Τρίτη, 25 Μαρτίου 2014

Χρονια πολλα!

Σήμερα 25η Μαρτίου γιορτάζουμε την έναρξη της επανάστασης έναντι των Τούρκων αλλά και τον Ευαγγελισμο της Θεοτόκου.







 Χρόνια πολλά σε όλους με υγεία και υπομονή.Στην εποχή μας χρειάζονται όσο και τα χρήματα!




Τρίτη, 18 Μαρτίου 2014

Γιατρέ..πόσο κουνιέται το δόντι μου;

Θέμα της σημερινής ανάρτησης είναι η κλιμακα που υπάρχει για να καθοριστει το πόσο κουνιέται ένα δόντι.Αυτή ακριβώς η κλιμακα είναι που βοηθάει το γιατρό να σας απαντήσει στην ερώτηση

"Γιατρε κουνιέται το δόντι μου.Θα το χάσω;"




Τα δόντια μέσα στο στόμα έχουν μια κινητικότητα ή καλύτερα δεν είναι ανένδοτα για να μπορουν να έχουν ένα εύρος μικρών κινήσεων.Αυτό πχ είναι πολύ καλό σε περιπτώσεις που έχουμε καποιο τραυματισμό,οπότε το δόντι μπορεί μέσω αυτής της κινητικότητας να απορροφήσει τους κραδασμούς και να μην πάθει τόσο μεγάλη ζημιά.Η κινητικότητα αυτή λέγεται "φυσιολογική" κινητικότητα και δεν γίνεται  αντιληπτή από τους ασθενείς. 

Με καποιες από τις πιθανές αιτίες που μπορεί να κουνιέται ένα δόντι είχαμε ασχοληθεί σε παλαιότερη ανάρτηση(πατήστε εδώ για την ανάρτηση για τους λόγους της κινητικότητας των δοντιών)
Η πιο συχνή αιτία είναι η φλεγμονή των ούλων που λέγεται περιοδοντίτιδα.Όταν έχουμε κάποια περιοδοντική νόσο δηλαδή περιοδοντίτιδα η οποία έχει καταστρέψει μέρος του στηρικτικού κόκαλου,ξεκινάει η κλινικά ανιχνεύσιμη ή "παθολογική" κινητικότητα.


 

Οι κλίμακες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να να καταγραφεί αυτή η κινητικότητα είναι πολλές και έχουν στοιχειώσει γενιές και γενιές οδοντιάτρων που έχουν εξεταστεί στην Περιοδοντολογία στα πλαίσια του προτπυχιακού τους κύκλου σπουδών(!).Έχει εξεταστεί καταγραφή με βάση το χιλιοστά που κινείται,με βάση τη διέυθυνση που κινείται(προς τα αριστερα ή.και δεξια ή/και πάνω/κάτω),απλά αξιολόγηση (ελαφρά/μέτρια/προχωρημένη/καταδικαστική) κ.α. Κάθε αξιολόγηση εξαρτάται από το γιατρό,μια και αυτός είναι υπεύθυνος για την καταγραφή της.Δεν υπάρχει η έννοια της σωστής και λάθους καταγραφής.

Στην κλινική πράξη προτιμάται μια καταγραφή η οποία είναι γρήγορη και εύκολα καταγράψιμη. Είτε αυτή είναι απλή αξιολόγηση ή αξιολόγηση βάση αριθμητικού συστήματος(από 0-4).Έτσι ένα δόντι που δεν έχει κινητικότητα είναι κ0(ή σκέτο μηδεν) ή καταγράφεται ότι δεν έχει κινητικότητα και ένα δόντι που κουνιέται ακόμα και με μικρή επαφή προς όλες τις κατευθύνσεις έχει κινητικότητα κ4(ή σκέτο τέσσερα)ή αλλιώς καταδικαστική κινητικότητα και είναι έτοιμο για εξαγωγή.

