Πέμπτη, 31 Οκτωβρίου 2013

Νεα από το Διαδίκτυο IV: Τροχός για το σπίτι!

Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης είναι ένα προϊόν που είδα στο διαδίκτυο,έναν τροχό για σφραγίσματα στο σπίτι!

Υπενθυμίζω την ανάρτηση περί τροχών ή αλλιώς οδοντιατρικών χειρολαβών στην αντίστοιχη ανάρτηση (πατήστε εδώ για την ανάρτηση).

Το προϊόν αυτό κατασκευάζεται από την Dentidrill και αυτοδιαφημίζεται ως ο οδοντιατρικός τροχός για το σπίτι με μόνο 199 ευρώ! Στην τιμή συμπεριλαμβάνεται ένα σετ αναισθησίας(τι περιέχει δεν γνωρίζω !) και ένα σετ απολύμανσης.

Βρήκα και video στο  youtube για να καταλάβετε τη σοβαρότητα (ή μάλλον την επικινδυνότητα) του όλου εγχειρήματος :





Δηλαδή όπως μας προτείνουν οι συμπαθείς Ολλανδοί(νομίζω) ήταν το όνειρό σου να γίνεις γιατρός;Βλεπεις ότι πονάει το δόντι του παιδιού σου; Μην πας στον οδοντίατρο.Χαζός είσαι;Πάρε έναν τροχό και φτιάξε το.

Και όταν πάρεις λίγη εμπειρία,μπορείς να φτιάχνεις και τα δόντια των φίλων σου!
Γιατί όχι;Τωρα μπορείς! 


Δεν καταλαβαίνω πως μπόρεσε να αφεθεί να κυκλοφορήσει ένα τέτοιο προϊόν στην κυκλοφορία.Είναι ανεύθυνο και επικίνδυνο.

Έλα γιατρέ.Το λές αυτό επειδή θα σου στερήσει πελάτες.Ξύπνησαν και οι σκλάβοι!




Δε νομίζω ότι αυτό το προϊόν θα έρθει στην Ελλάδα.Αλλά και να έρθει μάλλον θα αυξηθεί ο αριθμός των ασθενών που θα έρχονται στο οδοντιατρείο μετά από αποτυχημένα σφραγίσματα πάλι για σφράγισμα η ακόμα χειρότερο για απονεύρωση,μια και με το τρόχισμα μπορεί να έχει φθάσει ο επίδοξος  "οδοντογιατρός" στο νεύρο του δοντιού.

Η οδοντιατρική είναι μια επιστήμη που σε προπτυχιακό επίπεδο κάνεις 5 χρόνια για να την μάθεις. Συμφωνώ πως είναι και τέχνη,γιατί εαν δεν πιάνει το χέρι,όσο καλός και να είσαι στα θεωρητικά δεν είσαι επαγγελματικά επαρκής.

 Τέτοια όμως προϊόντα μόνο κακό κάνουν.

Ελπίζω να σας ενημέρωσα.Καλά βουρτσίσματα!


Τρίτη, 29 Οκτωβρίου 2013

Τι είναι αποκάλυψη πολφού γιατρέ;

 Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης και συνέχεια από την ανάρτηση της προηγούμενης εβδομάδας αποτελεί το φαινόμενο κατά το οποίο φτάνουμε στο νεύρο του δοντιού κατά τη διάρκεια του σφραγίσματος,κάνουμε δηλαδή αυτό που επιστημονικά αποκαλείται "αποκάλυψη πολφου".

Τί είναι όμως η "αποκάλυψη πολφού";


Κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης της τερηδόνας από μια μεγάλη κοιλότητα (μεγάλη "κουφάλα" κατά το κοινώς λεγόμενο!), μπορεί να φτάσουμε πολύ κοντά στον πολφό. Γι' αυτό όπως αναφέραμε στην προηγούμενη ανάρτηση για τα ουδέτερα στρώματα(πατήστε εδώ για την ανάρτηση) τοποθετουμε υδροξείδιο του ασβεστίου σε μορφή πάστας και κάποιο άλλο ουδέτερο στρώμα, είτε υαλοϊονομερή κονία ή κάποιο άλλο φωτοπολυμεριζόμενο ή αυτοπολυμεριζόμενο στρώμα.

Πολλές φορές όμως υπάρχει η πιθανότητα κατά την αφαίρεση της τερηδόνας να μπούμε στο άνω τμήμα του πολφικού θαλάμου.Για να καταλάβετε τι εννοώ,παραθέτω την παρακάτω φωτογραφία




 Βλέπουμε ένα δόντι με μια βαθειά κοιλότητα.Όταν καθαριστεί αυτή η βαθειά κοιλότητα τότε μαλλον θα μπούμε στο μυλικό θάλαμο,όπου είναι το νεύρο του δοντιού.Έτσι ο πολφός(το νεύρο δηλαδή) εκτίθεται στα μικόβια του στοματικού περιβάλλοντος.

Η περίπτωση αυτή είναι η αποκάλυψη του πολφού και αντιμετωπίζεται ανάλογα με την ηλικία και την αιμορραγία που θα προκληθεί.Μην πανικοβάλεστε βέβαια.Όταν λέω αιμορραγία δε λέω ότι θα πλημυρίσουμε στο αίμα.Απλά θα δει ο οδοντίατρος μικρή ποσότητα αίματος.Εσείς μπορεί και να μην καταλάβετε τίποτα εκείνη τη στιγμή.

Το ιδανικό σενάριο είναι να η αποκάλυψη του πολφού να μη συνοδεύεται από αιμορραγία.



