Τετάρτη, 28 Οκτωβρίου 2015

Λάθη στο διαδίκτυο IX : Όχι άλλο οδοντίατρος του εαυτού μας!

Αγαπητοί αναγνώστες καλημέρα σας.


Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης είναι άλλος ένας μύθος σχετικά με το πψς να φροντίζετε τα δόντια σας και να μην πηγαίνετε στον οδοντίατρο. Με παρομοιο θέμα είχα ασχοληθεί και σε πρόσφατη ανάρτηση αλλά μετα λύπης μου βλέπω ότι οι αναρτήσεις τέτοιου είδους πολλαπλασιάζονται αντί να μειώνονται.

Αντιγράφω λοιπόν από το site deite-to.com

Πώς να αφαιρέσετε την πλάκα απο τα δόντια με αυτές τις φυσικές συνταγές

Πώς να αφαιρέσετε την πλάκα απο τα δόντια με αυτές τις φυσικές συνταγές

Πώς να αφαιρέσετε την πλάκα απο τα δόντια με αυτές τις φυσικές συνταγές…

Όλοι γνωρίζουμε ότι όταν πρόκειται για την αφαίρεση της πλάκας, ο οδοντίατρος είναι αυτός που θα κάνει τη δουλειά τέλεια. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές φυσικές συνταγές για να απαλλαγείτε από την πλάκα στα δόντια, σπίτι σας.
Εδώ είναι τρεις διαφορετικές φυσικές συνταγές για την αφαίρεση της πλάκας απλά και φυσικά…

Συνταγή 1
Υλικά που απαιτούνται:
30 γραμμάρια κέλυφος απο καρυδια
Νερό

Τρόπος παρασκευής:
Βάλτε το κέλυφος απο τα καρύδια σε ένα μπολ, προσθέτουμε το νερό και τοποθετούμε το μείγμα στην φωτιά. Ανακατευέται για 15 λεπτά. Βρέξτε την οδοντόβουρτσά σας στο μείγμα και πλύνετε τα δόντια σας για 5 λεπτά.
Επαναλάβετε αυτή τη διαδικασία πρωί, απόγευμα και βράδυ.

Συνταγή 2
Υλικα που απαιτούνται:
4 κουτάλια της σούπας σπόρους ηλίανθου
4 κουτάλια της σούπας Φλαμουριά (Τήλιον)
1 λίτρο νερό

Τρόπος παρασκευής:
Βάζετε τα υλικά σε ένα μπολ, τα σκεπάζετε με νερό και τοποθετήστε το μπολ που χρησιμοποιείτε σε χαμηλή φωτιά. Ανακατέψτε το μείγμα για μισή ώρα.
Πλύνετε τα δόντια σας με το μείγμα μετά από κάθε γεύμα.

Συνταγή 3
Με το Ξύδι μηλίτη μήλων ή αλλιώς μηλόξυδο μπορεί επίσης να το χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση της πλάκας, αλλά μόνο μία φορά την εβδομάδα.
Μουσκέψτε την οδοντόβουρτσά σας σε ξύδι μήλου μηλίτη και πλύνετε τα δόντια σας. Ξεπλύνετε καλά το στόμα σας με νερό προκειμένου να μην βλάψει το σμάλτο των δοντιών του."


H συνταγή έχει δυσκολέψει σε σύγκριση με την παλαιότερη συνταγή/ματζουνι/ξόρκι.

Τώρα απαιτούνται κέλυφος από καρύδια, ηλίανθος, τήλιο κτλ! Σε επόμενο άρθρο μπορεί να ζητηθεί και θυσία κόκκορα αλανιάρη!


Καταλαβαίνετε αγαπητοί αναγνώστες ότι όλα τα παραπάνω είναι μάταια! Και μόνο που ξεκινάει το άρθρο με φωτογραφία τραβηγμένη σε οδοντιατρείο, μια και φαίνεται το κάτοπτρο (οδοντιατρικό καθρεπτάκι), αρκεί για να ακυρώσει το άρθρο από την αρχή.


