Τρίτη, 30 Ιουλίου 2013

Επιμήκυνση μύλης;Τι είναι αυτό γιατρέ;

Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης είναι μια διαδικασία που γίνεται στο ιατρείο,η επιμήκυνση κλινικής μύλης του δοντιού.

Τι είναι όμως επιμήκυνση κλινικής μύλης γιατρέ;Ακούγεται επίπονο!


Φανταστείτε το ακόλουθο σενάριο: Θέλουμε να βάλουμε στεφάνη ή γέφυρα σε ένα δόντι.Το τελείωμα της οποιασδήποτε αποκατάστασης πρέπει να είναι σε δόντι και όχι στον αέρα.Δεν μπορούμε να μπούμε όμως πάρα πολύ μέσα στα ούλα,διότι κινδυνεύουμε να παραβιάσουμε τα όρια που αντέχει ο οργανισμός να κάνουμε παρεμβάσεις μέσα στο στόμα.Αν γίνει κάτι τέτοιο,τοποθετηθεί δηλαδή μια αποκατάσταση πολύ μέσα στα ούλα,θα προκαλέσει φλεγμονή των ούλων και συνεπακόλουθα προβλήματε,μια και όπως λέγεται επιστημονικά "παραβιάζεται το βιολογικό εύρος πρόσφυσης των ούλων"


Τι κάνουμε τότε;

 
Αναγκαζόμαστε να αποκαλύψουμε περισσότερο από το δόντι που είναι μέσα στα ούλα,να επιμηκύνουμε το δόντι,να το μεγαλώσουμε,ουτως ώστε η αποκατάστασή μας να στηρίζεται σε δόντι,και να μην είναι πολύ μέσα στα ούλα,προκαλώντας Τα προβλήματα που προανέφερα.

Το ίδιο κάνουμε και στην περίπτωση που έχουμε ένα σφράγισμα,που η τερηδόνα έχει φθάσει κάτω από τα ούλα και δεν μπορούμε να απομονώσουμε για να κάνουμε τις διαδικασίες του σφραγίσματος.Επίσης σε περιπτώσεις κατά τις οποίες έχουμε κάταγμα δοντιού κάτω απο τα ούλα που μπορεί να αποκατασταθεί.

Παλιότερα τέτοιου είδους αποκαταστάσεις, ειδικά σε σε κατάγματα και σφραγίσματα ήταν μη πραγματοποιήσιμες, με αποτέλεσμα τα δόντια να καταδικάζονται σε εξαγωγή.

Πώς γίνεται η διαδικασία;

Το video παρακάτω περιγράφει εν συντομία τη διαδικασία,η οποία στην αγγλική ορολογία λέγεται surgical crown lengthening.

video


Έχοντας διαγνωσει ακτινογραφικά τη βλάβη κάνουμε τα ακόλουθα :
  • Αναισθητοποιούμε τοπικά την περιοχή,για να μην ποναει ο ασθενής 
  • Κάνουμε έναν κρημνό,κόβουμε χειρουργικά δηλαδή τα ούλα
  • Αφαιρουμε κόκαλο,επιμηκύνοντας το δόντι,σεβόμενοι ταυτόχρονα τη μορφολογία της περιοχής.
  • Στη συνέχεια ράβουμε τα ούλα και περιμένουμε να ιαθούν,στο νέο επίπεδο,που ορίζει το οστό.

Έτσι τώρα έχουμε τις βλάβες πάνω από τα ούλα,οπότε είναι πιο εύκολα προσπελασιμες και διαχειρίσιμες,αλλά και αρκετό δόντι για να κάνουμε τις επανορθωτικές μας αποκαταστάσεις είτε αυτό λέγεται σφράγισμα,ενδοδοντική θεραπεία και ανασύσταση με άξονα και στεφάνη ή γέφυρα ή οτι άλλο.

Η επιμήκυνση μύλης είναι μια διαδικασία η οποία κυριολεκτικά λύνει τα χέρια του γιατρού,σε δύσκολες περιπτώσεις.

Ελπίζω να σας ενημέρωσα.Και μην ξεχνάτε..να χαμογελάτε! 


