Τετάρτη, 29 Ιουλίου 2015

3 λόγοι που τα οδοντιατρικά αναισθητικά έχουν αδρεναλίνη!

Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης και από τις τελευταίες για τη σεζόν, μια και πλησιάζουν οι καλοκαιρινές διακοπές είναι η μελέτη των τοπικών αναισθητικών και του λόγου για τον οποίο περιέχουν την ουσία αδρεναλίνη.

Με την αναισθησία στην οδοντιατρική είχαμε ασχοληθεί σε παλαιότερες αναρτήσεις. Είδαμε τον τρόπο με τον οποίο γίνονται


 (πατήστε εδώ για την ανάρτηση σχετικά με τα είδη της αναισθησίας στην οδοντιατρική),

είδαμε σε άλλη ανάρτηση αν είναι επικίνδυνη η αναισθησία σε γυναίκας κατά τη διάρκεια του θηλασμού



 (πατήστε εδώ για την ανάρτηση για την οδοντιατρική αναισθησία κατα το θηλασμό)


είδαμε τους λόγους για τους οποίους μια αναισθησία μπορεί να μην είναι επιτυχημένη ή να μην έχει πιάσει τέλεια (πατήστε εδώ για τους λόγους αποτυχίας της αναισθησίας κατά τις οδοντιατρικές πράξεις) και τέλος είδαμε την αντιμετώπιση τραυματισμών στα μαλακά μόρια του στόματος (ούλα-μάγουλα),που προκύπτουν από το ακούσιο,επίμονο και παρατεταμένο δάγκωμα της περιοχής μέχρι να περάσει η αναισθησία

(πατήστε εδώ για την ανάρτηση για τους τραυματισμούς μέχρι να περάσει η οδοντιατρική αναισθησία).

Σε γενικές γραμμές δηλαδή έχουμε ασχοληθεί εκτεταμένα με την αναισθησία, εκτός από το γιατί περιέχουν τα αναισθητικά διαλύματα αδρεναλίνη.

Η αδρεναλίνη ή επινεφρίνη(epinefrine στα αγγλικά, σαν αντιδάνειο επινεφρίνη), είναι μια ουσία που εκκρίνεται φυσιολογικά από το σώμα μας. Αυξάνει σε παραγωγή σε περιπτώσεις που πρέπει να αντιδράσει ο οργανισμός σε κάποιο ερέθισμα αυξάνοντας τους χτύπους της καρδιάς με αποτέλεσμα να έχει για περιορισμένη ώρα περισσότερο αίμα, άρα περισσότερη αντοχή να κάνει τις ενέργειες που απαιτούνται για να αντιδράσει στο ερέθισμα.



Oι τρείς λόγοι για τους οποίους τα αναισθητικά διαλύματα έχουν αδρεναλίνη, οφείλονται στη δράση της ως αγγειοσυσπαστικό, δηλαδή επειδή προκαλεί συστολή των αγγείων και είναι οι ακόλουθοι

1. Λόγω της αγγειοσυστολής στην περιοχή μειώνεται η αιμορραγία. Άρα μπορούμε να δουλέψουμε με λιγότερη αιμορραγία. Αυτό είναι πολύ χρήσιμο σε περιπτώσεις περιοδοντικής θεραπείας, όπου έχουμε αιμορραγία ή εξαγωγών ή ακόμα και πιο αναιμακτων οδοντιατρικών πράξεων πχ σφραγισμάτων.

2.Λόγω της αγγειοσυστολής, η κύρια αναισθητική ουσία παραμένει περισσότρη ώρα στην περιοχή και δε διαφεύγει στην κυκλοφορία του αίματος. Άρα επιμηκύνεται η ώρα που θα έχει ο οδοντίατρος στη διάθεση του για να ολοκληρώσει τις εργασίες του.

3.Ακριβώς επειδή η αναισθητικη ουσία παραμένει για περισσότερη ώρα τοπικά, μειώνεται ο κίνδυνος να συμβεί κάποια υπερχορήγηση αναισθητικού διαλύματος (σπάνιος κίνδυνος αλλά μπορεί να συμβεί).


Υπάρχουν διάφορες συγκεντρώσεις της αδρεναλίνης στα αναισθητικά διαλύματα αλλά συνήθως χρησιμοποιείται είτε 1:200.000 ή 1:100.000 (μικρότερη διάλυση-πιο δυνατό σκεύασμα).

Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου η χρήση αναισθητικού με αδρεναλίνη αντενδείκνυται.




