Τετάρτη, 25 Μαρτίου 2015

Χρονια πολλά!

Σήμερα είναι 25η Μαρτίου


Σαν σήμερα γιορτάζεται η έναρξη της Επανάστασης των Ελλήνων για το δικαίωμα τους σε μια ελευθερη πατρίδα.



Η μέρα είναι τέτοια για να συμπέσει με τον εορτασμό του Ευαγγελισμού της Θεοτόκου, της είδησης δηλαδή ότι η μητέρα του Χριστου θα έφερνε στον κόσμο το Σωτήρα.



Αυτό έγινε για να καταδειχθεί η άρρηκτη σχέση μεταξύ της νεο-σύστατης Ελλάδας και του χριστιανικού θρησκεύματος.


Χρόνια πολλά σε όλες τις Ελληνίδες και όλους τους Ελληνες από καρδιάς! 


Τετάρτη, 18 Μαρτίου 2015

Γιατρέ μπορώ να κάνω ηλεκτρονικό τσιγάρο μετά την εξαγωγή;

Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης είναι αν μετά την εξαγωγή ενός δοντιού επιτρέπεται να κάνουμε ηλεκτρονικό τσιγάρο ή αν ισχύουν οι ίδιοι κανόνες που ισχύουν και με το κανονικό τσιγάρο.

Το ηλεκτρονικό τσιγάρο πρίν 3 χρόνια περίπου μπήκε δυναμικά στη ζωή των Ελλήνων. Όλοι τότε απολάμβαναν τα ωφέλη του "ατμίσματος" σε σχέση με το κάπνισμα και το θεωρούσαν ως ένα πολύ καλό και πιο ακίνδυνο υποκατάστατο του καπνίσματος και μια πρώτη προσπάθεια για να ξεκινήσει η απεξάρτηση από το τσιγάρο.

Σιγά σιγά και δειλά δειλά άρχισαν να βγαίνουν και οι πρώτες έρευνες σχετικά με τα ωφέλη και τα αρνητικά του ηλεκτρονικού τσιγάρου. Άλλες εξόχως θετικές και άλλες εξοχως αρνητικές.

Εγώ δε θα κρίνω το αν το ηλεκτρονιkό τσιγάρο είναι πιο υγιεινό από το κανονικό τσιγάρο ή αν είναι ίδιο εχθρός με άλλη όψη.

Εμένα με ενδιαφέρει να απαντήσω στην ερώτηση

"Γιατρέ μολις βγάλαμε το δόντι. Μπορώ να ατμίσω ή να μην ατμίσω; Μπορώ να κάνω δηλαδή ανεμπόδιστα το ηλεκτρονικό μου τσιγάρο ή και αυτό έχει περιορισμούς όπως και το τσιγάρο; "

Με το τι κάνουμε μετά την εξαγωγή δοντιού έχουμε ασχοληθεί σε παλαιότερη (και πολυδιαβασμένη) ανάρτηση (πατήστε εδώ για την ανάρτηση). Είχαμε πει τότε ότι το τσιγάρο ή το κάπνισμα "..προκαλεί διαταραχές στην επούλωση και επιμήκυνση του χρόνου που χρειάζονται τα ούλα για να επουλωθούν. Επίσης έχουν παρατηρηθεί περιπτώσεις κατά τις οποίες τα ούλα δεν επουλώνονται καθόλου μετά από λίγες μέρες,όπως είναι το φυσιολογικό,αλλά πονάει το σημείο της εξαγωγής.Το φαινόμενο αυτό λέγεται "ξηρό φατνίο"και είναι μια από τις καταστάσεις που μπορεί να γίνουν μετά από μια εξαγωγή." (Με το ξηρό φατνίο έχω ασχοληθεί σε παλαιότερη ανάρτηση-πατήστε εδώ για την ανάρτηση)


Έτσι λοιπόν έκανα μια μελέτη στο διαδίκτυο για να δω αν υπάρχει κάτι αντίστοιχο στη βιβλιογραφία (google scholar/pubmed) για το ηλεκτρονικό τσιγάρο.


Δυστυχώς επιστημονική μελέτη για τη μελέτη του ηλεκτρονικού τσιγάρου μετά την εξαγωγή δεν υπάρχει.. ή καλύτερα δεν υπέπεσε στην αντίληψη μου.