Πέμπτη, 25 Ιουλίου 2013

Χρήση υπερήχων κατά την περιοδοντική θεραπεία

Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης αποτελούν οι υπέρηχοι και οι χρήσεις τους κατά τη διάρκεια της περιοδοντικής θεραπείας.Περισσότερες πληροφορίες για τις νόσους των ούλων(ουλίτιδα-περιοδοντίτιδα) σε αυτήν την ανάρτηση(πατήστε εδώ για την ανάρτηση)

Τί είναι όμως οι υπέρηχοι;

Οι υπέρηχοι είναι η εξέλιξη των εργαλείων χειρός,που έδωσαν πολλές δικαιολογίες στους ασθενείς να φοβηθούν την επίσκεψη στον οδοντίατρο.


 

Fun Fact : Τα εργαλεία χειρός οι ασθενείς τα έλεγαν και "γαντζάκια",για ευνόητους λόγους,λόγω ομοιότητας με γάντζο.

 


Οι υπέρηχοι λοιπόν δημιουργήθηκαν για να βοηθήσουν και τους οδοντιάτρους μια και η αφαίρεση πέτρας,πλάκας και λοιπόν εναποθέσεων γίνεται πιο  γρήγορα,πιο εύκολα και με πιο πολύ στυλ,αλλά και τους ασθενείς μια και οι υπέρηχοι δεν είναι εκφοβιστικοί στην όψη(παρά το γεγονός ότι ορισμένες φορές βρίσκονται ενσωματωμένοι πάνω στην οδοντιατρική έδρα, άρα οι ασθενείς επιμένουν να τους αποκαλούν "τροχό" ), και δεν είναι τόσο επώδυνοι.

Γιατρέ πολλά εχεις πει για τους υπέρηχους,αλλά ούτε μια φωτογραφία!



Συγνώμη,έχετε δίκιο.Επανορθώνω.Βλέπετε παρακάτω μια φωτογραφία ενός οδοντιατρικού υπέρηχου,σε ξεχωριστή μονάδα,όχι ενσωματωμένου στην οδοντιατρική έδρα. .



και στο στόμα



Οι υπέρηχοι λοιπόν κάνουν μικροδονήσεις με τις οποίες αφαιρούνται η πλάκα,οι χρωστικές,τα υπολείμματα της τροφής κα η πέτρα, πάνω από τα ούλα αλλά και κάτω από τα ούλα.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν στα πλαίσια τόσο του καθαρισμού όσο και της θεραπείας ουλίτιδας ή περιοδοντίτιδας.Βέβαια για τη χρήση τους στη θεραπεία της περιοδοντικής νόσου δε συμφωνούν όλοι οι γιατροί. Άλλοι κάνουν  εξ'ολοκλήρου θεραπεία μόνο με υπερήχους,ενώ άλλοι τους θεωρούν μονο ως εργαλεία για καθαρισμό πάνω από τα ούλα,και κάτω από τα ουλα εξακολουθούν να χρησιμοποιούν αποκλειστικά εργαλεία χειρός. Κατά τη γνώμη μου η αλήθεια βρίσκεται πάντα στη μέση,οπότε εγω προσωπικά σε ορισμένα σημεία χρησιμοποιώ συνδυαστικά πρώτα τους υπέρηχους και στη συνέχεια τα εργαλεία χειρός,μια και τα τελευταία είναι πολύ καλά ειδικά για μικρολεπτομερειες.

Έχουν διαφορετικά μυτάκια (κεφαλές ή αγγλιστί tips ) ανάλογα με το τι θέλουμε να αφαιρέσουμε πχ πιο χοντρά για πέτρα πάνω από τα ούλα,πιο μακριά και λεπτά για αφαίρεση πέτρας κάτω από τα ούλα.

 

Η χρήση τους γίνεται πάντα με καταιονισμό νερού(δηλαδή κατά τη λειτουργία τους βγάζουν και νερό για να ψύχεται και το εργαλείο και το δόντι και να μη δημιουργηθεί κάποιο τραύμα από την υψηλή θερμοκρασία και τις δονήσεις ).