Η τακτική επίσκεψη στον οδοντίατρο είναι πολύ σημαντική και είναι ο πιο σωστός και επιστημονικά τεκμηριωμένος τρόπος να απομακρύνουμε την πέτρα, να διασφαλίσουμε τη σωστή μας στοματική υγεία και να αποφύγουμε επιπλοκές από την χρήση αμφιβόλου ποιότητας ξορκιών και παρασκευασμάτων.


Όλα τα υπόλοιπα είναι για να αυξάνουν τις θεάσεις σε σελίδες, και για να δίνουν άλοθι σε ορισμένους που δεν θέλουν ή φοβούνται να επισκεφθούν τον οδοντίατρο.

Ελπίζω να σας ενημέρωσα. Και μην ξεχνάτε να χαμογελάτε!

ΥΓ Μην ξεχνάτε να κάνετε like στην σελίδα του ιατρείου στο facebook

(πατήστε εδώ για το σύνδεσμο)


βλασταρακος οδοντιατρος δαφνη υμηττος



Τετάρτη, 21 Οκτωβρίου 2015

Γιατρέ το mesulid κάνει κακό; Να μην το παρω;

Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης είναι η δαιμονοποίηση ορισμένων φαρμακευτικών σκευασμάτωνεν γένει αλλά και της νιμεσουλίδης (με πιο γνωστό εκπρόσωπο το mesulid) εν προκειμένω.

Τροφή για την ανάρτηση μου έδωσε η διαφορετική άποψη που είχε ενας ασθενής για τη φαρμακευτική θεραπεία που του σύστησα αλλά και η εγκατεστημένη πεποίθηση για τη βλάβη που θα πάθαινε από ένα εγκεκριμένο φάρμακο.

Η στιχομυθία πήγε κάπως έτσι:

(Εγώ) : Αν πονέσετε θα πάρετε κάποιο αναλγητικό πχ ντεπόν/παναντολ (depon/panadol) και αν δε σας αφήσει ο πόνος με τη λήψη του θα με πάρετε τηλέφωνο αλλά το πιο πιθανό να πάρετε κάποιο αντιφλεγμονώδες
(Ασθενής) : Δηλαδή γιατρέ ποιο αντιφλεγμονώδες να πάρω;
(Εγώ) : Μπορείτε να πάρετε το αντιφλεγμονώδες που παίρνετε συνήθως και ξέρετε ότι σας πιάνει. Τι παίρνετε αν έχετε εναν πονοκέφαλο που δεν περνάει με ντεπόν; Πονστάν(Ponstan); Νιφλαμόλ(Niflamol); Μεσουλίντ(mesulid);
(Ασθενής) : Όχι γιατρέ το μεσουλίντ (mesulid). Είναι επικίνδυνο φάρμακο δεν το ξέρεις; Είναι υπεύθυνο για θανάτους. Είναι δηλητήριο και ποτέ δε θα το έπαιρνα.

Πάμε να δούμε μαζί γιατί το mesulid έχει τόσο δαιμονοποιηθεί και το θεωρούν όλοι δηλητήριο και αν έχει βάση μια τέτοια πεποίθηση

Disclaimer (ή ελληνιστί δήλωση αποποίησης ευθύνης) : Δεν έχω λάβει οποιαδήποτε χρηματική ή άλλου είδους αμοιβή για να κάνω αυτήν την ανάρτηση. Μοναδικό έναυσμα μου είναι η αναζήτηση της επιστημονικής αλήθειας και ο θρυμματισμός λανθασμένων πεποιθήσεων.

Κάτι ανάλογο δηλαδή με τους muthbusters!




