Πέμπτη, 30 Ιανουαρίου 2014

Αντιμετώπιση χαμένων δοντιών και ούλων..

Θέμα της σημερινής ανάρτησης είναι η αντιμετώπιση της ταυτόχρονης απώλειας δοντιών και ούλων.

Και εξηγούμαι..

Όταν εχουμε χασει τα δόντια μας από καιρό ή όταν αντιμετωπίζουμε ένα χρόνιο πρόβλημα περιοδοντίτιδας,το κόκαλο απορροφάται.Έτσι τα ούλα πέφτουν,μια και στηρίζονται εκεί που υπάρχει κόκαλο,με αποτέλεσμα να φαίνεται μια εικόνα σαν..λακούβα ανάμεσα στα δόντια.


Αυτό προκαλεί ένα αισθητικό πρόβλημα,μια και οποιαδήποτε προσθετική αποκατάσταση(γέφυρα),θα έχει ως αποτέλεσμα τα δόντια να φαίνονται πολύ μεγάλα,για να καλύψουν το κενό.


Βλέπετε στην παραπάνω εικόνα πόσο μεγάλα είνα τα δυο κεντρικά δόντια και πόσο έχει πέσει το ουλο στην κεντρική περιοχή;Το πόσο έχει πέσει το ούλο το καταλαβαίνετε αν ακολουθήσετε την καμπύλη που κάνει το ούλο,στην πρόσθια περιοχη,Αυτη είναι μια εικόνα με τις προσωρινές αποκαταστάσεις της ασθενούς.

Σε αυτήν την περίπτωση έχουμε δύο επιλογές:

Η πρώτη είναι να πάρουμε μόσχευμα,ιδανικά από το ίδιο το άτομο αλλά και τεχνητά γίνεται,και με μια μεμβράνη οστεοενσωμάτωσης να κάνουμε κατευθυνόμενη ιστική ανάπλαση και να ξαναδημιουργήσουμε κόκαλο και ούλα εκεί που τα θέλουμε.

Αυτό εξηγείται πολύ καλά στο ακόλουθο video


Μπορεί το video να αναφέρεται σε ένα δόντι,αλλά ότι γίνεται σε ένα δόντι γίνεται και σε μια περιοχή.Κάνουμε μια τομή,φτάνουμε στο κόκαλο,κάνουμε τρυπανισμό(τρύπες στο κόκαλο) γα τοποθέτηση "βιδών συγκράτησης" και τοποθετούμε το οστικό μόσχευμα και μια μεμβράνη οστεοενσωμάτωσης και ράβουμε.Φυσικά η όλη διαδικασία γίνεται υπό αναισθησία!

Στο τέλος της θεραπείας θα έχει δμιουργηθεί νέο κόκαλο.


Πού μπάζει νερά η τεχνική;

 


Η οστική ανάπλαση δεν είναι προβλέψιμη και δεν είναι 100% σίγουρο ότι θα γίνει στο βαθμό που θέλουμε.Πολλες φορές μπορεί να χρειαστεί και δεύτερη οστική ανάπλαση ειδικότερα σε μεγάλα ελλειματα.Επίσης ενας παράγοντας που μας αποτρέπει από τη θεραπεία είναι το πιο υψηλο κόστος της και η επιμήκυνση του χρόνου που θα τελειώσει η συνολική θεραπεία.Δηλαδή σκέφτεται ο ασθενής ότι αν τα κάνει όλα αυτά και το συνολικό κόστος θεραπείας εκτοξευεται αλλά και ο χρόνος στον οποίον θα τελειώσει τη θεραπεία μεγαλώνει.


Ωραία γιατρέ και ποια είναι η εναλλακτική μου;


Η εναλλακτική είναι να "κρύψουμε" το ζήτημα.Να κάνουμε δηλαδή την προσθετική αποκατάσταση με τέτοιο τρόπο ώστε να μην φαίνεται καθόλου.Αυτό γίνεται με τη βοήθεια ροζ πορσελάνης που μιμείται το ούλο του δοντιού.

Βλέπετε στο τελείωμα της παρακάτω αποκατάστασης αυτό το ροζ;





Είναι τα "ούλα" που θα έρθουν και θα κρύψουν αυτό το έλλειμα των κανονικών ούλων.Και έτσι,με λίγο παραπάνω κόστος δε θα φανεί τίποτα.

Και από αυτήν την αρχική εικόνα




Θα καταλήξουμε σε αυτήν!




