Τετάρτη, 31 Δεκεμβρίου 2014

Καλή χρονιά 2015

Αγαπητοί αναγνώστες του ιστολογίου το 2015 έρχεται

 


To 2014 φεύγει σήμερα παίρνοντας μαζί του ενέργειες, πράξεις και καταστάσεις που ανήκουν και επίσημα από αύριο στο παρελθόν.



Οι αναρτήσεις θα συνεχίσουν κανονικά από την επόμενη εβδομάδα. Ήδη είναι έτοιμη η επόμενη ανάρτηση!

Από εμένα, ευχές για πραγματικά ότι επιθυμείτε περισσότερο. Αλλά θυμηθείτε..δεν αρκεί μόνο η επιθυμία, αλλά και οι προσωπικές μας πράξεις



Πολλές και ειλικρινείς ευχές λοιπόν για μια χρονιά ακόμα καλύτερη από την προηγούμενη, σε πείσμα ίσως προσώπων και καταστάσεων που μας θέλουν να "κλαίμε τη μοίρα μας!"

Ευχές για μια χρονιά αξια να τη θυμόμαστε!

Τετάρτη, 24 Δεκεμβρίου 2014

Χρόνια πολλά με υγεία!

Αγαπητοί αναγνώστες του παρόντος ιστολογίου σήμερα είναι παραμονή Χριστουγέννων.





Όπως καταλαβαίνετε δεν θα υπάρχει νέα ανάρτηση,παρά μόνο ευχές. ¨Ηδη ο Αγ. Βασίλης, έχοντας κάνει το προγραμματισμένο του check-up είναι έτοιμος για να προετοιμαστεί για την παραμονή της πρωτοχρονιάς και να χαρίσει δώρα σε μικρούς και μεγάλους.



Kαλά χριστούγεννα και καλές γιορτές με υγεία για όλους

odontiatros agios dimitrios

Τετάρτη, 17 Δεκεμβρίου 2014

Γιατρέ πότε θα ξανάρθω για ραντεβού;

Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης αποτελεί η συχνότητα με την οποία καθορίζεται κάθε προληπτική επανεξέταση (ή προληπτική επανάκληση ασθενών ή recall) ή απλά και κατανοητά check-up δοντιών!

Και γιατρέ γιατί χρειάζομαι επανεξέταση;


Επανεξέταση μπορεί να χρειάζεται κανείς για να ξαναδούμε μια βλάβη είτε στα δόντια πχ τερηδόνα ή ασθενείς με υψηλή πιθανότητα να χρειαστούν σφράγισμα ή πρόβλημα με τα ούλα πχ ουλίτιδα ή περιοδοντίτιδα ή κάποια άλλη βλάβη που θέλουμε να επανεξετάσουμε.

Πάμε όμως να τις δούμε μια-μια



Έχουμε μιλήσει για τα άτομα που ανήκουν σε ομάδες υψηλού ή μέτριου τερηδονικού κινδύνου.

Υπενθυμίζω ότι τερηδονικός κίνδυνος είναι η πιθανότητα να εμφανίσει το άτομα νέες τερηδόνες ή να προχωρήσουν οι ήδη υπάρχουσες.

Πλέον η οδοντιατρική φιλοσοφία μετατοπίζεται στην ελάχιστη παρέμβαση. Οπότε σε ασθενείς οι οποίοι είναι συνεπείς, μπορούμε να μην επέμβουμε και να τις σφραγίσουμε σε περιπτώσεις αρχόμενων τερηδόνων (που παλαιότερα θα τις σφραγίζαμε), μια και μπορούν να τις αναχαιτισουν οι ίδιοι εαν βουρτσίζουν σχολαστικά και αν αποφεύγουν τους πολλούς ζυμώσιμους υδατάνθρακες (χοντρικά τα πολλά γλυκά!). Να σταματήσουν δηλαδή οι ίδιοι τη βλάβη, χωρίς να επέμβουμε εμείς!