H νιμεσουλίδη (η δραστική ουσία δηλαδή του σκευάσματος mesulid) ανήκει στα Μη Στεροειδή Αντιφλεγμονώδη Φάρμακα (ΜΣΑΦ). Tα ΜΣΑΦ είναι μια μεγάλη οικογένεια που περιλαμβάνουν πολλά σκευάσματα. Χονδρικά αν ο πόνος δεν περνάει με απλό παυσίπονο (depon/panadol) καταφεύγουμε σε αυτά. Περισσότερα για τα ΜΣΑΦ μπορείτε να βρείτε στον παρακάτω σύνδεσμο (πατήστε εδώ για το σύνδεσμο)

Η νιμεσουλίδη (nimesulide) είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες-αναλγητικό φάρμακο με γενικότερη δράση επί του μηχανισμού της αναπτύξεως της φλεγμονής γιατί επηρεάζει και την κυτταρική συμμετοχή στις αντιδράσεις αυτές.Ουσιαστικά είναι ένας εκλεκτικός αναστολέας του ενζύμου κυκλοοξυγενάση (COX-2) που συνθέτει την προσταγλανδίνη. Περρισότερα για τη νιμεσουλίδη στον ακόλουθο σύνδεσμο (πατήστε εδώ για το σύνδεσμο)

Στην αρχή που πρωτοεισήχθη στην ιατρική πραγματικότητα (1985) θεωρήθηκε ως "μαγικό φάρμακο" και ακριβώς επειδή δεν είχαν αξιολογηθεί οι παρενέργειες της, το προφίλ της δράσης της ήταν πολύ "ελαφρύ και αθώο". Οι γιατροί νόμιζαν απλά ότι δίνουν ενα πιο ισχυρό παυσίπονο και όχι ένα ΜΣΑΦ. 

Οι πρώτες έρευνες που ξεκίνησαν να συνδέουν την νιμεσουλίδη με ηπατοτοξική δράση, δηλαδή τοξικότητα στο συκώτι, μια και εκεί μεταβολίζεται ήρθαν στο φως το 1997 (πατήστε εδώ για την εργασία) .

Η επαναξιολόγηση της νιμεσουλίδης κινήθηκε τον Ιανουάριο του 2010 στα πλαίσια του άρθρου 31 της Οδηγίας 2001/83/ΕΚ, όπως τροποποιήθηκε, κατόπιν απαίτησης της Ευρωπαϊκής Επιτροπής. Η διαδικασία αυτή κινητοποιείται σε συγκεκριμένες περιπτώσεις στις οποίες υπάρχει κοινοτικό ενδιαφέρον. Η έκφραση «κοινοτικό ενδιαφέρον» έχει ευρύ νόημα, αλλά πιο συγκριμένα αναφέρεται σε ζητήματα που αφορούν τη δημόσια υγεία για παράδειγμα τα ζητήματα που αφορούν την ποιότητα, την αποτελεσματικότητα και/ή την ασφάλεια ενός φαρμακευτικού προϊόντος ή μια νέα πληροφορία φαρμακοεπαγρύπνησης.


Ο Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων (ΕΟΦ) απεφάνθη τα κάτωθι για τη χρήση της νιμεσουλίδης  :

"Ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων (ΕΜΑ) ολοκληρώνει την ανασκόπηση των φαρμακευτικών προϊόντων που περιέχουν νιμεσουλίδη και που προορίζονται για συστηματική χρήση
Η χρήση της νιμεσουλίδης περιορίζεται στην αντιμετώπιση του οξέος άλγους και της πρωτοπαθούς δυσμηνόρροιας (πατήστε εδώ για το σύνδεσμο του ΕΟΦ)"

Έχει δηλαδή, οπως και όλα τα φαρμακευτικά σκευάσματα σαφείς ενδείξεις και αντενδείξεις. Επιθυμητές και ανεπιθύμητες ενέργειες.Όπως και άλλα μέλη της κατηγορίας των ΜΣΑΦ, έτσι και η νιμεσουλίδη, δεν συνίσταται για μακροχρόνια χρήση. Υπάρχουν κάποια αντιφλεγμονώδη που συνίστανται, αλλά η μακροχρόνια χορήγηση αρκετών αντιφλεγμονωδών μπορεί να βλάψει ανεπανόρθωτα ζωτικά μέρη του σώματος πχ συκώτι-νεφρούς κ.α.


