά και υπάρχει οστό και ούλα για να τοποθετήσουμε μια προσθετική αποκατάσταση (εμφύτευμα/γέφυρα) σε σύντομο χρονικό διάστημα ή ακόμα και σε μελλοντικό.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την διαδικασία παραθέτω το ακόλουθο αγγλόφωνο video




Προσέξτε: Μπορεί να μην έχουμε χρόνο,χρήματα ή και διάθεση να βάλουμε εμφύτευμα σύντομα,δηλαδή στη επόμενη εδομάδα/μήνα ή και χρόνο.Αλλά η τεχνική αυτή μας παρέχει τη  δυνατότητα να το σκεφτούμε στο μέλλον και να έχουμε περισσότερες θεραπευτικές επιλογές.

Και είναι καλό να έχεις επιλογές




Αν δεν το κανουμε δε σημαίνει ότι απαγορεύεται η επιλογή του εμφυτεύματος ή ότι σίγουρα θα υπάρχει ένα ανυπέρβλητο αισθητικό πρόβλημα και εμείς θα είμαστε καταδικασμένοι.Υπάρχουν αρκετές θεραπευτικές επιογές ανάλογα με την ηλικία,το οστό,τον τρόπο με τον οποίο έγινε η εξαγωγή,αλλά όταν κάνουμε κάτι εκ των υστέρων και όχι εκ των προτέρων γενικά το κόστος αυξάνει.Και φυσικά υπάρχει και το αισθητικό του θέματος ειδικότερα για αποκαταστάσεις δοντιών της πρόσθιας περιοχής,όπου το αισθητικο αποτέλεσμα είναι πιο δύσκολο

Κλείνοντας τη σημερινή ανάρτηση,η διατήρηση της ακρολοφίας είναι μια θεραπευτική επιλογή.Δεν είναι πάντα απαραίτητη,αλλά είναι πολύ χρήσιμη σε κάποιες περιπτώσεις.Συζητήστε το με τον οδοντίατρό σας!

Ελπίζω να σας ενημέρωσα.Και μην ξεχνάτε..να χαμογελάτε!

 
   

Πέμπτη, 2 Μαΐου 2013

Καλή Ανάσταση

Θα ήθελα να ευχηθω σε όλους μας καλό Πάσχα και καλή Ανάσταση πάντα με υγεία και ευχες για ότι περισσότερο θέλει ο καθένας.






Οι αναρτήσεις του ιστολογίου θα συνεχιστούν στις 14/05.