Τετάρτη, 27 Απριλίου 2016

Kαλό Πάσχα και καλές γιορτες με υγεία!

Αγαπητοι αναγνώστες του παρόντος ιστολογίου σήμερα μεγάλη Τετάρτη το πρόγραμμα δεν περιλαμβάνει οδοντιατρικης φύσεως αναρτήσεις αλλά μόνο ευχές.



Οι οδοντιατρικές αναρτήσεις θα ξεκινήσυν μετα το Πάσχα!



Καλές γιορτές και καλή ξεκούραση εύχομαι σε όλους, με υγεία, πολλά χαμόγελα και φυσικά ακόμα πιο πολλές χαρούμενες στιγμές με τους ανθρώπους που αγαπάτε!

YΓ Στο ενδιάμεσο μπορούμε να τα λέμε από τη σελίδα στο facebook!

(πατήστε εδώ για το σύνδεσμο)

βλασταρακος οδοντιατρος δαφνη υμηττος

Τετάρτη, 20 Απριλίου 2016

Γιατρε..μου κλειδωσε το σαγονι και δεν κλεινει!

Θέμα της σημερινής ανάρτησης είναι μια πραγματικότητα,συνηθως οδυνηρή κάποιων ασθενών,να νιώθουν το σαγόνι τους να κλειδώνει όταν το ανοίξουν λίγο παραπάνω από το κανονικό και να μην κλείνει.

Να μένουν δηλαδή..με το στόμα ανοικτό!

Το φαινόμενο αυτό λέγεται εξάρθρωση γνάθου. Πάμε να δούμε όμως που οφείλεται.

Η κροταφογναθική διάρθρωση είναι η άρθρωση που συνδέει την κάτω γνάθο (το μόνο κοκαλο του προσώπου που μπορεί να κινείται) με την άνω γνάθο, μέσω του διάρθριου χόνδρου.

Εικόνα της κροταφογναθικής διάρθρωσης βλέπετε παρακάτω(αν κοιτάξετε την εικόνα θα διαπιστώσετε και πώς κινείται η άρθρωση κατά τη λειτουργία)

'Oταν τώρα η κίνηση της κάτω γνάθου είναι μεγαλύτερη από το φυσιολογικό, πχ σε ξαφνική ή παρατεταμένη διάνοιξη του στόματος ή οι μύες ή οι τένοντες έχουν φθαρεί ή χαλαρώσει τότε έχουμε το ξαφνικό φαινόμενο να μένει ο ασθενής με το στόμα ανοικτό και να μην μπορεί να το κλείσει,μια και δεν μπορεί να γίνει επαναφορά του κόκαλου της κάτω γνάθου στη θέση του.

 Περισσότερα βλέπετε στην παρακάτω φωτογραφία






Η εξάρθρωση κάτω γνάθου εκτός από επώδυνη, προκαλεί και άγχος στον ασθενή,πολύ συχνά και μια αίσθηση πανικού, μια και δεν μπορεί να κλείσει το στόμα του.


Tί μπορούμε να κάνουμε τότε;

Η αντιμετώπιση της εξάρθρωσης κάτω γνάθου γίνεται με τον ακόλουθο τρόπο και χειρισμό.

Τοποθετούμε τα χέρια μας στο εσωτερικό του στόματος του ασθενή, όπως φαίνεται στην παρακάτω φωτογραφία

Και πιέζουμε κάτω και πίσω, σαν να κλείνουμε συρτάρι που έχει κολλήσει!


Περισσότερα για τη διαδικασία στο παρακάτω video


 Στη συνέχεια μπορεί να δοθεί και κάποια φαρμακευτική αγωγή πχ μυοχαλαρωτικό ή αναλγητικό.


 Κλείνοντας, θα ήθελα να σας πω ότι αν μια φορά έχει προκληθεί εξάρθρωση της κάτω γνάθου είναι πιο εύκολο να ξαναγίνει. Άρα σε κάθε οδοντιατρική επίσκεψη θα πρεπει να το θυμίζετε στον οδοντίατρο σας, και να το επαναλαμβάνετε ειδικά αν αλλάξετε οδοντίατρο.

Ελπίζω να σας ενημέρωσα.