Σε διάφορα fora για το ηλεκτρονικό τσιγάρο, άτομα απόλαυσαν την ηλεκτρονική τους συνήθεια χωρίς κανένα πρόβλημα, ύστερα από εξαγωγή. Αν χρησιμοποιήσετε ένα google search με τους όρους "vaping,tooth extraction, e-cig(arrete)", θα δείτε πολλές μαρτυρίες, οι οποίες είναι ενδεικτικές αλλά όχι αποδεικτικές.

Μπορεί δηλαδή να τις πάρει κανείς όπως θέλει.

Οπότε ελλείψει κάτι άλλου επιστημονικού άρθρου προσπάθησα να συγκρίνω το γιατί το τσιγάρο είναι τόσο βλαπτικό για την επούλωση μιας εξαγωγής και να το συγκρίνω κατά πόσο ισχύει ή όχι με το ηλεκτρονικό τσιγάρο.

Disclaimer : Ο συλλογισμός που θα ακολουθήσει βασίζεται στις κλινικές μου παρατηρήσεις και όχι σε κάποια έρευνα. Οπότε μπορεί να είναι λανθασμένος. Αλλά η κλινική παρατήρηση αναγνωρίζεται ως προάγουσα την επιστημονική γνώση, ειδικά όταν λείπουν οι συστηματικές μελέτες.


  • Το τσιγάρο περιέχει νικοτίνη, η οποία είναι αγγειοσυσπαστική, άρα μπορεί να προκαλέσει διαταρραχές στη φυσιολογική επούλωση.
Το ίδιο και το ηλεκτρονικό



  • Το τσιγάρο αυξάνει τη θερμοκρασία του στόματος κατά το κάπνισμα
Το ίδιο και το ηλεκτρονικό 



  • Το τσιγάρο απαιτεί ρούφηγμα, το οποίο δυσχεραίνει την επούλωση.
Το ίδιο και το ηλεκτρονικό


Τούτων δοθέντων μπορεί να είναι πιο ήπιο το ηλεκτρονικό τσιγάρο, σε σύγκριση με το κανονικό τσιγάρο, αλλά και αυτό θα πρέπει να χρησιμοποιείται με φειδώ κατά την πορεία επούλωσης ύστερα απο εξαγωγή.

Ελπίζω να σας βοήθησα. Άτμισμα λοιπόν αν το επιθυμείτε-αλλά με φειδώ και προσοχή!

Αποτέλεσμα εικόνας για e cig and smile

Τετάρτη, 11 Μαρτίου 2015

Γιατρέ μου λείπουν πολλά δόντια και μου ζητάνε πολλά λεφτά για εμφυτεύματα..

Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης αποτελεί η αποκατάσταση πολλών δοντιών με εμφυτεύματα και το κατά πόσον μια τέτοια θεραπεία κοστίζει.

Έναυσμα αποτελεί η εξής απορία/ερώτημα ενός αναγνώστη, τον οποίο και ευχαριστώ διότι μου έδωσε τροφή για να σας αναλύσω το θέμα.

Η ερώτηση ήταν η εξής :

"Καλησπέρα γιατρέ. Συγχαρητήρια για το blog σας και για τις τοποθετήσεις είτε με τ΄άρθρα και τις απόψεις που δημοσιεύετε. Θα ήθελα να ρωτήσω κάτι που ίσως είναι αρκετά δύσκολο ν΄απαντηθεί. Αφορά εμφύτευση δοντιών. Είναι πραγματικά τόσο ακριβό το κόστος του;; Η τιμές που έχω πάρει από τρεις διαφορετικούς γιατρούς κυμαίνονται μεταξύ 1300Ε-1500Ε το ένα! Εγώ που θέλω 13-14 δόντια θα πρέπει να υπολογίζω γύρω στα 19.000Ε με 20.000Ε!; Αν είναι όντως αυτές οι τιμές τότε πρέπει να κερδίσω κανένα λαχείο αλλιώς με βλέπω με μασελίτσα. Είμαι 40 ετών."


Πάμε λοιπόν στην ουσία του πράγματος .

Εμφυτευματα! Όταν ακούγεται αυτή η λέξη στο οδοντιατρείο ορισμένοι ασθενείς κάνουν έτσι



Και ορισμένοι γιατροί κάνουν έτσι



Άσχετα αν θα έπρεπε να γίνεται μια μορφή συζήτησης, και να προτείνεται σαν θεραπευτικό σχέδιο ενός σύγχρονου οδοντιατρείου.