 Γιατί στην περίπτωση αυτή μπορούμε να βάλουμε υδροξείδιο του ασβεστίου,ουδέτερο στρώμα και να κάνουμε κανονικά το σφράγισμά μας.


 Βέβαια οφείλουμε να ειδοποιήσουμε τον ασθενή ότι το σφράγισμα ήταν βαθύ,οπότε υπάρχει περίπτωση να πονέσει.Και υπάρχει περίπτωση να χρειαστεί ενδοδοντική θεραπεία(ή απονεύρωση),αν δει ότι πρήζεται. Καλύτερα να ειδοποιήσουμε από πριν τον ασθενή παρά κατόπιν εορτής.

Οι δυσκολίες ξεκινάνε όταν υπάρχει αιμορραγία στο σημείο της αποκάλυψης


Βλέπετε αυτό που κοκκινίζει στο βάθος της κοιλότητας του δοντιού; Είναι ο πολφός που αιμορραγεί!

Τώρα αρχίζουν τα δύσκολα και η ώρα των αποφάσεων.

Γνώμη μου είναι να ξεκινάμε πάντα από την ελάχιστη παρέμβαση. Δηλαδή στην περίπτωση αυτή με καθαρό βαμβάκι μπορούμε να βάλουμε καθαρό υδροξείδιο του ασβεστίου,να το αφήσουμε 3 λεπτά,να βάλουμε υδροξείδιο του ασβεστίου σε μορφή πάστας και ουδέτερο στρώμα και να το κλείσουμε προσωρινά. Ειδοποιούμε τον ασθενή για το τι έγινε και περιμένουμε 7-10 ημέρες.
Αν δεν έχει πρηστεί ή δε νιώθει πόνο,τότε κάνουμε τη μόνιμη αποκατάσταση δηλαδή το σφράγισμα.
Φυσικά ειδοποιούμε τον ασθενή ότι το δόντι αυτό είναι πιθανό στο μέλλον να χρειαστεί απονεύρωση.Αλλά για τώρα το σημαντικό είναι οτι σώσαμε το νεύρο τουλάχιστον για την ώρα,.

Αν όμως ξεκινήσει να πονάει ή/και να πρήζεται κάνουμε απονεύρωση.

Όσο πιο μικρή είναι η ηλικία,δηλαδή παιδική,εφηβική ή νεαρό ή νέο άτομο αυξάνονται οι πιθανόητες να χρειαστεί ενδοδοντική θεραπεία μια και ο πολφό είναι νεαρός ψηλά στο πολφικό θάλαμο.Όσο προχωρά η ηλικία και εκφυλίζεται ο πολφός,είναι λιγότερο πιθανό να κάνουμε αποκάλυψη.

Διευκρίνηση: Το δόντι πάντα είναι ζωντανό.Ο πολφός (νεύρο) νεκρώνεται,αν νεκρωθεί και τότε χρειάζεται ενδοδοντική θεραπεία.Γιατί πολλές φορές μπερδευόμαστε και λέμε εκ παραδρομής ότι το δόντι είναι νεκρό.Είναι λάθος ορολογία.

Αυτά είχα να σας πω για την αποκάλυψη πολφού.Ελπίζω να σας ενημέρωσα.

Και μην ξεχνάτε..να χαμογελάτε!


Πέμπτη, 24 Οκτωβρίου 2013

Τι είναι τα ουδέτερα στρώματα στο σφράγισμα γιατρέ;

Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης αποτελούν τα ουδέτερα στρώματα,δηλαδή τα υλικά που τοποθετούμε στο δόντι πριν το σφράγισμα,όταν το σφράγισμα είναι βαθύ.

Παραθέτω την παλαιότερη ανάρτηση για τα σφραγίσματα (πατήστε εδώ για την ανάρτηση)

Έστω λοιπόν ότι έχουμε μια τερηδόνα στο στόμα μας,ένα χαλασμένο δηλαδή δόντι. Δεν πονάει παρα πολύ,μας θυμαται μόνο όταν φάμε κάτι γλυκό ή κρύο,οπότε το αφήνουμε!Και ξαφνικά ο πόνος γίνεται λιγότερο υποφερτός.Υποχρεωτικά λοιπόν πάμε στον οδοντίατρο.

 


Και ο οδοντίατρος ξεκινάει τις διαδικασίες για να κάνει το σφράγισμα.Αν είναι και μεγάλη η τερηδόνα,μπορεί και να βγάλει μια ακτινογραφία,για να έχει μια εκόνα για το μέγεθος της βλάβης και αν είναι κοντά στο νεύρο του δοντιού. Και λέω μια εικόνα,γιατί η ακτινογραφία είναι μια δισδιάστατη(σε δύο διαστάσεις δηλαδή) απεικόνιση ενός τρισδιάστατου αντικειμένου(εν προκειμένω του δοντιού σας). Από την ακτινογραφια μπορεί να δει αν έχει προχωρήσει η βλάβη και έχει θίξει το νεύρο του δοντιού,οπότε θα χρειαστεί απονεύρωση ή έχει περιθώριο να κάνει σφράγισμα.Περισσότερα για τις ακτινογραφίες στην αντίστοιχη ανάρτηση(πατήστε εδώ για την ανάρτηση)

Το ασφαλέστερο συμπέρασμα όμως θα βγει διεγχειρητικά.

Δηλαδή έχοντας αφαιρέσει όλη την τερηδόνα ο γιατρός θα μπορέσει να πάρει την απόφαση αν το δόντι χρειαζεται απονεύρωση ή μόνο σφράγισμα. 