Περισσότερα για τη διαδικασία στο παρακάτω video,όπου φαίνεται ο καθαρισμός πάνω από τα ούλα(υπερουλικός καθαρισμός.)




Φυσικά αν γίνει θεραπεία περιοδοντίτιδας,δηλαδή χρησιμοποιηθούν οι υπέρηχοι μέσα στα ούλα,πρέπει να γίνει αναισθησία τοπικά των ούλων,για να μην πονάει ή παγώνει ο ασθενής.Αν δε γίνει αναισθησία των ούλων πχ στην περίπτωση ενός καθαρισμού ή μιας θεραπείας ουλίτιδας,μπορεί ο ασθενής να νιώθει κάτι ενοχλήσεις,σαν αν τον διαπερνά ηλεκτρικό ρεύμα.Αυτό δεν είναι επώδυνο,απλά λιγάκι ενοχλητικο,αλλά είναι φυσιολογικό και δε θα πρεπει να ανησυχήσει.

 Με τους υπέρηχους μπορούμε να αφαιρέσουμε άξονες από τα δόντια ή και να τους χρησιμοποιήσουμε κατά τη διάρκεια της ενδοδοντικής θεραπείας,αλλά κάτι τέτοιο δεν είναι θέμα της σημερινής μας ανάρτησης.

Ελπίζω λοιπόν να σας ενημέρωσα για τις χρήσεις των υπερήχων στην περιοδοντική θεραπεία.
Και μην ξεχνάτε..να χαμογελάτε!

Τρίτη, 23 Ιουλίου 2013

Τι είναι η αδαμαντινοπλαστική γιατρέ;

Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης αποτελεί μια διαδικασία ελάχιστης παρέμβαση καθαρά για αισθητικούς λόγους.Και αυτη είναι η αδαμαντινοπλαστική.

Τι κρύβει ο μυστηριώδης,βαρύγδουπος και ελκυστικός αυτός όρος;




Η αδαμαντινοπλαστική (ο αγγλικός όρος είναι enameloplasty) είναι η διαδικασία ελάχιστης παρέμβαση κατά την οποία αφαιρούμε,λειαίνουμε και στιλβώνουμε(γυαλίζουμε) ελάχιστη ποσότητα από το εξωτερικό τμήμα (αδαμαντίνης ) του δοντιού,στο μέρος που κόβει(κοπτικό άκρο ) ή παρεμβαίνουμε στο σχήμα των προσθίων δοντιών για αισθητικούς λόγους.

Πώς γίνεται αυτό;

Αν πάμε στη δομή ενός δοντιού θα δούμε ότι αποτελείται εξωτερικά από αδαμαντίνη και εσωτερικά από οδοντινη.


                                                              Πηγή

 Η αδαμαντίνη είναι το λεγόμενο "σμάλτο" των δοντιών και μια από τις πιο σκληρες ουσίες στο ανθρώπινο σώμα. Το πάχος της διαφέρει από δόντι σε δόντι και από περιοχή σε περιοχή.
Ορισμένες φορές και για διάφορους λόγους το κοπτικό άκρο του δοντιού μπορεί να φαίνεται σαν σπασμένο σε σημεία,σαν τη μύτη ενός πριονιού όπως φαίνεται στην επόμενη φωτογραφία.

Η ασθενής αυτή τρίζει τα δόντια της.(Περισσότερα για το τρίξιμο ή σφίξιμο των δοντιών σε αυτήν την ανάρτηση.Πατήστε εδώ.)

Βλέπετε ότι έχουν φαγωθεί και φαίνονται σαν δόντια από πριόνι το κάτω μέρος των πάνω δοντιών.
Άλλες συνηθειες μπορεί να περιλαμβάνουν δάγκωμα συνεχώς κάτι σκληρού πχ μολύβι,καλαμάκι,δάγκωμα νυχιών κ.α.

Τι κάνουμε σε αυτήν την περίπτωση;

Βλέπετε στην πρώτη εικόνα παρακάτω μια ασθενή που και αυτή τρίζει τα δοντια της.