Έτσι σε περίπτωση κάποιας τέτοιας βλάβης, μπορούμε να την αφήσουμε στο στόμα χωρίς σφράγισμα, αφού ειδοποιήσουμε τον ασθενή και συνεννοηθούμε μαζί του ότι θέλουμε να τον δούμε σε ενα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα

Συνήθως αυτό το χρονικό διάστημα είναι εξάμηνο αλλά μπορεί σε περιπτώσεις που βρούμε αρκετή πετρα να είναι και τετράμηνο. Στην επανεξέταση, θα αξιολογησουμε τη βλάβη. Εαν παραμένει σταθερή, τότε δε χρειάζεται να επέμβουμε. Αν έχει μεγαλώσει, τότε κάνουμε σφράγισμα. Αλλά λόγω του ότι είναι σε έλεγχο και αξιολόγηση (monitoring), δε θα εχει μεγαλώσει τόσο πολύ που να χρειαστεί πχ εξαγωγή. Απλά έχουμε καθυστερήσει το σφράγισμα!

Και θα αναρωτιέστε τώρα, τί σχεση έχει η πέτρα με το σφράγισμα;


Μέσα στο μυαλό μου είσαι γιατρέ; Αυτό αναρωτιόμουν!

Αν βρούμε πολύ πέτρα, σημαίνει ο ασθενής ότι δε βουρτσίζει σωστά, αρα δεν απομακρύνει σωστά μικρόβια και υπολείμματα τροφής, άρα ειναι πιο πιθανό να βρίσκουν τροφή τα μικρόβια και να προχωρήσουν οι αρχόμενες τερηδόνες στη δημιουργία κοιλότητας (κουφάλας).


Και εδώ εξαρτάται από το πρόβλημα που διαγιγνώσκεται.

α.Σε περιπτώσεις ουλίτιδας καλό είναι να βλέπουμε τον ασθενή ανά εξάμηνο για τον τακτικό καθαρισμό και τη θεραπεία ουλίτιδας.

β. Σε περιπτώσεις περιοδοντίτιδας εξαρτάται από την έκταση της περιοδοντίτιδας. Μπορούμε να βλέπουμε τον ασθενή ανά εξάμηνο αλλά έχω ασθενείς που τους βλέπω ανά τρίμηνο. Βέβαια αυτοί ανήκουν σε ομάδες πολύ υψηλού κινδύνου ή με σοβαρά περιοδοντικά προβλήματα.

3. Κάποιο άλλο πρόβλημα 

Μπορεί να είναι ένα τραυματικό ίνωμα δηλαδή φουσκάλα στα ούλα λόγω τραυματισμού,

 Βλέπετε την κυκλωμένη βλάβη; Τραυματικό ίνωμα

Μπορεί να θέλουμε να αξιολογήσουμε την πορεία της θεραπείας μετά από εξαγωγή για το αν θα τοποθετήσουμε ή όχι σιδεράκια (πατήστε εδώ για την ανάρτηση ) .
Μπορεί να είναι μια βλάβη που θέλουμε να ξαναδούμε διότι σκεφτομαστε να κάνουμε εκτομή και βιοψία πχ διάγνωση για βλεννώδη κύστη (πατήστε εδώ για την ανάρτηση για τη βλεννώδη κύστη ).

Σε αυτές τις περιπτώσεις καθορίζουμε εμείς το χρονικό διάστημα της επανάκλησης που μπορεί να είναι 20 μέρες, ένας μήνας κτλ.

3. Σε θεραπεία ορθοδοντικής.

Στη θεραπεία ορθοδοντικής ανάλογα με το πρόβλημα μπορούμε να βλέπουμε τον ασθενή από μια φορά την εβδομάδα στην αρχή έως 2 φορές το μήνα στη συνέχεια. Αυτό εξαρτάται από το είδος του προβλήματος και το είδος της θεραπείας.

Ο χρόνος λοιπόν που μεσολαβεί για το επόμενο μας ραντεβού αλλά και η ίδια η διαδικασία του να επικοινωνήσει με εσάς ο γιατρός και να κλείσετε ραντεβού δεν γίνεται για να σας πάρει τα ωραία σας λεφτά.

 

Σχετίζεται με τη φιλοσοφία της πρόληψης και βγαίνουν όλοι ωφελημένοι.

Και εμείς οι γιατροί, διότι έχουμε δουλειά, και εσείς οι ασθενείς διότι δεν έχει επιτραπεί σε βλάβες να μεγαλώσουν τόσο πολύ που να χρειάζεστε πολύ μεγάλες (άρα και πιο ακριβές) οδοντιατρικές εργασίες.

Έχουμε αναφερθεί για τη φιλοσοφία της προληπτικής επίσκεψης στον οδοντίατρο σε παλαιότερη και πολυδιαβασμένη ανάρτηση (πατήστε εδώ για την ανάρτηση περί κέρδους από την προληπτική επίσκεψη).Και εμείς οι οδοντίατροι ξέρουμε και καταλαβαίνουμε ότι λόγω κρίσης η προληπτική επίσκεψη στον οδοντίατρο είναι κάτι που σκεφτονται πολύ οι ασθενείς.