Έστω λοιπόν ότι το σφραγισμα θα είναι βαθύ,δηλαδή το πάχος του δοντιού που μένει μέχρι να φτάσουμε στο νεύρο είναι πολύ λίγο. Βλέπουμε στην πρώτη εικόνα ένα υγιές δόντι και στη δεύτερη εικόνα ένα δόντι με μια βαθειά κοιλότητα.Όταν καθαριστεί αυτή η βαθειά κοιλότητα τότε η τελική μας αποκατάσταση (δηλαδή το σφράγισμα)θα είναι πολυ κοντά στο νεύρο του δοντιού,μια και θα μεσολαβεί λίγο πάχος δοντιού που θα παραμείνει.

 
 
Τότε τις περισσότερες φορες η πλειοψηφία των οδοντιάτρων βάζει ένα υλικό που λέγεται ουδέτερο στρώμα,κάτω από το εμφρακτικό υλικό για να είναι περισσότερο σίγουροι ότι η αποκατάσταση(το σφράγισμα δηλαδή),δε θα επηρεάσει το νεύρο του δοντιού.

Τα υλικά προστασίας του πολφού ή αλλιώς ουδέτερα στρώματα είναι ανάλογα με το υλικο που χρησιμοποιούμε για το σφράγισμα,δηλαδή σφραγίσματα από ρητίνη(άσπρα σφραγίσματα) ή σφραγίσματα από αμάλγαμα(μαύρα σφραγίσματα).

Για τα ασπρα σφραγίσματα είναι η υαλοϊονομερής κονία ή και άλλου τύπου φωτοπολυμεριζόμενα ουδέτερα στρώματα.Aν όμως το σφράγισμα είναι πολύ βαθύ, οπότε βλέπουμε τον πολφό να διαγράφεται από ένα λεπτού πάχους στρώμα οδοντίνης(δοντιού), τότε το ουδέτερο στρώμα που συνίσταται είναι το υδροξείδιο του ασβεστίου και από πάνω μια υαλοϊονομερής κονία ή κάποιο άλλο ουδέτερο στρώμα.

Πάμε να τα δούμε ένα-ένα.

Η υαλοϊονομερής κονία είναι σε μορφή σκόνης-υγρού αυτοπολυμεριζόμενη ή φωτοπολυμεριζόμενη.




Για την ανάμιξή της χρησιμοποιείται χαρτί για ανάμιξη,που περιέχεται στη συσκευασία(όπως φαίνεται και στη φωτογραφία) ή μια γυάλινη πλάκα.

Τοποθετείται στο βαθος της κοιλότητας με ένα εργαλείο και αφήνεται να σκληρύνει(αν είναι αυτοπολυμεριζόμενη) ή φωτοπολυμερίζεται(αν είναι φωτοπολυμεριζόμενη).

 


Στη συνέχεια κάνουμε τη διαδικασία του σφραγίσματος κατά τα γνωστά

Εναλλακτικά μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε άλλα ουδέτερα στρώματα,τα οποία έχουν βγει στην οδοντιατρική πραγματικότητα όπως κάποια που φαίνονται στις παρακάτω φωτογραφίες.



















Ο τρόπος χρήσης είναι οπως ακριβώς η φωτοπολυμεριζόμενη  υαλοϊονομερής κονία.Δηλαδή τοποθετείται στη κοιλότητα με το εργαλείο και φωτοπολυμερίζεται οπότε σκληραίνει.


 

 

Όταν η κοιλότητα είναι πολύ βαθιά βάζουμε υδροξείδιο του ασβεστίου.Το υδροξείδιο του ασβεστίου βρίσκεται συνήθως σε μορφή πάστας-πάστας δηλαδή την παρακάτω

 
  To υδροξείδιο του ασβεστίου είναι αυτοπολυμεριζόμενο(σκληραίνει δηλαδή μόνο του) και αναγκάζει τον πολφό να φτιάξει πιο γρήγορα μια δομή για να ενισχύσει το πάχος του δοντιού στην περιοχή αυτή(δευτερογενής οδοντίνη).
Επειδή όμως είναι ευδιάλυτο,πρέπει να το προστατεύσουμε με ένα ουδέτερο στρώμα από τα παραπάνω.


ΑΝ το εμφρακτικό μας υλικό είναι το αμάλγαμα(μαύρο σφράγισμα) τότε γενικά χρησιμοποιούμε ΙRM,δηλαδή οξείδιο του ψευδαργύρου και ευγενόλη.Το IRM το είχαμε αναφέρει σε παλαιότερη ανάρτηση για προσωρινά σφραγίσματα.¨Οτι είχαμε αναφέρει εκεί ισχύει(πατήστε εδώ για την ανάρτηση περί IRM). Απλά βάζουμε το υλικό σε μικρότερο πάχος από ότι το βάζουμε για προσωρινό σφράγισμα. Εναλλακτικά μπορούμε να βάλουμε και υδροξείδιο του ασβεστίου και υαλοϊονομερή κονία,απλά την κονία θα την βαλουμε σε μεγαλύτερο πάχος,για να αντέξει τις φορτίσεις από το αμάλγαμα.
Σίγουρα όμως αν βάλουμε IRM δε βάζουμε ρητίνη(υαλοϊονομερή ή σαν σφράγισμα),γιατί δε θα πολυμεριστεί λόγω της ευγενόλης που περιέχεται στο σκέυασμα και δρα σαν αναστολέας πολυμερισμού,εμποδίζει δηλαδή το υλικό να πήξει.