Πλεον λοιπόν η νιμεσουλίδη συνίσταται για βραχυχρόνια χρήση (έως 15 ημέρες) και σε άτομα που δεν πάσχουν από κάποιο πρόβλημα με το ήπαρ, δεν έχουν έλκος κ.α.


Το έχω πει και θα το ξαναπώ:

"Η διαφορά του φάρμακου από το φαρμάκι είναι η δοσολογία"


Πάμε τώρα στη δαιμονοποίηση του από την κοινή γνώμη


Κατά καιρούς βγαίνουν διάφορα δημοσιεύματα σχετικά με το πόσο επικίνδυνο είναι ένα φαρμακευτικό σκεύασμα. Παράδειγμα τέτοιων δημοσιευμάτων για τα προϊόντα με τη δραστική ουσία νιμεσουλίδη μπορείτε να δείτε εδώ, και εδώ αλλά και εδώ .

Και βέβαια καλό είναι να προσπαθούμε να ευαισθητοποιήσουμε το κοινό με τους δυνητικούς κινδύνους αλλά όχι να γράφουμε πυχαίους τίτλους μόνο και μόνο για να πουλήσουμε παραπάνω ή να έχουμε παραπάνω επισκεψιμότητα στην ιστοσελίδα μας.



Οποιαδήποτε ανάλυση και οποιαδήποτε ανάρτηση, ειδικά αν πρόκειται για τον ευαίσθητο κλάδο της Υγείας, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με κριτική σκέψη και να παρατίθεται πάντα σύνδεσμος με βιβλιογραφικές αναφορές στις οποίες στηρίζεται η άποψη.

Αποτέλεσμα των παραπάνω είναι η νιμεσουλίδη να έχει δαιμονοποιηθεί από μερίδα του κοινού και να έχουμε καχύποπτα βλέματα όταν συστήνεται ως φαρμακευτική αγωγή για τον έντονο πόνο όπως είναι πχ ο πόνος του δοντιού.


Να σας πω την αλήθεια υπάρχει πληθώρα φαρμακευτικών σκευασμάτων ισάξια ή και καλύτερα της νιμεσουλίδης για την αντιμετώπιση των πόνων που προέρχονται από το στοματογναθικό σύστημα.

Αυτό δε σημαίνει όμως ότι και η νιμεσουλίδη δεν υπάρχει στη θεραπευτική φαρέτρα του οδοντιατρου για την αντιμετώπιση του πόνου ούτε θα πρέπει να δαιμονοποιείται.

Απλά έχει σαφείς ενδείξεις και αντενδείξεις

Για αυτό θα πρέπει να είμαστε και εμείς οι γιατροί ενημερωμένοι και να δίνουμε το κατάλληλο για την περίπτωση φαρμακευτικό σκεύασμα και όχι ένα και μοναδικό φαρμακευτικό σκεύασμα "δια πάσα νόσο!"
Ελπίζω να σας ενημέρωσα. Θυμηθείτε..η γνώση είναι δύναμη!


ΥΓ
Μην ξεχνάτε να κάνετε like στην σελίδα του ιατρείου στο facebook και να κοινοποιείτε οποιαδήποτε ανάρτηση σας αρέσει!