Τα εμφυτεύματα έχουν δαιμονοποιηθεί στην εποχή της κρίσης, στην Ελλάδα, διότι είναι ακριβά σαν θεραπεία.


Είναι όμως;




Είναι κοινώς αποδεκτό ότι η απώλεια δοντιών είναι μια μορφή αναπηρίας. Δυσκολεύει τον ασθενή σε πολλές εκφάνσεις της ζωής του είτε σε θέματα αισθητικής είτε και στην μάσηση.

Η λύση είναι η αποκατάσταση των χαμένων δοντιών. 


Το θεραπευτικό σχεδιο αποκατάστασης εξαρτάται από το

  • Πόσα δόντια λείπουν
  • Σε τι κατασταση είναι τα υπόλοιπα δόντια
  • Ποιες οι θεραπευτικές προσδοκίες του ασθενή και 
  • Ποια τα οικονομικά δεδομένα

 Η λύση όταν λείπει ένα δόντι έχει αναφερθεί σε παλιότερη ανάρτηση (πατήστε εδώ για την ανάρτηση) είναι είτε μια γέφυρα τριών τεμαχίων ή ένα εμφύτευμα με τη μία θεραπεία να έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα εναντι της άλλης.

Πάμε τώρα στην περίπτωση που λείπουν περισσότερα από ένα δόντια, οπότε και το κόστος ανεβαίνει κατά πολύ.

Η μια περίπτωση είναι, αν μας το επιτρέπουν τα δόντια που έχουν μείνει, να κάνουμε μια μεγάλη ακίνητη αποκατάσταση που ενώνει όλα τα υπάρχοντα δόντια. Αυτο προυποθέτει τα υπάρχοντα δόντια να είναι στρατηγικά τοποθετημένα στο στόμα.





Fun Fact : Παλιότερα η αποκατάσταση αυτή λεγόταν πεταλο!



Η γέφυρα-πέταλο έχει μεγαλύτερες πιθανότητες να χαθεί στο μέλλον, γιατί έστω και ένα δόντι να έχει πρόβλημα, τίθεται εν αμφιβόλω όλη η αποκατάσταση. Κάθε δημιουργημα είναι τόσο δυνατό όσο ο πιο αδύναμος του κρίκος.

Άλλη περίπτωση είναι η κατασκευή μιας μερικής οδοντοστοιχίας (ή αλλιώς μηχανάκι). Με τις μερικές οδοντοστοιχίες είχαμε αναφερθεί σε παλαιότερη μας ανάρτηση (πατήστε εδώ για την ανάρτηση). Έχει άγκιστα για να "κουμπώνει" στα υπάρχοντα δόντια και να ακουμπάει και στα ούλα και αφαιρείται (ή θα πρέπει να αφαιρείται) το βράδυ για να ξεκουράζονται τα ούλα.

Αν ο ασθενής δε θέλει κατι που να μπαίνει και να βγαίνει αλλά θέλει κάτι ακίνητο, τότε η λύση είναι μια ακίνητη αποκατάσταση σε πολλά εμφυτεύματα.

Αλλά προσέξτε!



Δε σημαίνει κάθε ελλείπον δόντι και ένα εμφύτευμα. Κάτι τέτοιο όσο και να το θελουν κάποιοι είναι overtreatment (υπερθεραπεία), που όχι μόνο αυξάνει το κόστος χωρίς να έχει τα αντίστοιχα ωφέλη.

Παρακάτω βλέπετε μια πανοραμικη ακτινογραφία με πολλά εμφυτεύματα , ειδικά στην άνω γνάθο



Kαι φυσικά η απόλυτη υπερθεραπεία κάθε δόντι και εμφύτευμα! Η παρακάτω φωτογραφία, που αλίευσα από το διαδίκτυο, μάλλον προϊόν photoshop, είναι ενδεικτική!