Φυσικά η παραπάνω τεχνική γίνεται σε περιοχές όπου έχουμε να ασχοληθούμε και με το αισθητικό της περιοχής δηλαδή στην πρόσθια περιοχή ή σε περοχές που φαίνονται κατά το χαμόγελο.Σε εντελώς οπίσθιες περιοχές είναι πλεονασμός.Εκεί και μόνο σε περίπτωση που έχουμε και αυξημένη κινητικότητα δοντιών,άρα πρόβλημα με δόντια μπορούμε να εφαρμόσουμε την κατευθυνόμενη ιστική αναγέννηση,για να βελτιώσουμε την πορεία της περιοδοντικής θεραπείας και να σώσουμε τα δόντια.

Επίσης η παραπάνω τεχνική είναι λιγότερο "βιολογικά σωστή" από την τεχνική της κατευθυνόμενης οστικής αναγέννησης.Δηλαδή το σωστό είναι να υπάρχει κόκαλο και όχι να κρύβουμε την έλλειψη του.

Ελπίζω να σας ενημέρωσα.Και μην ξεχνάτε..να χαμογελάτε!

Τρίτη, 28 Ιανουαρίου 2014

Whitening εναντιον bleaching; Τι εννοείς γιατρέ;Λεύκανση θέλω!

Θέμα και της σημερινής ανάρτησης αποτελεί η διαδικασία λεύκανσης.Μια διαδικασία καθαρά αισθητική,που αποτελεί ακόμα και σήμερα έναν από τους λόγους που προσέρχονται οι ασθενείς στο οδοντιατρείο.




Στη λεύκανση είχα αναφερθεί από τις πρώτες μου αναρτήσεις(πατήστε εδώ για την ανάρτηση) αλλά και συμπληρωματικά στην ανάρτηση της προηγούμενης εβδομάδας(πατήστε εδώ για την ανάρτηση),μια και ήταν και είναι από τα πράγματα για τα οποία ενδιαφέρονται όλοι όταν μαθαίνουν ότι είμαι οδοντίατρος.Στη συνέχεια αναφέρθηκα και στις λευκαντικές οδοντόκρεμες και τα λευκαντικά σκευάσματα που κυκλοφορούν στην αγορά και για το τι να περιμένουν (ή καλύτερα να μην περιμένουν) οι ασθενείς όταν τα χρησιμοποιούν(πατηστε εδώ για την ανάρτηση). Είχα πει ότι λόγω της συγκέντρωσης των σκευασμάτων και της όλης διαδικασίας ειναι δύσκολο εως αδύνατο τα εν λόγω προϊόντα να αντικαταστήσουν τη διαδικασία της λεύκανσης.

Επειδή η εποχή είναι δύσκολη λοιπόν για μια επίσκεψη στον οδοντίατρο,πολλοί καταφεύγουν στη χρήση προϊόντων που αναφέρονται στην τηλεόραση (λέγε με telemarketing) ή σε διαδικτυακές διαφημίσεις (πχ ionic white με το οποίο είχαμε ασχοληθεί σε παλαιότερη ανάρτηση ή ακόμα και πιο πρόσφατα σε διαφήμιση περιοδικού το i-white) και αναμένουν τα "καταπληκτικά αποτελέσματα" που τους υπόσχονται οι διαφημίσεις.

Και φυσικά δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα,και τα λεφτά τους σκορπάνε.Και σκέφτονται(δικαίως) :

 Μα γιατί δε μου κάνει άσπρα τα δόντια;Λευκαντικό λέει ότι είναι.



Τα προϊόντα αυτά είναι μεν λευκαντικά,αλλά είναι καλλυντικά,μια και περιέχουν whitening agents και όχι bleaching agents.

Κάτσε ρε γιατρέ,δεν ήρθα για μάθημα αγγλικών.Τα δόντια μου θέλω να ασπρίσω!


Δυστυχώς,αξιότιμοι αναγνώστες του παρόντος ιστολογίου, η ορολογία έχει σημασία.Γιατί ο διάβολος κρύβεται στις λεπτομέρειες.

 

Αυτά που συλλήβδην στην ελληνική πραγματικότητα περιγράφονται ως "λευκαντικοί παράγοντες"  ή διαφημίζονται ότι "Περιέχουν δεν-ξέρω-και-εγώ-ποια-ουσία για ακόμα πιο λευκά δόντια" στην αγγλική ορολογία χωρίζονται σε whitening agents και  bleaching agents.

Οι whitening agents είναι οι πιο ήπιοι και είναι στην κατηγορία των καλλυντικών,γι'αυτό και μπορουν να πωληθούν σε μια ευρεία γκάμα σημείων πώλησης που περιλαμβάνει super-market και τηλεπωλήσεις εως φαρμακεία,μια και δε χρειάζεται εξειδικευμένη γνώση για τη χρήση τους ούτε έρευνες για την τεκμηρίωσή τους.Και φυσικά η δράση τους είναι αντίστοιχα χαμηλή ως προς το αποτέλεσμα.Και περιλαμβάνουν προιόντα τόσο σε μορφή οδοντόκρεμας, αυτοκόλλητων λωρίδων(whitening strips) και gel,όσο και άλλες μορφές όπως πινελάκια ή στυλό.