Και τέτοιες είναι σε υπερτασικά άτομα δηλαδή άτομα που έχουν πρόβλημα με την πίεση τους και τη ρυθμίζουν με φαρμακευτική αγωγή, σε άτομα που έχουν πρόσφατο καρδιακό επεισόδιο κ.α. Σε αυτά τα άτομα χρησιμοποιούμε αναισθητικά διαλύματα χωρίς αδρεναλίνη, για να εμποδίσουμε την έγχυση αδρεναλίνης στη γενική κυκλοφορία,με αποτέλεσμα να αυξηθεί η πίεση και να έχουμε ταχυκαρδία, ζαλάδες κτλ. Ακομα και σε έγκυους πριν τον τοκετό ή κατά το θηλασμό χρησιμοποιούμε τέτοια διαλύματα χωρίς αδρεναλίνη.

Και αυτό γίνεται γιατί αν η αδρεναλίνη που περιέχεται στο αναισθητικό διάλυμα μπει μέσω έγχυσης του αναισθητικού σε κάποιο αγγείο, έστω και μικρό, μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία και στη συνέχεια να φτάσει στην καρδιά, αναγκάζοντας την να χτυπήσει δυνατότερα (Πηγή).

Κλείνοντας λέω ότι είναι φυσιολογικό να ανεβάζετε παλμούς και θερμοκρασία κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής αναισθησιας. Δεν είναι και η πιο ευχάριστη οδοντιατρικη διαδικασία και εμείς οι οδοντίατροι το ξερουμε!

Καλό είναι όμως να έχει προηγηθεί η λήψη καλού ιατρικού ιστορικού με μια έμφαση στην οδοντιατρική αναισθησίαπου είχατε κάνει στο παρελθόν και αν είχατε κάποιο πρόβλημα με το αναισθητικό που χρησιμοποιήθηκε. Αν ξέρετε ότι εμφανίζετε καποιο πρόβλημα με τα αναισθητικά που περιέχουν αδρεναλίνη μη διστάσετε να το πείτε στον οδοντίατρο σας.

Διευκολύνετε με αυτόν τον τρόπο το έργο του!


Ελπίζω να σας βοήθησα. Και μην ξεχνάτε..να χαμογελάτε!


 
 ΥΓ Μην ξεχνάτε να κάνετε like στην σελίδα του ιατρείου στο facebook

(πατήστε εδώ για το σύνδεσμο)

βλασταρακος οδοντιατρος δαφνη υμηττος

Τρίτη, 21 Ιουλίου 2015

Πρήξιμο μετά την εξαγωγή και 3 έξυπνοι τρόποι αντιμετώπισης

Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης είναι μια συνηθισμένη κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί μετά την εξαγωγή, συνήθως τη χειρουργική εξαγωγή, το πρήξιμο (οίδημα) στην περιοχή της εξαγωγής.



Με τη χειρουργική εξαγωγή έχουμε ασχοληθεί σε παλαιότερη ανάρτηση  (πατήστε εδώ για την ανάρτηση περί χειρουργικής εξαγωγής). Ύστερα απο την εξαγωγή λοιπόν το σώμα μας αναγκάζεται να προσαρμοστεί στα καινουρια δεδομένα και να ξεκινήσει τους επουλωτικούς μηχανισμούς για να ξεκινήσει και να ολοκληρωθεί η επούλωση. Η φλεγμονή και το συνεπακόλουθο πρήξιμο είναι οι φυσιολογικοί μηχανισμοί με τους οποίους το σώμα μας αντιδρά στα καινούρια δεδομένα.


                                                                                                               Πηγή

Ωραία γιατρέ αλλά πόσο θα κρατήσει αυτό το πρήξιμο; Μοιάζω σαν να επαιξα μπουνιές!  



To πρήξιμο αυξάνει και σταθεροποιείται τις πρώτες 24-48 ώρες(πηγή). Το πρήξιμο είναι πιο έντονο  όταν ξυπνάει ο ασθενής το πρωί λόγω του ότι συσσωρεύεται το αίμα κατά τη στάση του ύπνου, ενώ κατά τη διάρκεια της ημέρας λόγω βαρύτητας είναι λιγότερο εμφανές.

Αν συνεχίσει να αυξάνει το πρήξιμο μετά τις 48 ώρες και συνεχίζει αμείωτος ο πόνος ενώ υπάρχει ακόμα αρκετή αιμορραγία ή/και παρουσία πύου, τότε υπάρχει κάποια μόλυνση, που πρέπει να αντιμετωπιστεί συνήθως με αντιβίωση.


Ωραία γιατρέ..πώς μπορω να μειώσω το πρήξιμο;


 Το πρήξιμο μπορεί να μειωθεί είτε με τους όσο το δυνατόν πιο ήρεμους χειρισμούς κατά τη διάρκεια της εξαγωγής (να μην είναι εργώδης, δηλαδή πολύ επεμβατική και με μεγάλη αφαίρεση κόκαλου η εξαγωγή),αλλά και να είναι όσο το δυνατόν πιο σύντομη (Αυτό δυστυχώς δεν είναι στο χέρι σας, είναι στο χέρι του θεράπονοτς ιατρού).