Καινούριες βιβλιογραφικές ανασκοπήσεις βέβαια έχουν δείξει ότι η τοποθέτηση των ουδέτερων αυτών στρωμάτων δεν ωφελεί και πολύ στην προστασία του νεύρου του δοντιού. Δε σημαίνει ότι βλάπτει,απλά δεν κανουν όλα αυτά που υπόσχονται να κάνουν.

Η τελική επιλογή τοποθέτησης ή όχι ουδέτερου στρώματος έγκειται στις γνώσεις και τη φιλοσοφία του οδοντιάτρου.

Έχω επανειλημμένα τονίσει ότι η οδοντιατρική είναι σαν ένα μαθηματικό πρόβλημα,εχει δηλαδή πολλές λύσεις.

Αυτά είχα να σας πω για τα ουδέτερα στρώματα.Και μην ξεχνάτε..να χαμογελάτε!

 

Τρίτη, 22 Οκτωβρίου 2013

Γιατρέ έχω στο στόμα μου ένα..πώς το λένε..τόρους!

Θέμα της σημερινής ανάρτησης είναι ένας καθαρά οδοντιατρικός όρος που αποτελεί ένα εύρημα στο στόμα. Και αναφέρομαι στο Torus(τόρους).

Τί είναι το Torus(τόρους);


Το  Torus(τόρους) ή στον πληθυντικό Τοri (Τόρι) είναι ανώδυνες οστέινες προεξοχές που αναπτύσσονται στο στόμα είτε στην άνω γνάθο(Torus palatinus-τορους παλατίνους) ή στην κάτω γνάθο (Torus mandibularis-τόρους μαντιμπιουλάρις).

Πάμε να δούμε φωτογραφίες για να μιλήσουμε λίγο περισσότερο για τα Tori.



                    Άνω γνάθος(Torus palatinus-τορους παλατίνους)




Κάτω γνάθος (Torus mandibularis-τόρους μαντιμπιουλάρις)


Βλέπουμε λοιπόν ότι τα Τοri είναι εξοστώσεις,δηλαδή οστέινες προεξοχές,δηλαδή κόκαλο, που εντοπίζονται στο κέντρο ή στα πλάγια της άνω γνάθου και στα πλάγια συνήθως της κάτω γνάθου.
Δεν προκαλούν προβλήματα,δεν πονάνε ούτε πρέπει να προβληματίζουν τους ασθενείς.Μπορεί να τα έχετε επισημάνει και να αναρωτιέστε τι είναι!

Η μόνη περίπτωση που τα αφαιρούμε είναι όταν είναι πολύ μεγάλα και δυσχεραίνουν τη μάσηση ή όταν θέλουμε να βάλουμε ολική οδοντοστοιχία ("μασέλα") ή μερική οδοντοστοιχία(μηχανάκι).(Περισσότερα για τις ολικές και τις μερικές οδοντοαστοιχίες σε παλαιότερη ανάρτηση.Πατήστε εδώ για την ανάρτηση

Πώς γίνεται η αφαίρεση;Η διαδικασία φαίνεται στην παρακάτω φωτογραφία


 http://www.omfs.be/upload/main/images/custom/077,%20Excision%20of%20Torus%20Palatinus.jpg


 Γίνεται μια τομή,ανοίγουμε δηλαδή το ούλο,σεβόμενοι την ανατομία,την αγγείωση και τη νεύρωση της περιοχής και με μια χειρολαβή(τον τροχό ντε!) ή με μια οστεορίνη(εργαλείο για τη λείανση του οστού) μειώνουμε σε μέγεθος ή και αφαιρούμε εντελώς την εξόστωση.Στη συνέχεια ράβουμε την περιοχή και περιμένουμε την επούλωση.

Αυτά είχα να σας πω για τις εξοστώσεις της άνω και κάτω γνάθου.Ελπίζω να σας ενημέρωσα.Και μην ξεχνάτε..να χαμογελάτε!

Πέμπτη, 17 Οκτωβρίου 2013

Γιατρέ μου έχει μείνει ακόμα παιδικό δόντι στο στόμα..

Όλοι μας θέλουμε να μη χάσουμε την επαφή με το παιδί που κρύβουμε μέσα μας.Ορισμένοι άνθρωποι λοιπόν,έχουν ακόμα στο στόμα τους παιδικά δόντια,παρά το γεγονός ότι δεν είναι πια παιδιά..Θέμα της σημερινής ανάρτησης αποτελεί η παραμονή παιδικών δοντιών στο στόμα,ενώ κανονικά θα έπρεπε να έχουν αντικατασταθεί από μόνμα δόντια.

Σε παλαιότερη ανάρτηση είχαμε αναφέρει πότε τα πρώτα δόντια πέφτουν(αλλάζουν) και βγαίνουν τα μόνιμα δόντια στο στόμα(πατήστε εδώ για την ανάρτηση για να φρεσκάρετε την μνήμη σας και να ανέβουν οι θεάσεις-views της σελίδας!). Βλέπουμε λοιπόν ότι στην ηλικία περίπου των 13 (άντε 14 για τα αγόρια που αργούν λίγο περισσότερο), τα πρώτα δόντια έχουν αντικατασταθεί από τα μόνιμα.

Τί γίνεται όμως στις περιπτώσεις όπου μετά από αυτήν την ηλικία έχει παραμείνει ένα πρώτο(νεογιλό) δόντι στο στόμα;

 


Στις περιπτώσεις αυτές δεν μπορεί το διάδοχο δόντι να ανατείλει μέσα στο στόμα.Οπότε ή παραμένει μέσα στα ούλα ή αναζητάει εναλλακτικό τρόπο και χώρο για να βγεί.Και βγαίνει από πίσω από το πρώτο δόντι.