Και με μια πιο κοντινή ματιά

Βλέπετε στα πάνω δόντια πως έχει τρίψει τα κοπτικά άκρα και φαίνονται πριονωτά.

Έτσι λοιπόν και εμείς με ένα διαμάντι λείανσης,που μπαίνει στη χειρολαβή (ή μάλλον αναδιατυπώνω για να συνεννοούμαστε )χρησιμοποιώντας τον τροχό,αλλά λίγο(!),λειαίνουμε και γυαλίζουμε τα δόντια και το αποτέλεσμα είναι αυτό της επόμενης εικόνας.(Περισσότερα για τον τροχό στην αντίστοιχη ανάρτηση.Πατήστε εδώ.)

Και πιο κοντά


Βλέπετε πόσο πιο λεία και ομορφα είναι τα δόντια τώρα.Και με ελάχιστη παρέμβαση!

Πότε αντενδείκνυται η αδαμαντινοπλαστική;

Όπως και κάθε θεραπεία,έτσι και η αδαμαντινοπλαστική έχει ενδείξεις και αντενδείξεις.Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν τα πολύ κοντά δόντια,τα δόντια στα οποία έχει γίνει αδαμαντινοπλαστική ξανά στο παρελθόν αλλά δεν έχει αντιμετωπιστεί η αιτία που προκάλεσε τη φθορά(πχ τριξιμο των δοντιών,κάποια άλλη συνήθεια),και σε δόντια με ευαισθησία στο ζεστό ή στο κρύο,μια και μπορεί να επιβαρυνθεί η ευασθησία τους.

Ελπίζω να σας ενημέρωσα.Και μην ξεχνάτε..να χαμογελάτε!

Πέμπτη, 18 Ιουλίου 2013

Ενδο-Περιοδοντική βλάβη;Τι ειναι αυτό γιατρέ;

Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης ,που κλείνει τον κυκλο των αναρτήσεων για τα προβλήματα που οφείλονται στα δόντια και στα ούλα είναι μια συνδυασμένη βλάβη,η ενδο-περιοδοντική βλάβη.

O όρος αυτός είναι στα αντι-sos των γνώσεων που χρειάζεται να έχει ο ασθενής,μια και είναι εντελώς εξειδικευμένος και χρησιμοποιείται μόνο από οδοντιάτρους,οπότε το άρθρο αυτό εικάζω ότι δε θα έχει το ίδιο ενδιαφέρον με τις προηγούμενες αναρτήσεις,αλλά είναι από τα προβλήματα που παρουσιάζονται σε ασθενείς.

Τι είναι όμως η ενδο-περιοδοντική βλάβη γιατρέ;




Η ενδο-περιοδοντική βλάβη είναι μια συνδυαστική βλάβη,κατά την οποία εμφανίζονται ταυτόχρονα συμπτώματα και από το δόντι και από τα ούλα σε μια περιοχή.
Διακρίνεται σε

  1. Πρωτογενώς ενδοδοντική βλάβη,με δευτερογενή περιοδοντική βλάβη,δηλαδή τα προβλήματα ξεκινάνε από ένα δόντι,και η φλεγμονή που δημιουργείται επεκτείνεται στα ούλα,προκαλώντας περιοδοντική νόσο(περιοδοντίτιδα).
  2. Πρωτογενώς περιοδοντική βλάβη,με δευτερογενή ενδοδοντική βλάβη,δηλαδή το πρόβλημα οφείλεται σε περιοδοντίτιδα και λόγω βαθειών θυλάκων καταλήγει να χαλάει και το δόντι.Ονομάζεται και παλίνδρομος πολφίτιδα
  3. Συνδυαστική περιοδοντική και ενδοδοντική βλάβη,δηλαδή έχουμε δύο ξεχωριστές καταστάσεις που εξελίσσονται παράλληλα,μια που οφείλεται σε κάποιο δόντι και μια που οφείλεται στα ούλα,οι οποίες κάποια στιγμή φτάνουν μεχρι εκει που δεν παει άλλο..και γίνεται το μπαμ!
Ποιά είναι όμως η αντιμετώπιση σε αυτές τις περιπτώσεις;

Καταρχήν σε συνδυαστικές βλάβες πρέπει να αποφασίσουμε αν σώζονται τα δόντια.Και αυτό γιατί είναι πιο βαρείες οι καταστάσεις από το αν είχαμε να αντιμετωπίουμε μεμονωμένα τις αιτίες.