Στόχος της οποιασδήποτε θεραπείας είναι να μειώσει και να σταθεροποιήσει την κινητικότητα των δοντιών.Έτσι ειδικότερα στην περιοδοντική θεραπεία κατά τη φάση ελέγχου της φλεγμονής,δηλαδή την κύρια φάση της θεραπείας καταγράφουμε την κινητικότητα και την επανελέγχουμε σε 4-6 εβδομάδες.Στον επανέλεγχο εκτός από τα σημεία που αιμορραγούν,όπου θα πρέπει να κάνουμε συμπληρωματικό  καθαρισμό,επαναξιολογούμε την κινητικότητα.Εκεί δεν περιμένουμε θαύματα,αλλά μια μικρή βελτίωση.Σε αυτή τη φάση δόντια που δεν έχουν αντιδρασει στη θεραπεία και η κινητικότητά τους δεν έχει μειωθεί,ήταν δόντια που η πρόγνωση τους είναι μέτρια,οπότε συνήθως γίνεται εξαγωγή.

 Κατά τη φάση της επανεξέτασης μετά από 3 ή 6 μήνες(ανάλογα με τη βαρύτητα του περιστατικού),ελέγχουμε πάντα την κινητικότητα στα δόντια.Έχει αυξηθεί,έχει μειωθεί,έχει παραμείνει σταθερή;Είναι και αυτό δείκτης της θεραπείας.

Γι'αυτό η περιοδοντική θεραπεία,δεν είναι και δε θα πρέπει να είναι άντε-σου-κάνω-έναν-καθαρισμό-και-τελειώσαμε!.Και φυσικά η κοστολόγησή της είναι ανάλογη και είναι πιο ακριβή από έναν καθαρισμό.Περισσότερα για την περιοδοντίτιδα και τις νόσους των ούλων στην αντίστοιχη ανάρτηση(πατήστε εδώ για την ανάρτηση για τις νόσους των ούλων)

Αυτά είχα να πω για την κινητικότητα των δοντιών.Ελπίζω να σας ενημέρωσα.Και μην ξεχνάτε..να χαμογελάτε!


Πέμπτη, 13 Μαρτίου 2014

Χρονια πολλα!

Μεθαύριο είναι τα δεύτερα γενέθλια του ιστολογίου.

 



2 χρόνια ζωής και συνεχίζω τις αναρτησεις με την δική σας ανταπόκριση,τη δική σας δύναμη και τις δικες σας απορίες.

Οι θεάσεις(views) της σελίδας έχουν προ πολλού ξεπεράσει τις 100.000.

Σας ευχαριστώ από καρδιάς για την ανταπόκριση σας στην προσπάθειά μου και ελπίζω να γιορτάσουμε πιο πολλά γενέθλια μαζί!


Τρίτη, 11 Μαρτίου 2014

Γιατρέ θέλω τη γνώμη σου σε κάτι..

Θέμα της σημερινής ανάρτησης αποτελεί το θετικό feedback που έχω με εσάς,τους αναγνώστες του ιστολογίου,σταθερους και περιστασιακούς.

Τη γνώμη μου δηλαδή για περιστατικά που σας απασχολούν ή που κάποιος άλλος συνάδελφος έχει αποφανθει ότι χρειάζεται κάτι και θέλετε μια δεύτερη γνώμη.

Καταρχήν σας ευχαριστώ για την εμπιστοσυνη σας.

Θα γράψω αυτό λοιπόν αυτό με το οποίο ξεκινάω όταν μου αφήνετε το οποιοδήποτε σχόλιο στο ιστολόγιο ή σε μήνυμα.