Και γιατί μπορεί να μείνει ένα πρωτο(νεογιλό) δόντι στο στόμα;

 Απάντηση σαφής σε αυτό το ερώτημα δεν υπάρχει. Μπορεί να μην υπάρχει το διάδοχο μόνιμο δόντι(όπως πχ σε περιπτώσεις συγγενούς ολιγοδοντίας),οπότε ο οργανισμός κρατάει σκόπιμα το νεογιλό δόντι,μπορεί να μην εχει απορροφηθεί η ρίζα του νεογιλού δοντιού,με αποτέλεσμα να μην μπορεί να πέσει,οπότε να έρθει στην επιφάνεια το διάδοχο δόντι,μπορεί το διάδοχο δόντι να είναι υπό γωνία μέσα στο οστούν(κόκαλο),οπότε να μην μπορέσει να ασκήσει σωστή πίεση στο νεογιλό δόντι για να ξεκινήσει η απορρόφηση της ρίζας.

Και τί γίνεται όταν παραμείνει ένα πρωτο(νεογιλό) δόντι στο στόμα;



Στην περίπτωση αυτή το διάδοχο μόνιμο δόντι δεν μπορεί να βρει τον απαραίτητο χώρο για να ανατείλει,να βγει δηλαδή στο στόμα.Το αποτέλεσμα είναι ή να μην βγει καθόλου και να παραμείνει μέσα στο κόκαλο ή να βγει πίσω από το νεογιλό δόντι.


Παραθέτω πιο κάτω φωτογραφίες απο ασθενή.

Ήρθε στο ιατρείο να κάνουμε κάτι με το χαμόγελό της και τον τρόπο που δαγκωνει.




Το υπαίτιο δόντι ήταν ένα παιδικό δόντι,που είχε παραμείνει στο στόμα.Η ασθενής είναι 28 χρονών.
 Βλέπετε στην παρακάτω φωτογραφία ότι το μόνιμο δόντι βγήκε πίσω από το νεογιλό και είναι προς τη μερια του ουρανίσκου




Τι θα γίνει σε αυτήν την περίπτωση; Θα βγει το νεογιλό δοντάκι(χωρίς να χάσει η ασθενής την παιδική της αθωότητα!) και θα τοποθετήσουμε ένα κινητό ορθοδοντικό μηχάνημα για να σπρώξει το μόνιμο δόντι στη θέση του.

Το ίδιο θα μπρούσαμε να κάνουμε και με ακίνητα ορθοδοντικά μηχανήματα(σιδεράκια).Η διαδικασία θα γινόταν πιο γρήγορα αλλά αυτό θα έχει μεγαλύτερο κόστος για τον ασθενή.


Προσοχή λοιπόν στα παιδικά δοντάκια που παραμένουν στο στόμα.Δημιουργούν πρισσότερα προβλήματα με την παραμονή τους.Ζητήστε τη βοήθεια του οδοντιάτρου σας για την αντιμετώπιση τους.

Ελπίζω να σας ενημέρωσα.Και μην ξεχνάτε..να χαμογελάτε!






Τρίτη, 15 Οκτωβρίου 2013

Πως μπορώ να προστατευτώ σε περίπτωση κραυγαλέου οδοντιατρικού λάθους;

Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης αποτελεί η προστασία των ασθενών από κραυγαλέα οδοντιατρικά λάθη.

 


Είναι κοινά παραδεκτό ότι η οδοντιατρική είναι σαν τα μαθηματικά.Ένα πρόβλημα έχει πολλές λύσεις.Άρα μπορεί για το ίδιο πρόβλημα τρεις πχ οδοντίατροι να προτείνουν τρία διαφορετικά σχέδια θεραπείας(που θα έχουν κάποια κοινά στοιχεία) ανάλογα με την εμπειρία,τις γνώσεις αλλά και τη φιλοσοφία τους για το πόσο επεμβατικός μπορεί να είναι ο οδοντίατρος.

Και εξηγούμαι :

Ποναει ένα δόντι πχ ο προγόμφιος άνω .





Οι γνώμες τριών οδοντιάτρων μπορεί να είναι οι ακόλουθες : 

Ο ένας μπορεί να πει κάνουμε σφράγισμα και βλέπουμε.Αν συνεχίσει να πονάει πάμε για ενδοδοντική θεραπεία(απονεύρωση) (και πιθανώς άξονα) και σφράγισμα.
Ο άλλος μπορεί να πει ενδοδοντική θεραπεία,άξονα και στεφάνη γιατί τέτοια δόντια είναι πολύ πιθανόν να σπάσουν,επειδή είναι μικρά σε διάμετρο.Οπότε η στεφάνη αντί για το σφράγισμα θα τα προφυλάξει από τα κατάγματα(κυριως κατάγματα ρίζας,να να ανοίξει δηλαδή το δόντι σαν "τριαντάφυλλο"!).
Και ο τρίτος μπορεί να πει ότι το δόντι δε σώζεται.Λύση;Εξαγωγή και εμφύτευμα.

 Και οι τρεις έχουν βάση στα λεγόμενά τους,που τεκμηριώνεται από την εμπειρία ή/και βιβλιογραφικά Εντάξει ο τρίτος είναι πολύ επεμβατικός.