Αν τελικά αποφασίσει ο οδοντίατρος ότι μπορεί να σώσει τα δόντια,ξεκινάει με την απονεύρωση.Τελειώνει με την απονεύρωση και στη συνέχεια κάνει και την περιοδοντική θεραπεία.

Μπορεί να είναι κάτι άλλο;

Η κλινική εικόνα μοιάζει με διάφορα άλλα,όπως σπάσιμο του δοντιού είτε στη μύλη είτε στη ρίζα(πατήστε εδώ για κατάγματα δοντιών),διατρηση(τρύπημα) του δοντιού κατά τη διάρκεια της ενδοδοντικής θεραπείας(πατήστε εδώ για περισσότερες πληροφορίες για τη διάτρηση) ή και εξωτερική ή εσωτερική απορρόφηση.

Η σωστη διάγνωση είναι πολύ σημαντική,μια και δίνει τα σωστά ποσοστά επιτυχίας.

Ελπίζω να σας ενημέρωσα.Και μην ξεχνάτε να χαμογελάτε..



Τρίτη, 16 Ιουλίου 2013

Γιατρέ τι είναι ενδοδοντικό απόστημα;

Θέμα τη σημερινής μας ανάρτησης αποτελεί,μετά το περιοδοντικό απόστημα(πατήστε εδώ για περισσότερες πληροφορίες για το περιοδοντικό απόστημα),ο πιο συνηθισμένος λόγος πόνου και πρηξίματος στην περιοχή των δοντιών,το ενδοδοντικό απόστημα.

Τί είναι το ενδοδοντικό απόστημα;

Το ενδοδοντικό απόστημα είναι η διόγκωση της περιοχής γύρω από ένα δόντι,που συνοδεύεται και από πόνο,λόγω συσσώρευσης πύου,αίματος,μικροβίων και προιόντων μεταβολισμού των μικροβίων αλλά και αντίδρασης από πλευράς οργανισμού.Συνήθως το νεύρο του υπευθυνου δοντιού είναι νεκρό,οπότε πρέπει να κάνουμε ενδοδοντική θεραπεία.

Σας δείχνω μια χαρακτηριστική εικόνα

 

 Βλέπετε ότι έχει πρηστεί το μάγουλο και καταλαβαίνετε ότι ο ασθενής πονάει.Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν άνοδο της θερμοκρασίας και αίσθημα βάρους στην περιοχή και μπορεί να περιλαμβάνουν και πυρετό.

Πάμε να το δούμε και σε ασθενή


Βλέπετε πως το μάγουλο στην αριστερή πλευρά της εικόνας(δεξιά πλευρά του ασθενή) είναι πιο διογκωμένο.Έχει κάνει οίδημα,έχει φουσκώσει δηλαδή και συνοδεύεται από έντονο πόνο.


SOS : Το ενδοδοντικό απόστημα οφείλεται σε δόντι ενώ το περιοδοντικό στα ούλα.


Πάμε να δούμε το υπεύθυνο δόντι


                                              (Ακτινογραφικά)


                                                        (Μέσα στο στόμα)

Το δόντι αυτό,παρέμεινε με το προσωρινό σφράγισμα μετά το πρώτο ραντεβού για περίπου 1 χρόνο.Είναι λογικό λοιπόν σε κάποια στιγμή να γινόταν αυτό που έγινε!


 
Τι κάνουμε;

Η λύση είναι καταρχήν να βεβαιωθούμε ότι το απόστημα "κλυδάζει",είναι δηλαδή τόσο ώριμο που μπορούμε να βρούμε ένα σημείο να το σπάσουμε και να φύγει η συσσώρευση του αποστήματος(σχάση του αποστήματος).

Είναι περίπου όπως σπάμε ένα ώριμο "σπυράκι",αλλά σε μεγαλύτερη κλίμακα.