Μετά την εξαγωγή θα πρέπει να τοποθετηθεί γρήγορα πάγος (ή κάτι παγωμένο πχ ένα παγωμένο κουτάκι αναψυκτικού) για να εμποδιστεί το πρήξιμο.10-15 λεπτά πάγου, τυλιγμένου σε πετσετα για να  μην έρχεται σε άμεση επαφή με το δέρμα προς αποφυγήν κρυοπαγήματος (Eξυπνη αντιμετώπιση Νο1).



 Στη συνέχεια 10 λεπτά διάλειμμα και στη συνέχεια ξανά πάγος για 10-15 λεπτά . Οι επαναλήψεις μπορούν να συνεχιστούν αρκετά, αλλά συνήθως μετά από 3-4 επαναλήψεις(περίπου 1 ώρα) ο ασθενής κουράζεται και κρυώνει!

Επίσης πολύ καλά αποτελεσματα δίνει η φαρμακευτική κάλυψη με τη μορφή αντιοιδηματωδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, τα οποία αντιμετωπίζουν και τον πόνο αλλά και εμποδίζουν το πρήξιμο (διπλό bonus!)(Eξυπνη αντιμετώπιση Νο2)

Kαι τέλος μην ξεχνάμε, ειδικά την πρώτη ημέρα κατά τον ύπνο να κοιμόμαστε με το κεφάλι ελαφρώς ανυψωμένο (πχ με δύο μαξιλάρια), για να εμποδίζουμε το αίμα να συσσωρεύεται.(Eξυπνη αντιμετώπιση Νο3)

Η αντιβίωση δεν είναι σαφώς αν βοηθάει στο πρήξιμο, αλλά ειδικά σε περιπτώσεις κατά τις οποίες έχουν γίνει χειρουργικές εξαγωγές δίνεται,κυρίως για να εμποδίσει την εμφάνιση πιθανής μόλυνσης.

Kλείνοντας, το πρήξιμο μετά από μια εξαγωγή, ειδικά αν είναι χειρουργική είναι απολύτως φυσιολογικό. Κουράγιο και υπομονή και θα περάσει και αυτό!

Ελπίζω να σας ενημέρωσα.Η γνώση είναι δύναμη!



 ΥΓ Μην ξεχνάτε να κάνετε like στην σελίδα του ιατρείου στο facebook

(πατήστε εδώ για το σύνδεσμο)

βλασταρακος οδοντιατρος δαφνη υμηττος

Τετάρτη, 15 Ιουλίου 2015

Γιατρέ..φταρνίστηκα και μου κόπηκε το ραμμα!

Θέμα της σημερινής μας σύντομης ανάρτησης είναι η περίπτωση κατά την οποία κόβεται το ράμμα όχι από το γιατρό, αλλά από μια βίαια κίνηση του ασθενή.

Τι εννοείς γιατρέ;



Ύστερα από μια χειρουργική εξαγωγή, με την οποία έχουμε ασχοληθεί σε παλαιότερη ανάρτηση (πατήστε εδώ για την ανάρτηση περί χειρουργικής εξαγωγής) συνήθως κλείνουμε την τομή με ένα ή περισσότερα ράμματα.
Υπάρχουν απορροφήσιμα και μη απορροφήσιμα ράμματα. Τα απορροφήσιμα απορροφόνται μόνα τους από τον οργανισμό ενώ τα μη απορροφήσιμα τα αφαιρεί (τα κόβει) ο γιατρός, αφού έχει επιτευχθεί ικανή επούλωση, δηλαδή 14 περίπου μέρες.

Η διαδικασία των ραμμάτων περιγράφεται στο ακόλουθο video



ενώ η διαδικασία κοπής των ραμμάτων φαίνεται στο ακόλουθο video




Ακόμα λοιπόν και αν όλα γίνουν τέλεια (lege artis που λενε και στα Λατινικά), υπάρχουν και τα απρόοπτα.

Αν κατά τη διάρκεια της επούλωσης γίνει κάτι έντονο πχ να σηκώσουμε κάποιο βάρος ή να γίνει κάποιο έντονο φτάρνισμα, με αποτέλεσμα την απότομη αύξηση της πίεσης εντός του στόματος υπάρχει ο κίνδυνος να σπάσει κάποιο ράμμα.

