Τρίτη, 29 Απριλίου 2014

Γιατρέ..με ενοχλεί το κρύο στα δόντια..Part II

Καλημέρα και χρόνια πολλά

Θέμα της σημερινής μας αναρτησης,της πρώτης μετά τις διακοπές του Πάσχα είναι η αντιμετώπιση των περιπτώσεων κατά τις οποίες αισθανόμαστε μια ενόχληση ή πόνο ύστερα από κατανάλωση μιας κρύας ή ελαφρά κρύας τροφής.
Με την οδοντινική υπερευαισθησια είχαμε ασχοληθεί σε παλαιότερη ανάρτηση(πατήστε εδω για την ανάρτηση). Είχαμε αναγνωρίσει τότε την κατάσταση της οδοντικής υπερευαισθησίας,που οφείλεται σε απώλεια ιστών,με αποτέλεσμα τα ερεθίσματα(κρύο κυρίως αλλά και ζεστό) να ενοχλούν το νεύρα των δοντιών  και είχαμε αναφέρει απλούς τρόπους αντιμετώπισης,οι οποίοι συνίστανται κυρίως σε ειδικά σκευάσματα οδοντόκρεμας.

"Τι γίνεται όμως όταν τα συμπτώματα συνεχίζονται;"

Τότε καταφεύγουμε στα υλικά που έχουμε στο οδοντιατρείο,και πιο συγκεκριμένα στα οδοντιατρικά βερνίκια.

Οδοντιατρικά βερνίκια;Τι είναι αυτό γιατρέ;Θα γίνουμε κομάντο;

 


Όχι αγαπητοί αναγνώστε,αλλά θα χρησιμοποιήσουμε κάποια σκευάσματα για να καλύψουμε τα σημεία όπου υπάρχεια απώλεια μαλακών ιστών και άρα είναι ευαίσθητα στα ερεθίσματα.

Το σκεύασμα που χρησιμοποιείται σήμερα είναι το Duraphat της Colgate,χωρίς όμως να αποκλείονται και άλλα αντίστοιχα προιόντα.



To προϊόν αυτό,τοποθετείται μετά από τον καθαρισμό των δοντιών ή σκόμα και χωρίς καθαρισμό πάνω στα δόντια με τη βοήθεια οδοντιατρικού πινέλου ή τολυπίου βαμβακιού





                                          



Μετά από δύο λεπτά που πήζει,έχει μπλοκάρει τα εκτεθημένα οδοντινοσωληνάρια που προκαλούν τον πόνο,οπότε έχουν καλυτερέψει τα συμπτώματα.

Προσοχή : Λέω έχουν καλυτερέψει,δε λέω έχουν εξαφανιστεί.Η οδοντινική υπερευαισθησία είναι μια κατάσταση με την οποία το άτομο θα μάθει να ζει.Επίσης δε σημαίνει ότι με μια εφαρμογή καθαρίσαμε.Το προϊόν πρέπει να επανατοποθετείται χονδρικά ανα εξάμηνο,μπορεί και πιο νωρίς εαν τα συμπτώματα είναι πιο έντονα.Παράλληλα να συνεχίζει να χρησιμοποιείται η ειδική οδοντόκρεμα για την οδοντινική υπερευαισθησία.


Στα θετικά είναι ότι τα οδοντιατρικά βερνίκια χρησιμοποιούνται και συστήνονται άτυπα από την Αμερικανική Οδοντιατρική Ομοσπονδία (ADA) άτυπα(off label) για την αντιμετώπιση των αρχόμενων τερηδόνων αντί της φθορίωσης,οπότε τα ωφέλη είναι διπλά σε άτομα με πολλλές τερηδόνες.

SOS : Λόγω αυτής της ιδιότητας,το προϊόν συστήνεται και σε παιδια αλλά και ενήλικες,εναλλακτικά της φθορίωσης με τζελ φθορίου.

Ένα θεματάκι με το χρώμα  είχε το συγκεκριμένο προϊόν,και πιο συγκεκριμένα ένα υποκίτρινο χρώμα που έπαιρναν τα δόντια μετά την εφαρμογή,

 


To θέμα έχει επιλυθεί με το νέο σκέυασμα Duraphat Clear,που είναι διάφανο.

Αυτά είχα να σας πω για την οδοντινική υπερευαισθησία.Ελπίζω να σας ενημέρωσα.

Επίσης θα ήθελα να σας ειδοποιήσω ότι οι αναρτήσεις πλεον θα γίνονται μια φορά την εβδομάδα και κάθε Τετάρτη.Προσπάθησα να είμαι πιστός σε δύο αναρτήσεις την εβδομάδα,αλλά ύστερα από δύο χρόνια αφενός δεν έχω αρκετή έμπνευση να βρίσκω πολλά θέματα,αφετέρου έχει αυξηθεί και η δουλειά στο ιατρείο.