Και μην ξεχνάτε να κάνετε like στην σελίδα του ιατρείου στο facebook

(πατήστε εδώ για το σύνδεσμο)


βλασταρακος οδοντιατρος δαφνη υμηττος

Τετάρτη, 13 Απριλίου 2016

Aντιβίωση σε ασθενείς με αρθοπλαστική ισχίου. Χρειάζεται ή όχι;

Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης αποτελεί μια αρκετά διαδεδομένη διαδικασία σε μια ευπαθή ομάδα ασθενών.Θα ασχοληθούμε σήμερα με την προληπτική λήψη αντιβίωσης σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε αρθροπλαστική ισχίου.

 Η αρθροπλαστική ισχύου είναι μια πολύ διαδεδομένη διαδικασία κατά την οποία αντικαθίσταται η φθαρμένη κεφαλή του μηριαίου οστού με ενα εμφύτευμα,αποκαθιστώντας την κινητικότητα στην άρθρωση. Οι παρακάω φωτογραφίες προέρχονται από ενα φυλλάδιο του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Ηρακλείου, το οποίο μπορείτε να βρείτε στον ακόλουθο σύνδεσμο (πατήστε εδώ για το σύνδεσμο)

   
Εικόνα υγιούς άρθρωσης ισχίου
Εικόνα άρθρωσης ισχίου που χρειάζεται αποκατάσταση λόγω φθοράς

Εικόνα εμφυτεύματος κεφαλής ισχίου

Εικόνα εμφυτεύματος στην κοτύλη (λεκάνη)


Μέχρι τώρα ίσχυε το εξής : Ο οδοντίατρος ερχόταν σε επαφή με το θεράποντα ιατρό, που παρακολουθεί τον ασθενή και ζητά την ιατρική του γνώμη, εγγράφως όπου είναι δυνατόν, για την αντιβίωση που πρέπει να πάρει προληπτικά ο ασθενής, πριν γίνουν αιματηρές επεμβάσεις στο στόμα.

Με τον όρο "αιματηρές επεμβάσεις", δεν εννοώ χειρουργεία ανοικτής καρδιάς! Οποιαδήποτε παρέμβαση, ακόμα και ένας απλός καθαρισμός, που θα συνοδευτεί από αιμορραγία, είναι δυνατόν να ποροκαλέσει είσοδο μκροβίων του στόματος στη γενική κυκλοφορία, οπότε σε ευπαθείς ομάδες ασθενών μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες επιπλοκές.

Τα πράγματα δεν έχουν αλλάξει ως προς την επικοινωνία οδοντιάτρου και θεράποντος ιατρού. Για κάθε ιατρική απόφαση σε ασθενείς που παρακολουθούνται από ιατρό για κάποια ιατρική κατάσταση, πάθηση ή διαδικασία στην οποία έχουν υποβληθεί επιβάλλεται η επικοινωνία με το θεράποντα ιατρό.

Η απόφαση δεν μπορεί να είναι μονο του οδοντιάτρου.

 Επίσης η απόφαση για οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή για την αντιμετώπιση της αλληλεπίδρασης της οδοντιατρικής θεραπείας με την ιατρική κατάσταση, πάθηση ή διαδικασία στην οποία έχουν υποβληθεί οι ασθενείς επαφίεται στο θεράποντα ιατρό και όχι στον οδοντίατρο. Αυτός παρακολουθεί τον ασθενή, άρα αυτός είναι υπεύθυνος για τη φαρμακετική του αγωγή, και η δική του γνώμη έχει τη μεγαλύτερη σημασία.

 Επειδή όμως η επιστήμη δεν παραμένει στάσιμη, αλλά συνεχώς εξελίσσεται οι νέες κατευθυντήριες γραμμές της Αμερικανικής Οδοντιατρικής Ομοσπονδίας, τις οποίες μπορείτε να βρείτε στον ακόλουθο σύνδεσμο (πατήστε εδώ για το σύνδεσμο), σε συνεργασία με τους καθ'υλην αρμόδιους, δηλαδή την Αμερικανική Ομοσπονδία Ορθοπεδικών Χειρουργών, αποφάνθηκαν ότι  δε χρειάζεται η λήψη αντιβίωσης αν έχουν υγιές ιατρικό ιστορικό.