Τα εμφυτεύματα μπορουν να λειτουργήσουν με τρόπο αντίστοιχο με τα δόντια. Δηλαδή σε δύο εμφυτεύματα μπορούν να στηριχθεί μια γέφυρα 4 δοντιων



Επίσης σε περιπτώσεις που λείπουν όλα τα δόντια είτε κάτω είτε πάνω, μπορούν να αντικατασθούν είτε με ακίνητη αποκατάσταση σε εμφυτεύματα





ή επιεμφυτευματική ολική (μασελα σε εμφυτεύματα), με το τελευταίο να είναι πιο οικονομικό σε σχεση με την ακίνητη σε εμφυτεύματα μια και απαιτουνται λιγότερα εμφυτεύματα αλλά και πιο καλό σε σχεση με την κλασική ολική, μια και έχει μεγαλύτερη σταθερότητα.



Πάμε τώρα και στις τιμές :

Η ελευθερη αγορά δίνει το δικαίωμα στον καθένα να ζητάει το αντίτιμο της δουλειάς που αυτός κρίνει ικανοποιητικό. Πχ έχω ακούσει εμφυτευματα με 500 ευρώ έχω ακούσει και εμφυτευματα με 2500 ευρώ.

Εδώ δεν μπορώ να πάρω σαφή θέση, γιατί οποιαδήποτε κοστολόγηση είναι αποτέλεσμα πολλών παραμέτρων.Νομίζω μια τιμή μεταξύ 1000-1500 είναι ο μέσος όρος που χρεώνουν πολλοί συνάδελφοι.

Πάντως είτε στις μικρές ή πολύ περισσότερο στις μεγάλες αποκαταστάσεις, δηλαδή όταν είναι πολλά τα δόντια που πρέπει να αντικατασταθούν, το εύρος αυτό των 500 ευρώ έχει μεγαλη διαφορά. Εκεί πρεπει να αξιολογηθεί και το ποιός γιατρός τα βάζει και με τι κριτήριο κάνουμε την επιλογή για θεραπεία του προβληματος μας. Δε σημαίνει ότι αυτός που χρεώνει πολλά είναι και καλύτερος (όπως έχω αναφέρει παλαιότερα σε ανάρτηση-πατήστε εδώ για την αναρτηση).


Άρα ψάχνουμε τον καλύτερο δυνατό οδοντίατρο στην καλύτερη δυνατή τιμή! Όπως σε όλες τις περιπτώσεις άλλωστε!


Κλείνοντας και απαντώντας στην ερώτηση του αναγνώστη μου, επί ελλείψεως πολλών δοντιών και οταν δε θέλετε να κάνετε κάτι κινητό ή να τροχίσετε όλα τα υπόλοιποιπα δόντια για να στηρίξετε μια ακίνητη (σταθερή) εκτεταμένη γέφυρα, τότε όλα εκείνα τα χρόνια που για δικούς σας λόγους (οικονομικούς, πεποιθήσεις, αγνοια κ.α) δεν πηγαίνατε στον οδοντίατρο, τελικά θα αναγκαστείτε να τα δώσετε μαζεμένα, αν θέλετε να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα σας με πιο προβλέψιμα αποτελέσματα σε βάθος χρόνου. Είναι σαν το παράδειγμα της ανάρτησης για την οικονομική κρίση και την οδοντιατρική περίθαλψη που έχω αναφέρει παλαιότερα (πατήστε εδώ για την ανάρτηση).

Και δεν το λέω με τάσεις εκδικητικότητας, ρεβανσισμού και κουνώντας επιδεικτικά το χέρι

Δεν ερχόσουν ε; Πλήρωνε τώρα

Το λέω πατρικά και με όσο πιο πολύ ηρεμία μπορώ

Είναι στο χέρι σας να τα φτιάξετε τώρα , πριν ακόμα χειροτερευσει το πράγμα.


Γιατί παντα υπάρχει περιθώριο για να γίνει κάτι χειρότερο!

Ελπίζω να σας ενημέρωσα και να έδωσα κάποια βοήθεια και απάντηση στον αναγνώστη μου.

Συνεχίστε να διαβάζετε τις αναρτήσεις και να μου στέλνετε τα σχόλια σας στο

sotvlastarakos@yahoo.com


Και θυμηθείτε..η γνώση είναι δύναμη!

Τετάρτη, 4 Μαρτίου 2015

Γιατρέ..και το παιδί μου έχει θα τα ίδια προβλήματα στα δόντια με εμένα;

Θέμα της σημερινής ανάρτησης είναι ο φόβος των γονέων, ειδικά εκείνων που έχουν αντιμετωπίσει πολλά προβλήματα από τα δόντια τους, σχετικά με την τύχη που θα έχουν τα δόντια των παιδιών τους.