Και μην ξεχνάτε..να χαμογελάτε!

Τρίτη, 8 Απριλίου 2014

Γιατρέ τι είναι συστολή πολυμερισμού;

Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης είναι μια ανεπιθύμητη διαδικασία που γίνεται στα άσπρα σφραγίσματα,η συστολή πολυμερισμού.Έρεισμα για να κάνω αυτήν την αναρτηση μου έδωσε ένα σχόλιο που άφησαν στο ιστολόγιο. Οπότε με εναυσμα αυτό,δράττω την ευκαιρία να σας ευχαριστήσω για την αμφίδρομη αυτή σχέση επικοινωνίας.

Πάμε λοιπόν..


Μιλήσαμε σε παλιότερη ανάρτηση για τη δαδικασία με την οποία κάνουμε τα άσπρα σφραγίσματα(για περισσότερες πληροφορίες για τα άσπρα σφραγίσματα πατήστε εδώ). Στην ανάρτηση αυτή είχαμε δείξει τη διαδικασία που ακολουθείται για να κάνουμε ένα ασπρο σφράγισμα.

Επειδή τα άσπρα σφραγίσματα είναι φωτο-πολυμεριζόμενα,σκληραίνουν(πολυμερίζονται) με τη βοήθεια του μπλε φωτός της λυχνίας ή λάμπας πολυμερισμού(περισσότερα για το μπλε φως στην ακόλουθη ανάρτηση.Πατήστε εδώ) .  Κατά τη διάρκεια του πολυμερισμού όμως,το υλικό συρρικνώνεται μια και από μια μάζα εύπλαστη,γίνεται σκληρό.Λόγω της πήξης του υλικού κι της διαδραματιζόμενης αντίδρασης έχουμε την ανάπτυξη φαινομένων μείωσης του όγκου (ογκομετρικής μείωσης) του υλικού.


Αυτό είναι η συστολή πολυμερισμού και οι δυναμεις που αναπτύσσονται λόγω αυτής της συστολής ονομάζονται δυνάμεις συστολής.


Μπορείς εσύ γιατρέ να την αντιμετωπίσεις αυτή τη συστολή; 



Η συστολή πολυμερισμού γίνεται σε όλα τα άσπρα σφραγίσματα,αλλά όχι στον ίδιο βαθμό. Εξαρτάται από το υλικό,δηλαδή τον τύπο του άσπρου σφραγίσματος.Άλλα υλικά άσπρων σφραγισμάτων έχουν μεγαλύτερη συστολή από άλλα υλικά.Πάντως σε γενικές γραμμές όλα τα άσπρα σφραγίσματα έχουν περίπου την ίδια συστολή πολυμερισμού που κυμαίνεται σε ένα μικρό εύρος.Γι'αυτό η οδοντιατρική έρευνα προπαθεί να βρει υλικά που έχουν όσο το δυνατόν μικρότερη συστολή πολυμερισμού

Εκτός όμως από τη φύση του υλικού,που δεν είναι στα χέρια μας,η συστολή πολυμερισμού εξαρτάται και από την τεχνική τοποθέτησης,που είναι στα χέρια μας.Για αυτο προτείνεται η τοποθέτηση του υλικού σε μικρές ποσότητες,περίπου 1-1,5 χιλιοστο το μέγιστο και σε τριγωνικά κομμάτια,γα να μην ενώνονται φυματα(κορυφές ) του δοντιού. Μια πολύ ωραία απεικόνιση είναι στην παρακάτω φωτογραφία


Βλέπετε πως έχει τοποθετηθεί η ρητίνη σε μικρά τριγωνικά κομματια.

Και τι κακό κάνει η συστολή πολυμερισμού; 



Το κακό με τη συστολή πολυμερισμού είναι ότι αφ'ενός προκαλεί τάσεις στα τοιχώματα των σφραγισμάτων(οι οποίες ονομάζονται δυνάμεις συστολής).

,

Έτσι μπορεί να προκαλέσει ακόμα και σπάσιμο των δοντιών ή των σφραγισμάτων κατά τη συμμετοχή των σφραγισμάτων στη διαδικασία της μάσησης.

Αφ'ετέρου μπορεί να δημιουργήσει μικροκενά μεταξύ δοντιού και αποκατάστασης,με αποτέλεσμα μετεμφρακτική ευαισθησία,δηλαδή πόνο μετά το σφράγισμα και μικροδιείσδυση μικροβίων,άρα και ξανά δημιουργία τερηδόνας στα όρια του σφραγίσματος.




Κλείνοντας λοιπόν,η συστολή πολυμερισμού δεν εμφανίζεται καιρό μετα το σφράγισμα.Η συστολή πολυμερισμού γίνεται τη στιγμή του σφραγίσματος ή στις πρώτες ώρες μετά από το σφράγισμα και μπορούμε με την κατάλληλη τεχνική να την ελαχιστοποιήσουμε.