 
                                                      Σκεύασμα λεύκανσης σε μορφή στυλό



Οι bleaching agents αντίθετα μπορούν να πωληθούν μόνο σε επαγγελματίες του κλάδου υγείας και είναι παράνομο και επικίνδυνο να χρησιμοποιηθούν από μη-γιατρούς,ενώ έχουν τεκμηριωμένη δράση.


Εν κατακλείδι ότι δεν έχει οξύ(οξείδιο του υδρογόνου ή υπεροξείδιο του καρβαμιδίου),για να μπορεί να πωλείται στο κοινό και όχι σε εξειδικευμένους(στους οδοντιάτρους δηλαδή),είναι καλλυντικό άρα whitening agent και κάνει κάτι αλλά όχι λεύκανση.Ότι έχει οξύ,είναι επικίνδυνο και παράνομο να πωλείται στο κοινό,χρησιμοποιείται μόνο από τους εξειδικευμένους(τους οδοντιάτρους δηλαδή),είναι bleaching agent και κάνει λεύκανση.

Όλα καλά και όλα ωραία αρκεί ο καταναλωτής να είναι ενημερωμένος για το τι πληρώνει και τι παίρνει.Γιατί υπάρχουν και κάποιοι ασθενείς(ευτυχώς όχι πολλοί) που έρχονται στο ιατρείο,και όταν η τιμή της λεύκανσης είναι μεγαλύτερη από αυτό που περιμένουν,αναφέρουν τη λύση των σκευασμάτων που σας προανέφερα.Και όταν προσπαθώ να τους εφιστήσω την προσοχή στο τι ακριβώς κάνουν αυτά τα σκευάσματα και τι πρέπει να περιμένουν,θεωρούν ότι προσπαθώ να δικαιολογήσω την τιμή της θεραπείας και με κοιτούν με βλέμα δυσπιστίας.


Δεν είναι κακό να είναι κανείς υποψιασμένος και να θέλει το καλύτερο δυνατό.Ίσα-ίσα ένα από τα θετικά της κρίσης είναι ότι είμαστε πιο ευαισθητοποιημένοι σαν καταναλωτες,ακόμα και ιατρικων υπηρεσιών.Αλλά υπάρχει μια λεπτή γραμμή μεταξύ του ευαισθητοποιημένου καταναλωτη και του ανθρώπου που ήδη έχει κάνει ιατρική διάγνωση και θέλει να περάσει το δικό του.

Ελπίζω να σας ενημέρωσα.Η γνώση είναι δύναμη!


Πέμπτη, 23 Ιανουαρίου 2014

Λεύκανση part II..Επιστροφη στα βασικά!

Θέμα της σημερινής ανάρτησης αποτελει η εξήγηση λιγακι περισσότερο της διαδικασίας της λεύκανσης,με την οποία είχα ασχοληθεί σε μια από τις πρώτες μου αναρτήσεις(πατήστε εδώ για την ανάρτηση).Παρά το γεγονός ότι η ανάρτηση εξηγούσε πολλά,διαβάζοντάς την ένιωθα ότι κάποια πράγματα έλειπαν.
Πάμε λοιπόν.




Η λεύκανση(bleaching) είναι η διαδικασία που γίνεται εντός του ιατρείου ή στο σπίτι αλλά υπό την καθοδήγηση του γιατρού,με την οποία καθαρίζει η εξωτερική αλλά και η εσωτερική δομή του δοντιού(αδαμαντινη-οδοντίνη) από τις χρωστικές λόγω καπνίσματος,διατροφής,φαρμάκων,ηλικίας ή ακόμα και γενετικού προφιλ.Αντιδιαστέλεται ως προς τη λεύκανση (whitening) της εξωτερικής επιφάνειας του δοντιού(εξωτερικού στρώματος της αδαμαντίνης),στην ένταση και στην χρονική διάρκεια που διαρκεί.Με τη διαφορά μεταξύ των δύο όρων θα ασχοληθούμε σε μελλοντική ανάρτηση.

Ποιιες είναι οι επιλογές της διαδικασίας της λεύκανσης;


Υπάρχει λεύκανση στο ιατρείο,λεύκανση στο σπίτι και συνδυασμός τους.

Πάμε να τα δούμε ένα-ένα.

Η διαδικασία λεύκανσης στο ιατρείο περιλαμβάνει τη χρήση ενός παράγοντα λεύκανσης είτε μόνο του ή σε συνδυασμό με μια εξειδικευμένη λάμπα που ονομάζεται "λυχνία λεύκανσης".Φυσικά πριν από την οποιαδήποτε θεραπεία λεύκανσης πρέπει να προηγηθεί ένας καλός καθαρισμός των δοντιών από χρωστικές και πέτρα.