Τότε μπορεί να έχουμε αιμορραγία και αναλόγως το είδος του ράμματος (συνεχής ραφή δηλαδή ένα μεγάλο ράμμα ή διακεκομμένη δηλαδή πολλά μεμονωμένα ράμματα), μπορεί να έχουμε αποκάλυψη τμήματος ή όλου του πεδίου του τραύματος

 

 Στην περίπτωση αυτή θα πρέπει να αξιολογήσουμε αν το ράμμα έχει φύγει, πόσο έχει φύγει, αν είναι περισσότερα από ενα και σε τι φάση είναι η επούλωση.

Ύστερα από αξιολόγηση, που γίνεται μετά από κλινιή εκέταση μπορεί να αποφασιστεί η επανάληψη της ραφής ή να αφήσουμε το χειρουργικό πεδίο να επουλωθεί κατά δεύτερο σκοπό, δηλαδή μόνο του,αν η αποκάλυψη είναι μικρή.

Επειδή όμως κάτι τέτοιο είναι ανησυχητικό για τον ασθενή, πχ μπορεί να φταρνιστεί και να φύγει ένα κομμάτι ράμμα περίπου 2 εκατοστών,πρέπει να προηγείται της οποιαδήποτε δράσης μας κλινική γνώση της εικόνας, δηλαδή εξέταση αν είναι εφικτό και όχι διαγνώσεις από το τηλέφωνο.

Ελπίζω να σας βοήθησα! Και θυμηθείτε..η γνώση είναι δύναμη!

 
ΥΓ Μην ξεχνάτε να κάνετε like στην σελίδα του ιατρείου στο facebook

(πατήστε εδώ για το σύνδεσμο)

βλασταρακος οδοντιατρος δαφνη υμηττος


Τετάρτη, 8 Ιουλίου 2015

Nεο προϊόν στο οδοντιατρείο- Σύστημα απομόνωσης Isolite

Αγαπητοί αναγνώστες καλημέρα σας.

Οι καιροί είναι δύσκολοι και πολλοί από εσάς,όπως και εγώ, νιώθετε μουδιασμένοι για την κατάσταση που επικρατεί.

Το σημερινό post είναι περιγραφικό ενός προϊόντος που κυλοφόρησε πρόσφατα στην ελληνική αγορά, το σύστημα απομόνωσης Isolite, το οποίο βοηθάει τον οδοντίατρο να βελτιώσει την ποιότητα της εργασίας του αλλά και τον ασθενή να χαλαρώσει περισσότερο κατά τη διάρκεια συνηθισμένων οδοντιατρικών εργασιών όπως το σφράγισμα.

Δείτε το παρακάτω video και θα καταλάβετε περισσότερα για το σύστημα απομόνωσης Isolite


Σε πείσμα λοιπόν των καιρών αποφάσισα να κάνω μια σημαντική επένδυση και να προμηθευτώ το σύστημα απομόνωσης Isolite,όντας από τους πρώτους που το προμηθεύτηκαν στην Ελλάδα από την Ελληνική αντιπροσωπία. Λέω από την ελληνική αντιπροσωπία γιατί λίγοι σε αριθμό συνάδλεφοι που είχαν δουλέψει στο εξωτερικό (Αγγλία και Αμερική) το έχουν ήδη προμηθευτεί από το εξωτερικό.

Το σύστημα αυτό επιτρέπει την πιο γρήγορα εκτέλεση των σφραγισμάτων, μια και επιτρέπει στον επεμβαίνοντα να ελέγχει την υγρασία του στόματος πολύ καλύτερα από μια συμβατική απομόνωση με βαμβάκι.
 
Αντί για αυτό

'Εχουμε αυτό




Έτσι μπορούν να γίνουν πολλά σφραγίσματα στον ίδιο χρόνο που συμβατικά θα έκανε ο γιατρός μόνο ενα. Το ρεκορ μου με το σύστημα είναι 6 σφραγίσματα σε 1 ώρα και 10 λεπτά σε εναν ασθενή.

Επίσης ο στοματοδιαστολέας που εμπεριέχεται στο σύστημα, επιτρέπει στον ασθενή να δαγκώσει και να ξεκουρασει τους μυες του στόματος του. Δηλαδή στη μία ώρα δε θα υποχρεούται ο ασθενής να έχει το στόμα του ανοικτό και έτσι να κουράζεται υπερβολικά.

Παρά την κρίση και τη δεδομένη κατάσταση, δεν το έχω μετανιώσει καθόλου που προμηθεύτηκα στο σύστημα απομόνωσης Isolite.

Ελάτε να το δοκιμάσετε και εσείς!


Αυτά είχα να σας πώ. Και μην ξεχνάτε..αισιοδοξία και χαμόγελο!






ΥΓ Μην ξεχνάτε να κάνετε like στην σελίδα του ιατρείου στο facebook

(πατήστε εδώ για το σύνδεσμο)

βλασταρακος οδοντιατρος δαφνη υμηττος