Αν δεν κλυδάζει,δεν είναι δηλαδή ώριμο,ο ασθενής ξεκινάει αντιβίωση και εμείς περιμένουμε 2-3 μέρες για να ενεργήσει η αντιβίωση,να ωριμάσει το απόστημα και να το σπάσουμε.

Στη συγκεκριμένη περίπτωση η αντιβίωση που μπορούμε να παρουμε ,είναι συνήθως amoxil ή διπλό σχήμα amoxil-flagyl.ΑΝ επιλέξουμε το διπλό σχήμα καλό είναι να πάρουμε και μια μορφή γαστροπροστασίας για το στομάχι μας πχ ομεπραζόλη (losec).

Όταν το σπάσουμε και αφαιρέσουμε το πολύ υγρό,  και αν αντέχει ο ασθενής,καθαρίζουμε και το δόντι,ξεκινώντας την ενδοδοντική θεραπεία.Λέω αν αντέχει ο ασθενής,γιατί η διαδικασία είνα επώδυνη,ο ασθενής είναι ταλαιπωρημένος και η αναισθησία μπορεί και να μην πιάνει,λόγω του αποστήματος,των μικροβίων και του μικροβιακού μεταβολισμού.

Μετά από λίγες μέρες,που θα έχει ηρεμήσει και ο ασθενής, μπορούμε να συνεχίσουμε την ενδοδοντική θεραπεία(πατήστε εδώ για περισσότερες πληροφορίες για την ενδοδοντική θεραπεία), αλλά την αντιβίωση θα πρέπει να την πάρει για 7-10 ημέρες.

Στη συγκεκριμένη περίπτωση το δόντι δεν είχε τόσο μεγάλο ενδοδοντικό απόστημα που να χρειάζεται σχάση.Όταν βγήκε το προσωρινό σφράγισμα έφυγε ορώδες υγρό και στη συνέχεια με πλύσεις με υποχλωριώδες νάτριο καθάρισε και κλείστηκε προσωρινά,με τοποθέτηση υδροξειδίου του ασβεστίου,μέχρι το επόμενο ραντεβού,όπου και ξεκίνησε η διαδικασία της απονεύρωσης.
Φυσικά πριν έρθει είχε ξεκινήσει αντιβίωση(amoxil 500mg),την οποία και συνέχισε μετά το πρώτο ραντεβού,για 10 ημέρες συνολικα.

Αυτά είχα να σας πώ και για το ενδοδοντικό απόστημα.Ελπίζω να σας ενημέρωσα!




Πέμπτη, 11 Ιουλίου 2013

Περιοδοντικό απόστημα;Γιατρέ πονάω!

Θέμα της σημερινής ανάρτησης είναι η περίπτωση κατά την οποία ο ασθενής έρχεται στο οδοντιατρείο με πόνο και πρήξιμο,το οποίο όμως δεν οφείλεται σε δόντι,αλλά οφείλεται στα ούλα.

Το περιοδοντικό απόστημα είναι από τις συνηθέστερες αιτίες που προσέρχονται οι ασθενείς στον οδοντίατρο αυτήν την περίοδο,μια και συνοδεύεται από πόνο και πρήξιμο,δηλαδή από δύο σημεία τα οποία λειτουργούν ως κίνητρο για την οδοντιατρική επίσκεψη.

Παρακάτω βλέπετε μια εικόνα περιοδοντικού αποστήματος



Ποιά είναι η εικόνα του περιοδοντικού αποστήματος;




Το περιοδοντικό απόστημα όπως βλέπετε και στην εικόνα,μπορεί να είναι μια διογκωμένη περιοχή γύρω από το δόντι,εντοπισμένη στα ούλα. Η περιοχή πονάει και είναι πρησμένη,ενώ το ίδιο το δόντι μπορεί και να κουνιέται.

Μπορεί να είναι κάτι άλλο;

Καταρχήν ελέγχουμε το δόντι μήπως είναι πρόβλημα ενδοδοντικής αιτιολογίας,δηαδή πρόβλημα από το νεύρο του δοντιού. Ο έλεγχος γίνεται ακτινογραφικά και μέσω επισκόπησης.Κοιτάμε δηλαδή το δόντι για μεγάλη τερηδόνα,που να έχει φθάσει στο νεύρο του δοντιού.