Γιατρέ..και το παιδί μου έχει θα τα ίδια προβλήματα στα δόντια με εμένα;


Αποτέλεσμα εικόνας για cartoon mother with a question


Η απάντηση έχει πολλές παραμέτρους, κάποιες που σχετίζονται με τη βιολογία και κάποιες που σχετίζονται με τη ψυχολογία

Τι εννοώ;

Αποτέλεσμα εικόνας για question mark


Ειδικά για την τερηδόνα η αιτιολογική εξήγηση της εμφάνισης παλαιότερα της ήταν το κλασσικό διάγραμμα των ομόκεντρων κύκλων







που έλεγε ότι η τερηδόνα είναι αποτέλεσμα της τομής όλων αυτών των κύκλων (ξενιστή,διατροφής,χρόνου και μικροβίων).

Τα πράγματα έχουν αλλάξει και σήμερα η τερηδόνα θεωρείται ως διαταραχή στο ισοζύγιο μεταξύ προστατευτικών και παθολογικών παραγόντων που προκαλούν τη νόσο.




Επίσης σύμφωνα με το πολύ ωραίο άρθρο των Chaffee και συν που διάβασα (πατήστε εδώ για την περίληψη), η μητέρα μπορεί να μεταδώσει μικροβιακούς πληθυσμούς υπεύθυνους για την εμφάνιση τερηδόνας στα παιδιά.

Άρα βιολογικά έχει κάποια βάση αυτή η πεποίθηση περι ίδιων προβλημάτων σε γονείς και παιδιά, μια και οι γονείς μπορούν να δώσουν κάποια "βάρη", που θα προκαλέσουν διαταραχή στο ισοζύγιο και εμφάνιση τερηδόνας.

Πάμε τώρα στο ψυχολογικό κομμάτι :

Είναι κοινώς αποδεκτό ότι οι γονείς γίνονται παραδείγματα προς μίμηση-πρότυπα για τα παιδιά τους και είναι υπεύθυνοι για την εγκατάσταση και μονιμοποίηση συνηθειών.



kids brushing
  • Αν ο πατέρας ή η μητέρα δε θεωρεί σημαντικό να βουρτσίζει τα δόντια του, το ίδιο θα θεωρήσει και το παιδί
  • Αν ο πατέρας ή η μητέρα δεν επιβλέπουν το παιδί κατά την άσκηση στοματικής υγιεινής ώστε να του γίνει βίωμα, τότε θα σίγουρα δε θα απομακρύνει καλά πέτρα, πλάκα, υπολείμματα τροφής οπότε είναι πιο πιθανό να αντιμετωπίσει προβληματα με τα δόντια του.
  • Αν ο πατέρας ή η μητέρα δεν πηγαίνουν το παιδί στον οδοντίατρο ή θεωρούν ότι ο οδοντίατρος είναι μια τρομακτική εμπειρία, τότε και το παιδί θα υιοθετήσει αυτή τη συμπεριφορά.

Φυσικά δεν παραβλέπω ότι και γενετικοί λόγοι μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση προβλημάτων πχ ορθοδοντικής αιτιολογίας, παρά την τέλεια στοματική υγιεινή.

Το παιδί θα μοιάσει κάπου, άρα μπορεί να πάρει και τυχόν σκελετικά προβληματα των προγόνων του.

Αποτέλεσμα εικόνας για parents kids look alike


Εδώ οι συνειδητοποιημένοι γονείς θα δράσουν, προσπαθώντας να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα στη δημιουργία του και όχι εκ των υστέρων, μετά από καιρό. Και εδώ σημαντικό ρόλο παίζει η διάγνωση, που μπορεί να γίνει έγκαιρα, αν το παιδί επισκέπεται τον οδοντίατρο ανά έξι μήνες ή ανα χρόνο και όχι μόνο όταν υπάρχει πρόβλημα


 Άρα λοιπόν είναι στο χέρι των γονέων να μην αποκτήσουν τα παιδιά τους τα ίδια προβληματα με τα δόντια τα οποία αντιμετωπίζουν και οι ίδιοι


Ελπίζω να σας ενημέρωσα! Η γνώση είναι δύναμη.

Η γνωση ειναι δυναμη