Υπάρχουν όμως περιπτώσεις κατά τις οποίες παει ο ασθενής στον οδοντίατρο για ένα σφράγισμα ή μια θεραπεία σε δόντι που τον πονάει και τελικά καταλήγει σε μια θεραπεία που περιλαμβάνει πολλές εξαγωγές ή μετά από μια δύσκολη εξαγωγή του πάνω φρονιμήτη επικοινωνεί το στόμα με τη μύτη(στοματοκολπική επικοινωνία) ή ξεκίνησε να βάζει εμφυτεύματα και τα εμφυτεύματα πονάνε γιατί έχουν μπει με λανθασμένη τοποθέτηση ή νιώθει μουδιασμένη τη γλώσσα ή το κάτω χείλος επειδή τα εμφυτεύματα έχουν αγκαλιάσει το νεύρο.

Γιατρέ μας έφτιαξες πρωί-πρωί.Τι λόγια είναι αυτά;Τρομοκρατηθήκαμε..  




Σε αυτές τις περιπτώσεις(αλλά και σε άλλες) ο γιατρός είναι υπόλογος για ιατρικό λάθος.Και επειδή δεν είμαστε ακόμα Αμερική το malpractice,δηλαδή η αστική ευθύνη για λάθος κατά την άσκηση του ιατρικού επαγγέλματος,στην Ελλάδα δεν είναι ακόμα στη συνείδηση των ασθενων ούτε των γιατρών,ο ασθενής παραμένει με το ιατρικό πρόβλημα ή πάει σε άλλον γιατρό για να το λύσει,με αυξημένο κόστος και την εμπιστοσύνη του στους γιατρούς να έχει δεχθεί ισχυρό πλήγμα,ο δε γιατρός είναι ελεύθερος να συνεχίσει το "λειτούργημά του" και σε άλλους ασθενείς.

Η ερωτηση λοιπόν είναι τί κάνουμε σε αυτές τις περιπτώσεις.

             


Για αρχη πρέπει να γίνει καταγγελία στον Οδοντιατρικό σύλλογο που ανήκει ο οδοντίατρος και να εξεταστεί από την επιτροπή δεοντολογίας.Για την περίπτωση που κάποιος κατοικεί στην Αθήνα είναι ο ΟΣΑ(Οδοντιατρικος σύλογος Αττικής) ή ο ΟΣΠ(Οδοντιατρικός σύλλογος Πειραιά).

Στη συνέχεια ο σύλλογος παραπέμπει  το περιστατικό στην Οδοντιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Αθηνών,στο Γουδή,όπου λειτουργεί το τμήμα της Διαγνωστική κλινικής του Πανεπιστημίου.Εκεί μπορεί να πιστοποιηθεί το ιατρικό λάθος,χωρίς να φοβάστε ότι οι ιδιώτες οδοντίατροι θα το καλύψουν επειδή φοβούνται μην έρθουν σε αντιπαράθεση με το συνάδελφο που σας έκανε το ιατρικό λάθος(κακώς εννούμενη συναδελφική αλληλεγγύη)

Και φυσικά μήνυση στο δικαστήριο για ιατρικό λάθος, όπου με την πραγματογνωμοσύνη  του Πανεπιστημίου στο χέρι θα πιστοποιήθει ότι πράγματι έγινε ιατρικό λάθος και δεν είναι στη σφαίρα της φαντασίας του ασθενούς ή η καταγγελία έγινε με δόλο από τον ασθενή επειδή είχε προηγούμενα με τον γιατρό.

Και λέω να έχει βάση η καταγγελία γιατί μπορεί να θέλει ο ασθενής να εκβιάσει τον γιατρό για χρήματα.Πρόσφατα παρατηρήθηκε η καταγγελία από συναδέλφους για μια κυρία η οποία έκανε τηλέφωνα σε οδοντιάτρους ισχυριζόμενη ότι κάτι πήγε στραβά με τη θεραπεία και ζητούσε κατ'ιδίαν συνάντηση με το γιατρό,για να μην μιλήσει.

Επειδή η διαδικασία αυτή έχει ένα κόστος για να γίνει πραγματογνωμοσύνη από την επιτροπή δεοντολογίας,το οποίο δεν είμαι σίγουρος αλλά κυμαίνεται γύρω στα 300 ευρώ,μπορεί να αποθαρρύνει κάποιους.Τελικά όμως αν αποδειχθεί βάσιμη η καταγγελία,το κόστος το πληρώνει ο ένοχος.

Σκοπός της σημερινής ανάρτησης δεν είναι να χάσετε την εμπιστοσύνη σας στον οδοντίατρο,ούτε να τον μηνύσετε για οποιοδήποτε πρόβλημα που σχετίζεται με την υγεία σας,υπαρκτό ή ανύπαρκτο,επειδή συνέπεσε με την οδοντιατρική θεραπεία.Η οποιαδήποτε ψευδής μήνυση από πλευράς ασθενούς έχει άμεσο αντίκτυπο στην υπόληψη και τη φήμη του οδοντιάτρου,άρα επιβάλει αντιμήνυση. Και εσείς αν είσασταν επαγγελματίας θα θέλατε να αντικρούσετε οποιαδήποτε ψευδή καταγγελία απειλεί την επαγγελματική σας υπόσταση.Από την άλλη να ξέρετε ότι είσαστε κάπως κατοχυρωμένοι,σε περίπτωση κραυγαλέου ιατρικού λάθους.

Γι'αυτό πρέπει να είσαστε σίγουροι πριν προβείτε σε οποιαδήποτε καταγγελία.