Η διαδικασία της λεύκανσης με χρήση παράγοντα λεύκανσης και μόνον, φαίνεται στο παρακάτω video


ενώ για τη διαδικασία της λεύκανσης με τη χρήση "λυχνίας λεύκανσης" υπάρχει το παρακάτω video




Ορισμενοι συνάδελφοι χρησιμοποιούν και "Laser" λεύκανσης.Η διαδικασία φαίνεται στο παρακάτω video



Φυσικά κατά τη διάρκεια χρήσης του Laser πρέπει να τηρούνται ευλαβικά οι κανόνες ασφαλείας. 

FACT: Πολλοί ασθενείς μπερδεύουν τη λυχνία λεύκανσης με το (πιο ακριβό) Laser. Και δεν φταίνε βέβαια οι ασθενείς,φταίνε οι γιατροι που χρησιμοποιούν την άγνοια ως όπλο,για να "φουσκώσουν" λίγο τις ικανότητες τους αλλά και τις δυνατότητες του ιατρείου τους(χρησιμοποιώντας εκφράσεις του στυλ.."Έχω και laser ειδικά για λεύκανση!"). Θυμηθείτε,η γνώση είναι δύναμη.

Πάμε τώρα στη λεύκανση στο σπίτι.

Η λεύκανση στο σπίτι γίνεται με τη βοήθεια ενός νάρθηκα,που λέγεται νάρθηκας λεύκανσης.Ο νάρθηκας αυτός φτιάχνεται από τον οδοντίατρο,αφού έχει προηγηθεί η λήψη αποτυπώματος,των γνωστών "μέτρων"(περισσότερα για τη διαδικασία λήψης αποτυπώματος στην αντίστοιχη ανάρτηση.Πατήστε εδώ).Και σε αυτην την περιπτωση τα δόντια πρέπει να είναι καθαρά από πετρα και χρωστικές οπότε μετά τη λήψη αποτυπώματος και πριν την διαδικασία της λευκανσης προηγείται ο καθαρισμός των δοντιών.

Στη συνέχεια ο οδοντίατρος δίνει το υλικό λεύκανσης στον ασθενή,το οποίο αναλόγως περιεκτικότητας,ο ασθενής το τοποθετεί στην εσωτερική επιφάνεια του νάρθηκα σε μέγεθος φακής,για 5-15 ημέρες.

Η όλη διαδικασία φαίνεται στο παρακάτω video. 



Και η λεύκανση στο ιατρείο και η λεύκανση στο σπίτι,έχουν πολύ καλά αποτελέσματα,αλλά ο συνδυασμός τους δίνει πιο καλό αποτέλεσμα σε βάθος χρόνου.

Ως προς το κόστος,είναι ανάλογο με την τεχνική και την υλικοτεχνική υποδομη που θα χρησιμοποιηθεί.

Τι εννοώ;

Μια λεύκανση μόνο στο ιατρείο ή μόνο στο σπίτι είναι πιο οικονομική από το συδυασμό και των δύο.Μια λεύκανση με Laser,θα είναι πιο ακριβή από μια λεύκανση χωρίς Laser,χωρίς απαραίτητα να είναι και καλύτερη.

Προσοχή: Δε λέω ότι μια λεύκανση με Laser είναι κακή ή την υποβαθμίζω πλαγίως.Απλά όπως με όλες τις διαδικασίες,πιο μεγάλη σημασία έχουν οι γνώσεις και η εξοικείωση του γιατρού με τη θεραπευτική διαδικασία(τι-πως και γιατί) της λεύκανσης παρά με την υποδομή που χρησιμοποιείται.

Προσωπικά εγώ δεν έχω επενδύσει σε Laser λεύκανσης,διότι θα έπρεπε να μετακυλήσω μέρος του κόστους της επένδυσης στον ασθενή,αυξάνοντας το κόστος θεραπείας.Και εδικά αυτήν την εποχή δεν πιστεύω ότι χρειάζεται μια τέτοια επένδυση,δεδομένου ότι μπορώ να επιτύχω εφάμιλλα αποτελέσματα με την εφαρμογή χημικού παράγοντα και τη χρήση λυχνίας.

Aν θέλετε μπορείτε να κάνετε like στην σελίδα του ιατρείου στο facebook (πατήστε εδώ για το σύνδεσμο)

βλασταρακος οδοντιατρος δαφνη υμηττος



Αυτά είχα να σας πω για τη λεύκανση.Ελπίζω να σας ενημέρωσα.
Και μην ξεχνάτε..να χαμογελάτε!