(πατήστε εδώ για το σύνδεσμο)

βλασταρακος οδοντιατρος δαφνη υμηττος


 

Τετάρτη, 14 Οκτωβρίου 2015

Γιατρέ τι είναι περιστεφανίτιδα;

Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης αποτελεί ένα πρόβλημα που εμφανίζεται αρκετά συχνά στους ασθενείς, ειδικά στην ηλικία 18-25.Και αυτό είναι η περιστεφανίτιδα

Τι είναι όμως η περιστεφανίτιδα;

Ανατρέχοντας στο λεξικό οδοντιατρικών όρων (περισσότερα θα βρείτε στην αντίστοιχη ανάρτηση-πατήστε εδώ για την ανάρτηση) θα δούμε σχετικα με τον ορισμό της περιστεφανίτιδας :

"Περιστεφανίτιδα: Φλεγμονή που αναπτύσσεται γύρω από έναν ημιέγκλειστο σωφρονιστήρα (φρονιμίτη) ή ημιέγκλειστο δόντι(που δεν έχει βγει δηλαδή πλήρως στο στόμα) λόγω συσσώρευσης υπολειμμάτων τροφής γύρω από το ούλο της περιοχής."

Για να οπτικοποιήσουμε όμως καλύτερα τον όρο περιστεφανίτιδα και να καταλάβουμε γιατί αυτό προβληματίζει τους ασθενείς.

Βλέπουμε στην παρακάτω εικόνα στα δεξιά την κλινική εικόνα ενός φρονιμήτη που ανατέλει, δηλαδή βγαίνει στο στόμα και στα αριστερά την ακτινογραφική του εικόνα.




Παρατηρούμε ότι ο φρονιμήτης δεν έχει βγει εντελώς στη στοματική κοιλότητα, αλλά καλύπτεται από ένα τμήμα ούλου, το οποίο έχουμε σκιαγραφήσει για να καταλάβετε πόσος φρονιμήτης έχει βγει και πόσος είναι ακόμα μέσα στα ούλα.

Αυτό το τμήμα του ούλου, είναι αρκετά πιθανό κατά τη μάσηση και τη λειοτρίβηση της τροφής, να παγιδεύσει μικρά κομματάκια τροφής, τα οποία μετά από δύο-τρεις μέρες θα ξεκινήσουν να πονάνε,κάνοντας μια φλεγμονή, μια και δεν είναι εύκολο με το βούρτσισμα να απομακρυνθούν.

Αυτό αγαπητοί αναγνώστες είναι η περιστεφανίτιδα!


Πώς όμως μπορούμε να αντομετωπίσουμε την περιστεφανίτιδα;

Υπάρχει ο εύκολος τρόπος, ο οποίος αντιμετωπίζει τον πόνο αλλά όχι το αίτιο, και ο δύσκολος τρόπος, ο οποίος λύνει ριζικά το πρόβλημα.

Ο εύκολος τρόπος είναι να πάρουμε μια μπατονέττα (αυτή που καθαρίζουμε τα αυτιά μας) και να την βουτήξουμε σε κάποιο αντιμικροβιακό στοματικό διάλυμα πχ listerine, perioguard, eludril, hexalen, betadine gargle κ.α                                                 

+

   
Έτσι μπορούμε να καθαρίσουμε σχολαστικά την περιοχή και να απομακρύνουμε υπολείμματα τροφής που προκαλούν αυτή τη φλεγμονή. Ταυτόχρονα, μπορούμε με το υπόλοιπο αντιμικροβιακό δθιάλυμα να κάνουμε στοματοπλύσεις ενώ επειδή πονάμε, μπορεί να πάρουμε ένα ήπιο αναλγητικό πχ depon/panadol ή κάποιο αντιφλεγμονώδες.

Πάντως αν ακολουθήσουμε όλα τα βήματα της παραπάνω μεθόδου, εντός 3-5 ημερών θα νιώσουμε πολύ καλύτερα.


Βέβαια ο πόνος μπορεί να ξαναέρθει, μια και είναι πού πιθανό να ξαναπαγιδευτεί τροφή σε εκείνο το σημείο που καλύπτεται από ούλα

FUN FACT : Το τμήμα του ούλου που καλύπτει το δοντι, λέγεται καλύπτρα. Μπορεί να το χρησιμοποιήσετε στο trivial pursuit!