Ο κόσμος μας,ειδικά τώρα στην κρίση,δεν είναι αγγελικά πλασμένος.Μην χάνετε όμως την εμπιστοσύνη σας στους γιατρούς,όλων των ειδικοτήτων.Και να ξέρετε ότι είσαστε κάπως κατοχυρωμένοι,σε περίπτωση κραυγαλέου ιατρικού λάθους.Και λέω κάπως ,γιατί είμαστε στην Ελλάδα.Πράγμα που σημαίνει ότι οι ένοχοι δεν τιμωρούνται πάντα.Αν και το κλιμα αλλάζει,αν κρίνω από την υπόθεση γνωστού πολιτικού ο οποίος καταδικάστηκε σε εικοσι χρόνια πρωτοδίκα για μιζες και σκάνδαλα!

Ελπίζω να σας ενημέρωσα.Και μην ξεχνάτε..να χαμογελάτε!

                   


Πέμπτη, 10 Οκτωβρίου 2013

Νεα από το διαδίκτυο ΙΙΙ

Θέμα της σημερινής ανάρτησηςνεα από το inernet και πιο συγκεκριμένα μια καινούρια οδοντόβουρτσα που υπόσχεται θαύματα.

Αντιγράφω από το techgear.gr


3D printed οδοντόβουρτσα πλένει τα δόντια σου σε 6 δευτερόλεπτα! [Video]

1
toothbrush
Η στοματική υγιεινή είναι πολύ σημαντική για όλους τους ανθρώπους, ωστόσο τα πιεστικά ωράρια εργασίας και ο ελάχιστος χρόνος που μας απομένει δεν μας αφήνει τις περισσότερες φορές να ασχοληθούμε με το βούρτσισμα των δοντιών μας όσο θα θέλαμε.
Κάτι τέτοιο έρχεται να αλλάξει τώρα με τη νέα οδοντόβουρτσα Blizzident η οποία υπόσχεται ολοκληρωτικό πλύσιμο των δοντιών σε μόλις 6 δευτερόλεπτα. Η επαναστατική οδοντόβουρτσα είναι κατασκευασμένη με 3D-printer και σε αντίθεση με τις παραδοσιακές οδοντόβουρτσες, το μόνο που έχεις να κάνεις είναι να τη δαγκώσεις και να τη μασήσεις. Σύμφωνα με την εταιρεία, ένα πλύσιμο με τη Blizzident ισοδυναμεί με περίπου 3 λεπτά βουρτσίσματος με τις παραδοσιακές οδοντόβουρτσες.
Δυστυχώς η οδοντόβουρτσα δεν απευθύνεται στον μέσο καταναλώτη αφού κοστίζει $300 και κρατά έναν χρόνο. Για να την αντικαταστήσεις θα πρέπει να τη στείλεις πίσω στην εταιρεία και να πληρώσεις το ποσό των $159. Δείτε τη σε δράση στο video που ακολουθεί:



Η οδοντόβουρτσα αυτή μπορεί πράγματι να κάνει αυτά που υπόσχεται(αν και για αυτό θα πρέπει να δοκιμαστεί το προϊόν σε μελέτη.)Μακάρι να το κανει!
Ακόμα και η τιμή του σε συδυασμό με το χρόνο που η εταιρεία που προωθεί το προιόν λέει ότι φθείρεται δεν είναι απαγορευτική.300 ευρώ για οδοντόβουρτσα δεν είναι απαγορευτικό,μια και υπάρχουν ηλεκρικές οδοντόβουρτσες που κοστίζουν περίπου 150 ευρώ( οι πολύ ακριβές) και έχουν τρια ανταλακτικά(δηλαδή περίπου για εξι μήνες).Δηλαδή σε έναν χρόνο περίπου 300 ευρώ,όσο και η τιμή της οδοντόβουρτσας.Και το θετικό είναι ότι μετά το χρόνο μπορείς να ξαναφτιάξεις την οδοντόβουρτσα για 150 ευρώ ή να επισκευάσεις τη δικιά σου με λιγότερα.Το μόνο αρνητικό είναι ότι το site δινει την ίδια τιμή σε δολλάρια και ευρώ(δεν εκμεταλλεύεσαι δηλαδή το ότι το ευρώ είναι πιο δυνατό νόμισμα από το δολλάριο).Επίσης για τις ηλεκτρικές οδοντόβουρτσες έχουν γίνει κλινικές μελέτες ενώ για το προιόν έχουμε μόνο τα λεγόμενα της εταιρείας που το προωθεί.

Επίσης επειδή δε χρειάζεται (φθοριούχος) οδοντόκρεμα,καθίσταται απαραίτητη η χρήση φθοριούχου στοματικού διαλύματος για την προστασία των δοντιών από την τερηδόνα.

Όσο δελεαστικό είναι αυτό που ακούγεται για τέλειο βούρτσισμα σε 6 δευτερόλεπτα,μέχρι να γίνουν μελέτες για την αποτελεσματικότητά του και μέχρι να είναι μαζική η παραγωγή του προϊόντoς,οπότε θα πέσει και η τιμή του τίποτα δεν μπορεί να αντικαταστήσει τη σημασία του τρόπου βουρτσίσματος και του χρόνου που αφιερώνουμε στο βούρτσισμα.

Για τον τρόπο που θα πρέπει να βουρτσίζουμε ή καλύτερα για κάποιες συμβουλές πάνω στον τρόπο βουρτσίσματος έχουμε αναφερθεί σε παλιότερη ανάρτηση(πατήστε εδώ για την ανάρτηση)

Μην περιμένετε μαγικά προϊόντα να σας σώσουν τα δόντια.
Η λύση είναι κυριολεκτικά..στο χέρι σας!