Πως το θεραπεύουμε γιατρέ;



Η θεραπεία συνίσταται σε καλό υποουλικό καθαρισμό,δηλαδή καθαρισμό κάτω από τα ούλα,μετά από τοπική αναισθησια για να μην πονάει ο ασθενής,μια και εκεί έχει τοπικά γίνει κάτι,που έχει επιτρέψει στα μικρόβια να πολλαπλασιαστούν και να δώσουν αυτην την κλινική εικόνα.Τον καλό υποουλικό καθαρισμό θα συνοδεύσει και μια καλή αντιβίωση,συνήθως για αναερόβια μικρόβια πχ μετρονιδαζόλη(Flagyl),αν και ορισμενοι δίνουν και ευρέως φάσματος δηλαδή την αμοξυκιλλίνη(amoxil).Πιάνει αλλά ενδείκνυται καλύτερα η μετρονιδαζόλη.Κάποιοι δίνουν διπλό σχήμα (amoxil+flagyl).Αν θεωρήσει ο γιατρός ότι πρέπει να δώσει τέτοιο σχήμα,τότε πρέπει να δώσει και κάποια μορφή γαστροπροστασίας,για το στομάχι,μια και το διπλό σχήμα είναι λιγάκι..βαρύ για το στομάχι.Μπορεί να δώσει ομεπραζόλη px losec.

Οποιαδήποτε αντιβίωση θα πρέπει να δωθεί για περίπου 7-10 ημέρες και να γίνει επανεξέταση.

Αν το αφήσω γιατρέ θα ξεπρηστεί από μόνο του;




Σε αυτήν την ερώτηση δεν έχω σαφή απάντηση.Και αυτό γιατί υπάρχει κάτι κάτω από τα ούλα που το προκάλεσε.Οπότε θα πρέπει να γίνει και καλός υποουλικός καθαρισμός και λήψη αντιβίωσης.Μπορεί να ξεπρηστείτε.Μπορεί όμως και τα πράγματα να χειροτερέψουν και να σας κάνει πρόβλημα και στο δόντι,μια κατάσταση που λέγεται ενδο-περιοδοντική βλάβη,και τα πράγματα να χειροτερέψουν.

Γι'αυτό πρέπει να πηγαίνετε προληπτικά στον οδοντίατρο μια φορά το χρόνο,έστω για έναν καθαρισμό ή μια θεραπεία για τα ούλα.Για να προλάβετε τέτοιες καταστάσεις! 
Και όταν κάτι γίνει,μην το αφήνετε να ιαθεί από μόνο του.Μάλλον θα γίνει χειρότερο.

Βεβαιως καταλαβαίνω ότι αυτήν τη δύσκολη εποχή δεν είναι ότι πιο εύκολο να δαπανήσεις χρήματα για τον οδοντίατρο,αλλά οφείλω να σας το υπενθυμίζω.

Ελπίζω να σας ενημέρωσα.Καλά βουρτσίσματα..



Τρίτη, 9 Ιουλίου 2013

Γιατρέ έσπασε το δόντι.Τι κάνουμε τώρα;Μέρος ΙΙ

Συνεχίζοντας από εκει που ξεκινήσαμε την προηγούμενη εβδομάδα σχετικά με το τι κάνουμε όταν σπάσει ένα δόντι,σήμερα θα αναπτύξουμε τις περιπτώσεις όπου το σπάσιμο του δοντιού είναι πιο εκτεταμένο.

Αν το δόντι σπάσει αρκετά,αλλά ακόμα υπάρχει δόντι να στηριχθεί μια αποκατάσταση,περίπου παραμένουν τα 2/3 του δοντιού τότε πάλι κάνουμε μια αποκατάσταση με άσπρο σφράγισμα.



Απλά ειδοποιούμε τον ασθενή ότι υπάρχει περίπτωση να μην κρατήσει για το μέγιστο χρονικό διάστημα,οπότε την επόμενη φορά θα κάνουμε μια πιο επεμβατική προσέγγιση!