O δύσκολος δρόμος, είναι η πλήρης αφαίρεση της καλύπτρας, δηλαδή του τμήματος του ούλου που καλύπτει το δόντι. Αυτό γίνεται με τοπική αναισθησία, οπότε με κάποιο εργαλείο είτε νυστέρι, είτε ψαλίδι ιστών, ηλεκτροτόμο,Laser αφαιρούμε το τμήμα του ούλου.

Ο δύσκολος δρόμος όμως εξασφαλίζει ότι το πρόβλημα εξαλείφεται για πάντα.

Η επούλωση είναι γρήγορη και εντός 5-7 ημερων θα έχετε ξεχάσει όλη τη διαδικασία

Αυτά είχα να σας πω για την περιστεφανίτιδα.

Ελπίζω να σας ενημέρωσα. Και μην ξεχνάτε να χαμογελάτε!



ΥΓ Μην ξεχνάτε να κάνετε like στην σελίδα του ιατρείου στο facebook

(πατήστε εδώ για το σύνδεσμο)


βλασταρακος οδοντιατρος δαφνη υμηττος

Τετάρτη, 7 Οκτωβρίου 2015

Γιατρέ έχω και τους 4 φρονιμητες έγκλειστους.Θα τους βγαλουμε όλους μαζί;

Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης και μια πολύ δημοφιλής απορία των ασθενών είναι τι γίνεται και τι προτείνεται σε περίπτωση που και οι 4 φρονιμήτες είναι έγκλειστοι, δηλαδή δεν έχουν ανατείλει στο στόμα, και χρειάζονται εξαγωγή.

Έναυσμα για την ανάρτηση μου έδωσε ένα σχόλιο που άφησε ενας αναγνώστης στο ιστολόγιο,. το οποίο και σας το παραθέτω αυτούσιο :

"Καλησπερα γιατρε.η κορη μου ειναι 17 ετων και ο οδοντιατρος εδω στην γερμανια μας ειπε οτι οι φρονιμητες της ειανι πολυ χαμηλα,κατω απο το ουλο.μας ειπε οτι δεν ειναι φυσιολογικο για την ηλικια της και πρεπει να κανει επεμβαση να τους αφαιρεσει τωρα που ειναι ακομα νωρις.να την κανουμε την επεμβαση.μας ειπε οτι θα γινει μια φορα και για τους τεσσερις."


Δράττομαι της ευκαιρίας ξανά να σας ευχαριστήσω για αυτην την αμφίδρομη σχέση επικοινωνίας που μου δίνει τροφή, έναυσμα και έμπνευση για αναρτήσεις.


Πάμε λοιπόν στην απάντηση όχι του ερωτήματος του αναγνώστη (αυτό ήδη έχει γίνει), αλλά στην απάντηση του ερωτήματος αν πρέπει οι φρονιμήτες να βγαίνουν όλοι μαζί, ένας-ένας ή ανά δύο.

Disclaimer : O τρόπος αντιμετώπισης του οποιουδήποτε περιστατικού εξαρτάται από τη φιλοσοφία του γιατρού και τα θέλω του ασθενούς. Δεν υπάρχει σωστός και λάθος τρόπος. Έχω ξαναπεί ότι η οδοντιατρική είναι σαν μαθηματικό πρόβλημα- έχει περισσότερες από μια λύσεις.

Ύστερα λοιπόν από την παραπάνω δήλωση να σας πω τι κάνω στο ιατρείο, αν χρειαστεί να βγουν και οι 4 φρονιμήτες και γιατί το κάνω.