                              

Τρίτη, 8 Οκτωβρίου 2013

Κόλλες για ολικές οδοντοστοιχίες(μασέλες)

 Θέμα τη σημερινής μας ανάρτησης αποτελεί η λύση  στην περίπτωση κατά την οποία ξεκινάει να χάνει τη σταθερότητά της(να "παίζει" δηλαδή) η ολική οδοντοστοιχία(ή αλλιώς μασέλα) στο στόμα.

Στην σημερινή ανάρτηση δε θα εξηγήσουμε το γιατί "παίζει" η ολική οδοντοστοιχία στο στόμα.Με το θέμα έχουμε ασχοληθεί και το έχω αναλύσει σε παλαιότερη ανάρτηση(πατήστε εδώ για την ανάρτηση). Στην ανάρτηση είχα αναφέρει και τις στερωτικές κρέμες ή κόλλες που μπορουν να χρησιμοποιηθούν για τη συγκράτηση της ολικής οδοντοστοιχίας(μασέλας) όταν ξεκινήσει να χάνει τη σταθερότητα της μέσα στο στόμα,κατά τη διάρκεια των καθημερινών δραστηριοτήτων πχ ομιλία ή κατά το φαγητό.

Τα προϊόντα που κυκλοφορούν ευρέως για τη συγκράτηση της οδοντοστοιχίας είναι η Corega της GSK(GlaxoSmithKline) και η Fixodent της P&G(Procter&Gamble).






 Υπάρχουν αλλες λιγότερο γνωστές στερεωτικές κρέμες,χωρίς αυτό να σημαίνει ότι δεν είναι και καλές. Και στις στρερεωτικές αυτές κρέμες ισχύει ότι ισχύει και στις οδοντόκρεμες : Οι μη υποψιασμένοι παίρνουν τiς πιο γνωστές και διάσημες ενώ οι υποψιασμένοι αναγνώστες του παρόντος ιστολογίου μπορούν να ρωτήσουν αν υπάρχει και κάποια άλλη στο φαρμακείο και να μην πάνε σαν να μην υπάρχει άλλη επιλογή.
 Επίσης κυκλοφορούν στην αγορά και στερεωτικά σκευάσματα σε μορφή σκόνης ή σαν αυτοκόλλητα. Δεν κυκλοφορούν ευρέως,μια και η μερίδα του λέοντος πηγαίνει στις στερεωτικές κρέμες,αλλά πάντα υπάρχει επιλογή αν δε σας βολεψει η κρέμα.Το είπαμε και άλλη φορά-Στην οδοντιατρική δεν υπάρχουν αδιέξοδα.Μόνο εξειδικευμένη θεραπεία.

Πώς όμως χρησιμοποιούνται γιατρέ;

 


Στην περίπτωση των κρεμών πρέπει η οδοντοστοιχία να είναι καθαρή.Την καθαρίζουμε και τη στεγνώνουμε.
Βάζουμε μια μικρή ποσότητα στερεωτικής κρέμας(στην πρώτη τοποθέτηση θα βάλετε περισσότερη από άγχος.Μην ανησυχήσετε.Με τις επόμενες τοποθετήσεις θα μάθετε πόσο πρέπει να βάζετε).
Ο σωστός τρόπος είναι αυτός που βλέπετε στην παρακάτω φωτογραφία







Αντιστοιχα μπορείτε και να σταθεροποιήσετε και τη μερική σας οδοντοστοιχία, αν το κρίνετε απαραίτητο

                                                                      Πηγή
                                                              

Δε χρειάζεται να είναι τόσο μεγάλη η ποσότητα όσο φαινεται στις φωτογραφίες.Και λιγότερη κάνει τη δουλειά της.

Αφού την τοποθετήσουμε στη μασέλα,ξεπλενουμε το στόμα μας με νερό για να είναι ελαφρώς υγρό,τη φοράμε και πιέζουμε στην αρχή με τα δάκτυλά μας το κάτω μέρος της μασέλας για να έρθει όσο το δυνατόν περισσότερο σε επαφή η μασέλα με τα ούλα και στη συνέχεια δαγκώνουμε για δέκα με είκοσι δευτερόλεπτα για να "κολλήσει εντελώς". 


Πως λειτουργεί όμως η στερεωτική κρέμα για οδοντοστοιχίες;

 


Η στερεωτική κρέμα μπορεί να λέγεται κόλλα για να συνεννοούμαστε,αλλά δεν είναι κόλλα.Λειτουργεί σταθεροποιώντας,γεμίζοντας το κενό και φερνοντας πιο κοντά τα ούλα με τη μασέλα για να σταματήσει να παίζει κατά τη διάρκεια της μάσησης,της ομιλίας και γενικά των καθημερινών μας δραστηριοτητων.Δεν κολλάει τη μασελα στα ούλα,τη βοηθάει να "βεντουζώσει" καλύτερα.

Πολύ σημαντικό 1 : Τη νύχτα να καθαρίζουμε τη μασέλα από τα υπολείματα κόλλας και να μην τη φοράμε,για να ηρεμήσουν λιγακι τα ούλα μας.
Πολύ σημαντικό 2 : Αν βλέπουμε ότι η οδοντοστοιχία παίζει πολύ και με τη στερεωτική οδοντόκρεμα δεν κρατιεται σταθερη για πολύ ώρα ή δεν έχει αποτέλεσμα τότε είναι καιρός να επισκεφθούμε τον οδοντίατρο για μια αναγομωση (ένα γέμισμα δηλαδή) οδοντοστοιχίας.

Αυτά είχα να σας πω για τις στερεωτικές κρέμες.Ελπίζω να σας ενημέρωσα.Και μην ξεχνάτε..να χαμογελάτε!