Θα το λέω όμως σε κάθε ευκαιρία. Με την προληπτική επίσκεψη κερδίζετε τελικά εσείς,διότι δεν επιτρέπετε σε βλάβες να εξελιχθούν σε κάτι που θα χρειαστεί ακριβή δουλειά πχ απώλεια δοντιών, η οποία είναι και μια μορφή αναπηρίας.

Ελπίζω να σας ενημέρωσα. Και μην ξεχνάτε..να χαμογελάτε!

Τετάρτη, 10 Δεκεμβρίου 2014

Γιατρέ έχω εμφυτεύματα. Χρειάζομαι καθαρισμό;

Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης αφού τελείωσε προσωρινά ο ορυμαγδός γνώσης σχετικά με το φθόριο, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα του αλλά και τις δρασεις του (πατήστε εδώ για τον τρόπο δράσης του φθορίου) είναι μια συνήθης ερώτηση - πεποίθηση των ασθενών :

Γιατρέ..έχω εμφυτεύματα. Γιατί μου λες να κάνω καθαρισμό; Αφού είναι αθάνατα!!




Όχι αγαπητοί αναγνώστες τα εμφυτεύματα δεν είναι αθάνατα, σαν το γνωστό Χαιλάντερ (Highlander) του σινεμά και της τηλεόρασης



Όπως έχουμε πει σε παλαιότερη ανάρτηση (πατήστε εδώ για την ανάρτηση), τα εμφυτεύματα όπως και τα δόντια χρειάζονται καθαρισμό για την απομάκρυνση του τοπικού παράγοντα (δηλαδή πέτρας, πλάκας, υπολειμμάτων τροφής) μια και τα μικρόβια δρουν βλαπτικά. Στα μεν δόντια έχουμε περιοδοντίτιδα, στα δε εμφυτεύματα έχουμε περιεμφυτευματίτιδα.

odontiatros-agios dmitrios-dafni

Και στις δυο περιπτώσεις, αν δε γίνει η σωστή θεραπεία τότε έχουμε απωλεια δοντιών ή και εμφυτευμάτων. Κι αυτό γιατί τα μικρόβια ξεκινούν και τρώνε κοκαλο, τα δόντια και τα εμφυτεύματα στηρίζονται σε κόκαλο, ξεκινούν να κουνιούνται και σταδιακά πέφτουν.



Ωραία γιατρέ και τι κανουμε όταν έχουμε εμφυτεύματα;  


Όταν έχουμε εμφυτεύματα λοιπον, και οφείλεται η απωλεια δοντιών σε περιοδοντική νόσο, δε σημαίνει ότι αν βαλουμε τα εμφυτεύματα θεραπεύσαμε την περιοδοντίτιδα. Για τη θεραπεία της περιοδοντίτιδας, χρειάζεται περιοδοντική θεραπεία.

Η περιοδοντική θεραπεία γίνεται με ειδικά πλαστικά εργαλεία ή ειδικούς υπέρηχους με επικάλυψη τιτανίου. Αυτό για να μη "γδερνονται" τα εμφυτεύματα και δημιουργούνται χαρακιές, που μπορούν να αποτελέσουν φωλεές (niches) για την κατακράτηση μικροβίων που θα προκαλέσουν νέα προβλήματα. Παράδειγμα τέτοιων εργαλείων βλέπετε στις παρακάτω φωτογραφίες.



Υπέρηχοι για καθαρισμό εμφυτευμάτων
    Εργαλεία χειρός για καθαρισμό εμφυτευμάτων
    
     
O τροπος με τον οποίο γίνεται είναι ο τρόπος με τον οποίο γίνεται και η κλασσική θεραπεία της περιοδοντίτιδας. Με αυτό έχουμε ασχοληθεί σε παλαιότερη μας ανάρτηση (πατήστε εδώ για την αναρτηση)

Και φυσικά, όπως και σε κάθε περιοδοντική θεραπεία, θα υπάρχει μια περίοδος επανεξέτασης (recall) που εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.

Με αυτούς τους παράγοντες θα ασχοληθούμε στην επόμενη μας ανάρτηση.

Μείνετε συντονισμένοι! Και μην ξεχνατε..η γνώση είναι δύναμη..