ΠΡΟΣΟΧΗ : Υπερτονίζω ότι μόνο αν έχουν υγιές ιατρικό ιστορικό ή ακόμα και ιατρικές καταστάσεις που δεν επιβάλουν τη χρήση αντιβίωσης ως προληπτικό μέσο.
Αν πάσχετε από διαβήτη, κάποια καρδιακή κατασταση, πρόσφατο χειρουργείο και άλλα, τότε μπορεί να χρειαστεί να πάρετε αντιβίωση.


Σε κάθε περίπτωση πάντως η χρήση ή μη προφυλακτικής αντιβίωσης είναι απόφαση του θεράποντος ιατρού. Οι κατευθυντήριες γραμμές είναι απλά..κατευθυντήριες γραμμές, αλλά μπορεί για τους δικούς του λόγους ο επεμβαίνοντας γιατρός να μην πείθεται από την τρέχουσα βιβλιογραφία.

Οπότε ο οδοντίατρος ακολουθεί το θεράποντα, υστερα από ιατρική σύσκεψη και ανταλλαγή απόψεων.

Σε κάθε περίπτωση πάντως θα πρέπει να γίνεται λήψη ενός πολύ καλού ιατρικού ιστορικού και επικοινωνία με τον υπεύθυνο γιατρό.

Ελπίζω να σας ενημέρωσα!


Και μην ξεχνάτε να κάνετε like στην σελίδα του ιατρείου στο facebook

(πατήστε εδώ για το σύνδεσμο)


βλασταρακος οδοντιατρος δαφνη υμηττος

Τετάρτη, 6 Απριλίου 2016

Αλληλεπίδραση οδοντόκρεμας και αντιμικροβιακού ή φθοριούχου διαλύματος

Θέμα της σημερινής μας ανάρτησης είναι η αλληλεπίδραση που μπορεί να γίνει μεταξύ της οδοντόκρεμας και των στοματικών διαλυμάτων είτε αυτά είναι αντιμικροβιακά είτε αυτά είναι φθοριούχα.

Ερέθισμα για την παρούσα ανάρτηση μου έδωσε μια ενημέρωση από την κα Λιώνη, product manager της Pharmathen, αλλά και του κου Μπελεχα, product manager της Colgate,αμφοτερους τους οποίους ευχαριστώ για τις γνώσεις και την μεταδοτικότητα του λόγου τους.

Όπως έχουμε πει παλαιότερα για τα στοματικά διαλύματα (πατήστε εδώ για την αντίστοιχη ανάρτηση) χωρίζονται σε δυο μεγάλες κατηγορίες,τα απλά φθοριούχα και τα αντιμικροβιακά στοματικά διαλύματα. Τα φθοριούχα περιέχουν φθόριο σε διάφορες περιεκτικότητες ενώ τα αντιμικροβιακά διαλύματα περιέχουν κάποιον αντιμικροβιακό παράγοντα.

Η τυπική οδοντόκρεμα δεν προκαλεί πρόβλημα στα φθοριούχα στοματικά διαλύματα και απλά θα πρέπει να μην καταναλώσουμε νερό ή φαγητό ύστερα από το βούρτσισμα και τη χρήση διαλύματος για να παραμείνει το φθόριο αρκετή ώρα σε επαφή με τα δόντια μας ωστε να οδηγήσει στο σχηματιμό φθοριο-απατίτη,μιας δομής που προστατεύει τα δόντια από τη βλαπτική δράση των μικροβίων της στοματικής κοιλότητας.

Πάμε να δούμε τι αλλάζει όταν χρησιμοποιούμε ένα αντιμικροβιακό στοματικό διαλυμα.

Η πιο γνωστή αντιμικροβιακή ουσία που βρίσκουμε στα φαρμακεία είναι η χλωρεξιδίνη, με κύριο εκπρόσωπο το σκευασμα chlorexil, σε διάφορες περιεκτικότητες.