Ελπίζω να σας ενημέρωσα.Και μην ξεχνάτε..να χαμογελάτε!


Τρίτη, 1 Απριλίου 2014

Υπάρχουν άλλα υλικά εμφυτευμάτων εκτός από τιτάνιο;

Καλημέρα.Πρωταπριλιά σήμερα και προσοχή στα ψέματα!

Θεμα της σημερινής μας ανάρτησης αποτελούν και πάλι τα εμφυτεύματα.Και η διερεύνηση αν υπάρχουν άλλα υλικά εμφυτευμάτων εκτός από το τιτάνιο.

Για τα εμφυτεύματα είχαμε μιλήσει σε δύο διαδοχικές αναρτήσεις. Στην πρώτη είχαμε μιλήσει γενικά για το τι είναι εμφυτεύματα(πατήστε εδώ για την ανάρτηση) ενώ στη δεύτερη για τις συνηθεις ερωτήσεις σχετικά με τα εμφυτεύματα(πατήστε εδώ για την ανάρτηση)

Είχαμε πει τότε ότι το υλικό εκλογής για τα εμφυτεύματα είναι το τιτάνιο,μια και έχει την ικανότητα να γίνεται ένα(δηλαδή να οστεονεσωματώνεται) στο κόκαλο.

Υπάρχουν όμως άλλα υλικά εμφυτευμάτων εκτός από το τιτάνιο;


Η απάντηση είναι ναι.

Υπάρχουν τα κράματα ζιρκονίου,τα οποία καταλαμβάνουν,ακόμα,τη μερίδα του λέοντος στην κατηγορία "μη τιτανιούχα εμφυτευματα".

Εκτός από τα παραπάνω,υπάρχουν και άλλα κράματα μετάλλων που τώρα ξεκινούν δειλά-δειλά να εφαρμόζονται πρωτόκολλα τοποθέτησης πχ κράματα βαναδίου που έχει ακόμα μεγαλύτερη οστεονενσωμάτωση από το τιτάνιο.Αυτά θα αποτελέσουν το μέλλον,και πιθανώς θα γραφτεί και για αυτά μια ανάρτηση.

Πάμε πίσω στα εμφυτεύματα ζιρκονίου.Τα εμφυτεύματα αυτά αποτελούνται είτε εξ'ολοκλήρου από ζιρκόνιο ή το πάνω μέρος(abutment ).Και εξηγούμαι μεσω της παρακάτω εικόνας



Από αριστερά βλέπετε το κλασικό εμφύτευμα τιτανίου,στη μέση το εμφύτευμα τιτανίου με το πάνω μέρος από κεραμικό υλικό(ζιρκόνιο),και στη δεξιά μεριά το εξ'ολοκλήρου κεραμικό εμφύτευμα ζιρκονίας.

Γιατί γίνεται αυτό και ποιος ο λόγος;

Πρώτα-πρωτα η εξέλιξη.Αν βρούμε κάτι καλυτερο,γιατί να μη χρησιμοποιηθεί;Η αλήθεια είναι ότι τα κεραμικά εμφυτεύματα δίνουν καλύτερα αποτελέσματα στην αισθητική ζώνη,δηλαδή στα πρόσθια δόντια.Όταν τα ούλα είναι λεπτά σε πάχος ή όταν έχουμε μια μικρή υφίζηση μετά την τοποθέτσηση του εμφυτεύματος δεν έχουμε την αντιαισθητική γκρίζα απόχρωση του βλεννογόνου

                                                                                                                      Πηγή


Eπίσης έχουν συγκρίσιμα με τα εμφυτεύματα τιτανίου οστεοενσωμάτωση,σύμφωνα με μελέτες.


Και γιατί δεν βάζουμε μόνο τέτοια;Γιατί έχουμε ακόμα τα αντιαισθητικά γκρίζα;

Γιατί το τιτάνιο ακόμα είναι αξεπέραστο σαν υλικό.Και δέχεται μεγάλες αποκαταστάσεις σε αντίθεση με τα εμφυτεύματα ζιρκονίας,και έχει καλύτερα ποσοστά μακροχρόνιας διατήρησης στο στόμα και είναι πιο πολύ μελετημένο σε σχέση με τα εμφυτεύματα ζιρκονίας.


Κλεινοντας υπάρχουν και άλλα υλικά,εκτός από το τιτάνιο,για τα εμφυτεύματα.Ακόμα όμως τα εμφυτεύματα τιτανίου αποτελούν το μέτρο σύγκρισης και έχουν βάλει ψηλά τον πήχη,για τα άλλα υλικά.

Ελπίζω να σας ενημέρωσα.Και μην ξεχνάτε..να χαμογελάτε!