Καταρχάς υπενθυμίζω ότι με τη χειρουργική εξαγωγή έχω ασχοληθεί σε παλαιότερη ανάρτηση (πατήστε εδώ για την ανάρτηση περί χειρουργικής εξαγωγής)

Όταν χρειαζεται λοιπόν να βγουν χειρουργικά και οι 4 φρονιμήτες, τότε τους βγάζω ανα δύο, δηλαδή ανά πλευρά πχ πρώτα τους αριστερά πάνω και κάτω φρονιμήτες και στη συνέχεια μετά από την περίοδο επούλωσης 3 εβδομάδων περίπου τους δεξιά πάνω και κάτω φρονιμήτες.

 Και γιατί γιατρέ δεν τους βγάζεις όλους μαζί;


Δεν τους βγάζω όλους μαζί για τους εξής λόγους.


1. Γιατι ειδικά οι κάτω προυποθέτουν αναισθησία του κάτω φατνιακού νεύρου. Με την αναισθησία κατά την οδοντιατρική έχουμε ασχοληθεί σε παλαιότερη ανάρτηση (πατήστε εδώ για την αναρτηση).
Σε πολύ μεγάλο ποσοστό των αναισθησιών μουδιάζει και το αντίστοιχο μισό της γλώσσας. Άρα αν κάνουμε δύο κάτω φαντιακές αναισθησίες, θα μουδιάσει όλη η γλώσσα,άρα δεν θα τη νιώθει και δε θα την ορίζε ο ασθενής.

Αυτό εκτός από το ότι θα του δημιουργήσει πολύ δυσάρεστο αίσθημα μέχρι να περάσει η αναισθησία, μπορεί να είναι επικίνδυνο, μια και έχουν αναφερθεί στη βιβλιογραφία περιπτώσεις κατά τις οποίες η γλώσσα κάλυψε τους αεραγωγούς και παραλίγο να πνιγεί ο ασθενής. Είναι κάτι αντίστοιχο με το να σου "γυρίσει" η γλώσσα. Γιατί να υποβάλλω τον ασθενή σε τέτοιο κίνδυνο;

2. Εκτός από τα συμβάματα κατα τη διάρκεια της διαδικασίας, και η περίοδονς της επούλωσης είναι μια τραυματική εμπειρία για τον ασθενή, αν έχει βγάλει ταυτόχρονα και τους 4 φρονιμήτες. Νιωθει τα ράμματα να τον τραβάνε, δεν μπορεί να ανοίξει το στόμα του από το πιθανό πρήξιμο, δεν μπορεί να φάει ούτε από δεξιά ούτε από αριστερά.

Γενικά διαταρράσεται η ποιότητα ζωής του για 15 ημέρες μέχρι να επέλθει μια κάποια επούλωση.

Ξανά δεν βλέπω κάποιο λόγο να υποβαλλω τον ασθενή σε τέτοια διαδικασία, ενώ ξέρω ότι μπορώ να την κάνω πιο ανώδυνη για αυτόν

3. Ο τρίτος λόγος έχει να κάνει εκτός από τον ασθενή και με τον επεμβαίνοντα. Χειρουργική εξαγωγή και των 4 φρονιμητων, προϋποθέτει πολύ χονδρικά, με τα ράμματα , μια διαδικασία μεταξύ 2 και 3 περίπου ωρών.

Και ο ασθενής κουράζεται να έχει τόση ώρα το στόμα ανοικτό και τεντωμένο, αλλά και ο γιατρός κουράζεται, μια και η χειρουργική εξαγωγή όπως και κάθε εξαγωγή προυποθέτει εγρήγορση και καθαρό μυαλό από πλευράς επεμβαίνοντα.

Δεν χρειάζεται να κουραζεται ούτε ο ένας ούτε ο άλλος, αν δεν υπάρχει σαφής λόγος.