"Διαγνώσεις από μακριά είναι επίφοβες και μπορούν να οδηγήσουν σε λανθασμένα συμπεράσματα"

Αυτό δε το λέω για να κραταω κάποια πισινή,σε περίτωση που λαθέψω ή για να προστατεύσω τον αλλο συνάδελφο που έκανε μια διάγνωση με την οποία δε συμφωνώ. Το λέω διότι η κλινική εξέταση και οι ακτινογραφίες υπερτερούν από τα συμπτώματα που αναφέρετε από μνήμης.Οπότε μπορεί ο συνάδελφος να έχει δει κάτι παραπάνω στς ακτινογραφίες ή στην κλινική εξέταση ή να έχει κάνει ένα συνδυαστικό στοχασμό με κάτι που του είχατε πει κατά τη λήψη ιστορικού,το οποίο δε θεωρήσατε σημαντικό άρα δεν το λέτε σε εμένα,άρα δε βγάζω το σωστό συμπέρασμα.

Παράδειγμα αυτού που λέω.

"Γιατρέ έκανα μια εξαγωγή πρίν δέκα ημέρες και δεν έχει σταματήσει το αίμα και πονάω.Έγινε κάτι λάθος με την εξαγωγή;"

 


Ο ασθενής είναι 55 χρονών και λαμβάνει προληπτικά salospir(ασπιρινη) για την αποφυγή στεφανιαίας νόσου.Την οποία συνέχισε κανονικά μετά την εξαγωγή.Άρα μια και η ασπιρίνη είναι αντιθρομβωτική,δεν πήζει το αίμα,άρα είναι φυσικό να έχει ακόμα αιμορραγία.Χωρίς όμως αυτην τη λεπτομέρεια θα μπορούσαμε να καταλήξουμε σε λαθος συμπέρασμα για την εξαγωγή και να δυναμιτίσουμε τη σχέση μεταξύ ασθενούς και γιατρού.

ΠΡΟΣΟΧΗ : Δε λέω ότι όλοι οι γιατροι ειναι σωστοι.Λάθος διαγνώσεις ή διαγνώσεις με συμφέρον για να οδηγηθεί ο ασθενής σε πολυέξοδες αποκαταστάσεις σίγουρα γίνονται.

Αλλά το έχω ξαναπεί και θα το ξαναπω.Η οδοντιατρική είναι ένα μαθηματικό πρόβλημα με διαφορικό λογισμό. Ένα μαθηματικό πρόβλημα μπορεί να έχει παραπάνω από μια λύσεις,οι οποίες εξαρτώνται από τη φιλοσοφία του οδοντιάτρου. Από ελάχιστα επεμβατική έως μέγιστα επεμβατική.Γι'αυτό πρέπει να ψάχνετε να βρίσκετε το γιατρό που ταιριάζει στη φιλοσοφία σας.Ένας γιατρος μπορεί να ειναι πολύ καλός αλλά για κάποιο λόγο να μη σας ταιριάζει.

Αν θεωρείτε ότι δεν μορείτε να συνεργαστείτε με το γιατρό σας,για τον οποιοδήποτε λόγο,αναζητήστε άλλο γιατρό.Μην σταματάτε την οδοντιατρική περίθαλψη περιμένοντας να τα φτιάξετε όλα μαζί όταν σας πονέσουν.
Γιατί τότε θα έχουν μαζευτεί πολλά και δύσκολα θα μαζεύονται,και θα σας κοστίσει αρκετά χρηματικά.

Ναι η εποχή δεν προσφέρεται για αλογιστη σπατάλη,αλλά μια επίσκεψη στον οδοντίατρο ανά εξάμηνο ή ανα χρόνο είναι επένδυση.Παράδειγμα έχω αναφέρει σε παλαιότερη ανάρτηση(πατήστε εδώ για την ανάρτηση) .Διαβάστε το παράδειγμα και προβληματιστείτε.

Εξάλλου εγώ είμαι εδώ για να προσπαθώ να βρίσκω λύσεις στα προβλήματα που σας απασχολούν και να σας δίνω τροφή για σκέψη.Και η σχέση αυτή είναι αμφίδρομη και γι'αυτό σας ευχαριστώ πολύ!

Επίζω να σας ενημέρωσα!Και μην ξεχνάτε..η γνώση είναι δυναμη.