Εκτός από τη λύση της άμεσης αποκατάστασης με άσπρο σφράγισμα,μπορούμε να κάνουμε έμμεση,με άσπρο σφράγισμα,δηλαδή ένα ένθετο ή επένθετο ρητίνης.Οι αποκαταστασεις αυτές είναι πιό μεγάλα άσπρα σφραγίσματα,περίπου σαν ανασυστάσεις,τα οποία συγκολλώνται στα δόντια,με τη βοήθεια οδοντιατρικής κόλλας.(Με τα ένθετακαι τα επένθετα ρητινης θα ασχοληθούμε σε μελλοντική ανάρτηση )

Αν όμως το δόντι σπάσει ακόμα περισσότερο και δεν υπάρχει αρκετή οδοντική ουσία για να στηριχθεί το άσπρο σφράγισμα,τότε υποχρεωτικά πάμε στη λύση της ενδοδοντικής θεραπείας(ή απονεύρωσης) και στην τοποθέτηση ενός άξονα (χυτού ή προκατασκευασμένου). Οι αντίστοιχοι σύνδεσμοι παρατίθενται εδώ(πατήστε για περισσότερα για την απονεύρωση) και εδώ(πατηστε για περισσότερα για τους άξονες).


Αν πάμε στη λύση του προκατασκευασμένου από υαλόνημα άξονα,μπορούμε να κάνουμε μια ανασύσταση με άσπρο σφράγισμα,ενώ αν πάμε στη λύση του χυτού,η μόνη λύση είναι η στεφάνη.

Και ορισμένες φορές φτάνουμε στα όρια της οδοντιατρικής και δοκιμάζουμε τα όρια των υλικών και των τεχνικών μας,αρκεί να έχουμε τη συναίνεση του ασθενούς.

Το δόντι της παρακάτω φωτογραφίας έσπασε.Η ασθενής ήταν σχετικά μεγάλης ηλικίας και το δόντι ήταν πλάγιος τομέας,το οποίο σημαίνει ότι δεν θα δεχόταν πολλές φορτίσεις μια αποκατάσταση.



Επίσης η κυρία δεν ήθελε να βάλει γέφυρα και ήθελε να φύγει για διακοπές.Της εξηγήσα ότι μπορώ να κάνω κάτι,το οποίο όμως δεν εγγυώμαι ότι θα κρατήσει για πάντα.Της εξήγησα επίσης ότι αυτό το κάνουμε στο συγκεκριμένο δόντι,γιατι αυτό που θα κάνουμε δε θα δέχεται πολλές δυνάμεις.Tελικά έγινε ανασύσταση με άξονα υαλονήματος και τελικό αποτέλεσμα είναι αυτό που βλέπετε στην παρακάτω φωτογραφία,το οποιο είναι στο στόμα μέχρι στιγμής για έναν χρόνο.


Και φυσικά στο τέλος είναι και οι περιπτώσεις όπου το δόντι έχει τόσο σοβαρό κάταγμα,που δεν επιδιορθώνεται και η τελική λύση είναι η εξαγωγή.

Στις παρακάτω φωτογραφίες βλέπουμε ένα δόντι,το οποίο έχει σοβαρό κάταγμα.Ο ασθενής προσηλθε λέγοντας ότι κουνιέται το σφράγισμα.Τελικά κουνιόταν το κομμάτι του δοντιού που είχε σπάσει.



Στις παραπάνω φωτογραφιες είναι το ίδιο δόντι,σε διαφορετικές λήψεις.Το σπάσιμο του δοντιού ήταν τέτοιο που το δόντι δε σωζόταν.Και μάλιστα η εξαγωγή ήταν τόσο δυσκολη,γιατί είχε σπάσει κάτω από τα ούλα,που τελικά έγινε χειρουργικά.

Έτσι λοιπόν τελειώσαμε τις αναρτήσεις σχετικά με το τι κάνουμε όταν σπάσει ένα δόντι.
Ελπίζω να σας ενημέρωσα.Η γνώση είναι δύναμη!