Καλά γιατρέ, δηλαδή δεν έχεις βγάλει ποτέ παραπάνω από 2 φρονιμήτες;


Έχω βγάλει αγαπητέ αναγνώστη, με πιο πρόσφατο περιστατικό τον Ιούλιο όπου ήρθε ασθενής και βγάλαμε 3 φρονιμήτες (2 άνω και 1 κάτω). Σας παραθέτω την ακτινογραφία παρακάτω



Ο ασθενής λοιπόν, έφευγε τον Αύγουστο για το εξωτερικό,μια και βρήκε δουλειά εκεί. Οπότε ζήτησε να γίνουν μαζί οι εξαγωγές,για να επιταχυνθεί η πορεία της επούλωσης, ουτως ώστε να ταξιδέψει απερίσπαστος στο εξωτερικό.

Οι εξαγωγές έγιναν μαζί για πολλούς λόγους.

  • Έφευγε για εξωτερικό,άρα υπήρχε πίεση χρόνου. Δεν μπορούσαμε δηάδή να περιμένουμε να κάνουμε τη μια πλευρά και μετά από την επούλωση να κάνουμε και την άλλη.
  • Ήταν δύο φρονιμήτες ανω και ενας κάτω, άρα δε θα γινόντουσαν δύο αναισθησίες κάτω φατνιακού, άρα δε θα μούδιαζε εντελώς η γλώσσα.
  • Δεν κάπνιζε και ήταν νέος, άρα η επούλωση δε θα αργούσε και υπήρχε πολύ μικρή πιθανότητα να γίνει κάποιο σύμβαμα πχ ξηρό φατνίο (Με το ξηρό φατνίο έχω ασχοληθεί σε παλαιότερη ανάρτηση-πατήστε εδώ για την ανάρτηση)
  • Ο άνω δεξιά φρονιμήτης φαινόταν σχετικά πιο εύκολος, οπότε η εγχείρηση αφαίρεσης και των τριών φρονιμητών δε θα διαρκούσε πάνω από δύο ώρες
Ακόμα όμως και έτσι, ειδοποιήθηκε ο ασθενής ότι πηγαίνουμε "Βλέποντας και Κάνοντας". Αν βλέπαμε ότι οι φρονιμήτες ήταν δύσκολοι ή ότι η εγχείρηση κράταγε παραπάνω από 2 ώρες ή οτι ο ίδιος δεν άντεχε άλλο, θα κάναμε τον τρίτο φρονιμήτη σε επόμενο ραντεβού.

Πράγματι σε χρόνο 100 λεπτών (1 ώρα και 40 λεπτά) είχαν βγει και οι 3 φρονιμήτες και είχαν ολοκληρωθεί και τα ράμματα. Την χρονική διάρκεια αυτή, για το συγκεκριμένο περιστατικό τη θεωρώ άριστο χρόνο.

Βέβαια και ο ίδιος ο ασθενής, στο ραντεβού κοπής των ραμμάτων παραδέχθηκε ότι η εξαγωγή και των τριών φρονιμητών του έπεσε λίγο βαριά, μέχρι να ξεκινήσει ικανοποιητικά η επούλωση και αν ήξερε θα έβγαζε πρώτα τους 2 και μετά τον τρίτο.

(Έτσι δεν είναι Β.; Σε περίπτωση που διαβάζεις το ιστολόγιο μου έχεις δώσει τροφή για πολλές αναρτήσεις!)

Κλείνοντας λοιπόν, επαναλαμβάνω ότι η οδοντιατρική θεραπεία είναι σαν ενα μαθηματικό πρόβλημα-έχει περισσότερες απο μια λύσεις. Εγώ απλά διαλέγω αυτήν που κατά τη γνώμη μου δίνει μια καλύτερη ποιότητα ζωής στον ασθενή.

Ελπίζω να σας ενημέρωσα. Η γνώση είναι δύναμη!


ΥΓ
Μην ξεχνάτε να κάνετε like στην σελίδα του ιατρείου στο facebook  και σε όποια ανάρτηση σας αρέσει!
 
(πατήστε εδώ για το σύνδεσμο)

βλασταρακος οδοντιατρος δαφνη υμηττος