Aν χρησιμοποιήσουμε το chlorexil, με μια οδοντόκρεμα η οποία περιέχει sls (sodium laryl sulfate), τότε αυτό δε θα δράσει. Mε το sls είχαμε ασχοληθεί σε παλαιότερη ανάρτηση (πατήστε εδώ για την ανάρτηση). Είναι ενα απορρυπαντικό που χρησιμοποιείται στις περισσότερες οδοντόκρεμες. Έρευνες έχουν δείξει (πατήστε εδώ για την πηγή) ότι αν χρησιμοποιηθεί η χλωρεξιδίνη με μια οδοντόκρεμα που περιέχει sls τότε λόγω χημικών αντιδράσεων που πραγματοποιουνται από την αλληλεπίδραση των δύο προϊόντων, η χλωρεξιδίνη καθίσταται ανενεργή. Θα πρέπει να μεσολαβήσει ένα διάστημα τουλάχιστον 30 λεπτών από το βούρτσισμα για να χρησιμοποιηθεί το στοματικό διάλυμα που περιέχει χλωρεξιδίνη, και πάλι με αμφίβολα αποτελέσματα.

Φανταστείτε δηλαδή σκηνικό: Είναι βράδυ, πλένετε δόντια και περιμένετε μισή ωρα μέχρι να χρησιμοποιήσετε στοματικό διάλυμα. ΠΟΤΕ-ΚΑΝΕΝΑΣ!!


Και τότε γιατρέ τι εννοείς; Άχρηστη είναι η χλωρεξιδίνη;




Όχι βεβαια αγαπητοί μου αναγνώστες. Η χλωρεξιδίνη είναι μια πολύ καλή και δοκιμασμένη αντιμικροβιακή ουσία για την αντιμετώπιση στοματικών προβλημάτων. Απλά θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί αποκλειστικα και μόνο με μια οδοντόκρεμα που δεν περιέχει sls.Και υπάρχουν τέτοιες οδοντόκρεμες στο φαρμακείο.

Αν θελουμε να πάμε σε άλλα αντιμικροβιακά διαλύματα,κάθε εταιρία που ασχολείται με τα οδοντιατρικά έχει το δικό της αντιμικροβιακό διαλυμα, και εσχάτως και τη δική της οδοντόκρεμα, η οποία περιέχει τον αντιμικροβιακό παράγοντα σε διαφορετικπή περιεκτικότητα (πιο χαμηλή) ή αν δεν το περιέχει, περιέχει συστατικα τα οποία συνεργάζονται και δεν αδρανοποιούν τον αντιμκροβιακό παράγοντα. Παράδειγμα είναι η GUM(Gum οδοντοκρεμα και στοματικο διάλυμα), η Colgate(Perioguard οδοντοκρεμα και στοματικο διάλυμα), η Pierre Fabre Pharmaceuticals(Arthodont οδοντοκρεμα και στοματικο διάλυμα Eludril), η Intertrade(Therasol οδοντοκρεμα και στοματικο διάλυμα), η Intermed (Chlorexil-F οδοντοκρεμα και Chlorexil στοματικο διάλυμα) και άλλες.


Και το Listerine γιατρέ;





 Σύμφωνα με την υπάρχουσα βιβιογραφία το Listerine δεν αλληλεπιδρά με το sls, οπότε η χρήση του με οποιαδήποτε οδοντόκρεμα, ακόμα και αυτές που περιέχουν sls, δεν προκαλεί πρόβλημα στην αποτελεσματικότητα του.


Κλείνοντας την παρούσα ανάρτηση θα ήθελα άλλη μια φορά να σας επιστήσω την προσοχή στο ότι δεν είναι όλες οι οδοντόκρεμες ίδιες, ούτε όλα τα στοματικά διαλύματα ίδια.

Καλό είναι να ρωτάτε τον οδοντίατρο σας για οποιαδήποτε απορία σχετικά με την οδοντόκρεμα, το αντιμικροβιακό στοματικό διάλυμα και το πρωτόκολλο στοματικής υγιεινής που χρησιμοποιείτε.

 Η γνώση είναι δύναμη!

Ελπίζω να σας ενημέρωσα!

Και μην ξεχνάτε να κάνετε like στην σελίδα του ιατρείου στο facebook

(πατήστε εδώ για το σύνδεσμο)


βλασταρακος οδοντιατρος δαφνη υμηττος